超声药物透入疗法对临床常见痛症的治疗

超声药物透入疗法对临床常见痛症的治疗永顺社区卫生服务中心中医科于波当前第1页\共有22页\编于星期三\15点超声药物透入疗法作用机理12临床常见痛症的超声药物透入治疗3对临床应用超声药物透入治疗的展望主要内容当前第2页\共有22页\编于星期三\15点皮肤组织膜细胞膜电致孔瞬时高压电脉冲产生暂时性水通道药物有效成分TPIS（脉冲经皮离子电渗治疗系统）改变分子排列产生生物孔道化学促渗贴片水化剂、剥离剂、促渗剂、中药促渗剂空化致孔辐射对流超声波机械效应温热效应空化效应病变部位当前第3页\共有22页\编于星期三\15点临床常见痛症的超声药物透入治疗当前第4页\共有22页\编于星期三\15点项痹

风池颈夹脊当前第5页\共有22页\编于星期三\15点

阿是穴当前第6页\共有22页\编于星期三\15点

项痹属于“痹证”范畴，多因风寒湿邪，闭阻经络；或因劳损筋骨，气滞血瘀；或因肝肾亏虚，精血不足，不能濡养筋骨，致局部筋络空虚再感外邪，致使气血不合，络脉闭塞不通，不通则痛。

临床常辨证选用风池、天柱、颈夹脊、颈百劳、大杼、阿是穴、天宗等穴。可同时应用针刺、艾灸、拔罐等治疗以增强疗效。

7-10次为一疗程，要求配合颈肩部运动，以巩固疗效。当前第7页\共有22页\编于星期三\15点

肩痹当前第8页\共有22页\编于星期三\15点肩痹早期患者多伴随疼痛，疼痛感明显，夜间加重，肩部呈广泛压痛感；中期一般为关节活动和功能受限，肌肉渐渐萎缩；后期疼痛感逐渐消失，关节活动逐渐恢复。粘连期患者多因气血不和，感受风寒湿邪，闭阻经络，致局部粘连，从而出现肩部局部疼痛、活动受限等症状，多兼有冷重感。肩痹常用穴位：肩髃、肩髎、肩前、天宗、阿是穴等。当前第9页\共有22页\编于星期三\15点腰痹当前第10页\共有22页\编于星期三\15点

个案病例介绍：患者张某，男，62岁，劳累及受凉后出现左侧腰腿部酸痛，左侧臀部及腿后侧酸痛，不能坐下，遇热减轻，平日两脚冰凉，思虑较多，纳食一般，睡眠差，二便尚可，舌质淡暗，有齿痕。查环跳及殷门处酸痛明显。腰部核磁示：L4-5椎间盘膨出，L5-S1椎间盘突出。

针刺双侧肾俞、大肠俞、关元俞、左侧环跳、殷门、阳陵泉、昆仑、太溪3次后进步缓慢，配合超声药物透入疗法置于环跳、殷门处1次后，自述上午酸痛明显减轻，后针刺结合超声药物透入疗法及艾灸间断治疗15次临床症状减轻约80%后停止治疗。当前第11页\共有22页\编于星期三\15点

腰痹常用超声药物透入选穴：阿是穴、配合辨证肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、承扶、殷门等。当前第12页\共有22页\编于星期三\15点膝痹曲泉牍鼻当前第13页\共有22页\编于星期三\15点

个案分析：患者王某，女，55岁，左膝关节炎2年余，近日无明显诱因加重，夜间及活动后疼痛明显，疼痛部位集中在曲泉、牍鼻、委中附近，以关节内疼痛为主，略有酸痛，易汗出，无心烦，纳眠可，时有腰酸，大便干，小便调，舌红略暗，边有齿痕，舌面中后部芒刺。患者因害怕针刺，故处以超声药物透入第一次置于委中、牍鼻，配合红外线照射20分钟，第二次反馈疼痛减轻约30%，第二次置于曲泉、牍鼻处。效果待回馈。

讨论：如果第一次将电极片放于委中和血海，是否效果会更好？当前第14页\共有22页\编于星期三\15点膝痹超声药物透入常用穴位：牍鼻、阳陵泉、足三里、曲泉、阴陵泉、阿是穴等。当前第15页\共有22页\编于星期三\15点足底筋膜炎

阿是穴当前第16页\共有22页\编于星期三\15点

个案分享：毛某，女，31岁，因健身方式不当引起足底筋膜炎，动则加重，无其他不适，超声药物透入置于阿是穴，每次20分钟，连续3次后效果不明显。后调整为每次40分钟，低频治疗，初期刺激量达最大值30，两次后减轻，刺激量27左右，治疗第8次中突然感觉电流过大，难以忍受，自行停止，此后疼痛明显减轻，后连续治疗7次基本恢复正常。

分析：突然感觉电流过大应该是阻滞处突然得以疏通所致。另有一例足底筋膜炎患者亦是每次需要40分钟，低频，最大刺激量效果明显。当前第17页\共有22页\编于星期三\15点人与动物的最大区别是能制造和使用工具当前第18页\共有22页\编于星期三\15点颈肩腰腿的主要成份：马钱子、透骨草、制乳香、制没药、鸡血藤、名三七、皂刺、莪术、羌活、川椒、土元、细辛、葛根、血竭、山奈、姜黄、麝香当前第19页\共有22页\编于星期三\15点展望腧穴配伍：《针灸精义》云：“不知穴之配合，犹如癫马乱跑，不但不能治病，且有使病机变生他种危险之状态。”《针灸大成》云：“故