HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预课件

HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预2023/6/4HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预健康生活方式饮食运动平衡HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达到和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要强调特殊需要（如怀孕）满足治疗需要（如肾衰）减少并发症的发生糖尿病的饮食干预目的HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预热能量化搭配合理均衡营养糖尿病的饮食干预原则HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预营养搭配合理按1/52/52/5分配合理的饮食结构HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预主食碳水化物，是能量最经济、最主要的来源为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%～60%放宽主食HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜碳水化物的种类HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预

蛋白质是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%～20%

蛋白质适量HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆

蛋白质的种类HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预脂肪是美味佳肴的创造者过多摄入脂肪会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关使血糖升高占全日总热量的25%～30%胆固醇控制在每日300毫克以下

限制脂肪HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁

脂肪的种类HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预

膳食纤维适量

膳食纤维又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27～40克主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类

矿物质丰富铬锌钙HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预B族维生素，维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取维生素丰富HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预蛋白质，脂肪、碳水化物均衡均衡营养HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预热能量化根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算每日所需总热量糖尿病的饮食干预原则HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预1.计算总热量理想体重(千克)=身高(厘米)-105或=[身高(厘米)-100]×0.9理想体重≥20%肥胖<20%消瘦

2.分配总热量

肥胖者：

脂肪和碳水化物量

消瘦者：

蛋白质和脂肪量3.制定食谱饮食的计算与计划HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预成人糖尿病热能供给量体型劳动强度卧床轻中重正常15~20303540肥胖1520~253035消瘦20~25354040~45单位：千卡/千克·天HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预患者，男，45岁，身高170厘米，体重

80千克，餐后血糖8mmol/L,从事办公室工作,食量中等，单纯饮食治疗。

理想体重=170－105=65千克（80～65）/65×100%=23%>理想体重的20%，属肥胖举例HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预总热量=65kg×（20~25千卡/千克)=1300~1625千卡蛋白质=(1300×20%)/4=65克(相当于1克/千克)脂肪=(1300×25%)/9=36克（<40克,低脂

）碳水化物=（1300×55%）/4=180克计算HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预食谱举例早：脱脂奶220毫升(1)瓶;咸面包75克午：白斩鸡75克;炒青菜250克;米饭75克(米);烹调油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克;米饭75克(米);烹调油半匙HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预食品交换份:同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食物交换份的好处:易于达到膳食平衡便于了解和控制总热量做到食物多样化利于灵活掌握中国食品交换份HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预相当于90千卡热量的谷薯类HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预相当于90千卡热量的蔬菜HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预相当于90千卡热量的水果HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预相当于90千卡热量的大豆类HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预相当于90千卡热量的奶类HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预相当于90千卡热量的肉蛋类HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预相当于90千卡热量的硬果类HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预相当于90千卡热量的油脂HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预每日食盐量控制在＜6克尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物每日饮食中最好有富含膳食纤维的食品饮食治疗中强调的问题HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预饮酒水果外出就餐饮食治疗中常见的问题HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担空腹饮酒易引起低血糖若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒糖尿病患者限制饮酒HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果但需代替部分主食食用时间最好在两餐之间病情控制不满意者，暂不食用糖尿病人能否吃水果？HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预坚持自己的饮食治疗计划随身携带糕点糖果避免低血糖外出时应带上药品，准时用药注意活动量，避免过度劳累和兴奋糖尿病人外出就餐问题HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预

要求：记录摄入的每种食物量和摄食经过

方法：每周记一天，每月记数天或较长一段时间建议做饮食日记HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预运动治疗原则因人而异量力而行循序渐进持之以恒运动治疗HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预

即时影响：降低血糖：轻度至中等强度的运动，足以降低血糖增强胰岛素的敏感性运动治疗的益处（一）HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预

长远影响：降低血脂活血降低血压促进血液循环,改善心肺功能防治骨质疏松放松紧张情绪使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性运动治疗的益处（二）HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预

选择适合自己，喜爱的运动中等强度的运动运动时间相对固定，150分钟/周与医、护人员讨论所选运动方式是否合理，是否应该调整饮食和/或药物运动方式的选择HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预

运动时间与要求开始运动时间：应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动每次坚持30～60分钟，不宜时间过长，每周4次以上

消瘦病人运动20～30分钟肥胖病人运动30～60分钟一般病人运动30～40分钟年龄70岁以上病人运动20～30分钟运动处方HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预运动强度的计算心率=（220－年龄）×60－70%简易计算方法：脉率=170－年龄最大（安全）脉率运动量=运动强度×时间HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预轻微活动乘车(站位)家务(洗涤、扫除)购物散步炊事HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预轻度活动洗澡骑自行车(平地)步行(70米/分)广播操下楼梯高尔夫球(平均)HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预中度活动上楼梯滑雪骑自行车(上坡)跑步(轻-强)排球网球登山HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预高强度活动游泳篮球跳绳剑道橄榄球长跑HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预热身：低强度活动5～10分钟运动：适宜的运动20～40分钟整理：低强度运动5～10分钟,恢复心率和呼吸运动三部曲HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预哪些糖尿病患者暂时不适宜运动？血糖极不稳定的脆性糖尿病患者反复低血糖发作者血糖过高大于16.7mmol/L的患者

收缩压大于180mmHg的高血压患者有严重心脏疾病的患者经常有脑供血不足的患者有糖尿病肾病、肾功能不全的患者有严重视网膜病，眼底出血的患者有发热、严重感染，活动性肺结核的患者有严重外周神经病变，如糖尿病足病HOPE糖尿病教育项目二生活方式干预运动疗法中需注意的问题运动前