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文档简介

颅脑外伤的病情观察与护理呻经外科陆殿霞颅脑外伤的病情观察颅脑损伤是一种常见的外伤。由于伤及中枢神经系统,其死亡率和致残率均较高。无论在平时或战时,颅脑损伤都占全身部位损伤总数的20%,其发生率仅次于四肢骨折,而死亡率却远远高于四肢骨折。颅脑损伤的主要原因有交通事故、建筑、工矿的工伤事故,运动损伤及自然灾害等些不可预料的因素。因难产或产钳引起的婴儿颅脑损伤亦偶见。GCS昏迷评分法伤者反应评分伤者反应项目评分正常睁眼遵命动作睁眼反应|声刺激睁3痛刺激定痛刺激睁刺痛躲避无反应肢体屈曲反反应6-54-3-2语回答正确AZ肢体过伸回答错误反含糊不清5—4—32无反应1应、唯有声叹无反应GCS临床分型分型轻重GCS(分)13-159-123-8昏迷时间2020-360〉360(分注:GCS评分方法,伤后评分3-8分,伤后昏迷在6小时以上,或在伤后24h内,意识恶化再次昏迷6h以上的患者,归为重度颅脑损伤,其中3-5分者为特重型患者。(一)意识观察定义识指人体对外界环境刺激缺乏友应的一种精神状况。意识障碍的分类(1)嗜睡:病人持续处于睡眠状态但可被轻度刺激或言语唤醒,醒后能坐斯慢地回答同题,但反,迟钝,正确又可入(2)意识模糊:表现为定向力障碍,思维和语言不连贯,可有错觉、幻觉、躁动不安、精神错乱(3)昏睡:病人处于熟睡状态,不易唤醒,可在强烈刺激下被唤醒,但醒后答话含糊或答非所问,且很快又再入睡(4)浅昏迷:意识大部分丧失,无自主活动,对光声刺激无反,对痛苫刺激可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。(5)深昏迷完全丧失,对各种刺激甚至是强刺激均无表现:患者原处深昏迷状态逐渐出现咳嗽、吞咽等反射,说明病情在好转;意识由清醒转入昏迷或由浅昏迷转为深昏迷,提示颅内压增高,病情发生变如何观察:通过对话,呼唤姓名,定时定向力的测定来进行判断。对不合作的患者可通过试睫

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