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颅内静脉赛及脑静脉血栓形成cerebralvenoussystemthrombosis南有医院脑概述1.是脑血管病的一种类型2.脑血管病分类:A动脉系统病变B静脉系统病变3.临床漏诊率和误诊率高(文献报道可高达50%)静脉系统血拴(CVT)发病率为5/100000所有卒中患者5/1000发病率极低5.临床表现多种多样,缺乏特异性。6.共同特点:颅内压增高。7.病因分原发性和继发性两大类8.静脉窦血栓形成中以上矢状窦血栓最常见病因原发性也叫特发性,指病因不明继发性产褥期脱水及营养不良中耳炎乳突炎鼻窦炎血液病长期口服避孕药外伤等按病理性质可分为感染性和非感染性两类。感染性者多继发于眼眶、面部、乳突或鼻窦感染、脑膜炎、硬膜下脓肿及败血症等,以海绵窦和横窦血栓形成较常发生。非感染性者多与血流瘀滞或“高凝性”有关,常继发于消耗性疾病、颅脑外伤褥期、血液病和心脏病等多种疾病状态,以上矢状窦血栓形成为多见机理机理不完全清楚。感染性者多为头面部感染所致。黼慈蓍美数文献认为是各种原因导致血液成据Du等报道,大约15~20%颅内静脉血栓与种遗传性血栓形成倾向即激活的蛋白C抵抗有关。T2加权相上可见条形高信号影上矢状窦血栓大脑镰上火窦下失状窦颈内动脉直窦氵匚小脑幕切迹岩上窦蝶顶窦硬脑膜及硬脑膜窦(右侧面观)临床表现共同特征有头痛孤立性头痛可以是CVT唯一症状,些头痛与颅高压无关口临床表现可分为两大类症状。全身性症状:例如,感染性者有不规则发热、寒战周身酸痛、萎靡乏力或意识障碍等,并可见局部或全身感染征象。非感染性者,可见各有关疾病的征象。一般均有头痛。呕吐等颅内压增高症状窦性症状:主要是由于局部静脉回流障碍而引起的局限性神经症状。视受累的静脉窦而各有所不同(一)海绵窦血栓形成■海绵窦血栓形成多继发于眼眶周围、鼻部及面部危险三角区”的化脓性感染。多数患者有面部疖肿挤压史。起病急骤。除有原发灶及全身感染性症状外,由于眶内静脉回流受阻,因而眼球突出、眼睑、眶周及结膜均充血、水肿,眼底静脉瘀血,甚至充血水肿而影响视力。因在此窦内穿行的动眼、滑车、外展及三叉神经眼支受累,故眼球向各方向活动均受限、瞳孔散大、对光反应消失、三叉神经眼支分布区感觉障碍、角膜反射消失。症状与体征可局限于一侧,亦可通过环

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