颈源性心绞痛课件

颈源性心绞痛课件36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生颈源性心绞痛课件颈源性心绞痛课件36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生第六节颈源性心绞痛简介颈源性心绞痛是指由于颈椎或其周围组织疾病引起的颈交感神经功能异常导致的胸前区疼痛，伴有或不伴有心电图改变等类似心绞痛的症状，属于颈椎相关性疾病。该类疾病发病率相对较低，其原发症状常不典型，酷似冠心病心绞痛，临床上则极易误诊为冠心病心绞痛或漏诊原发疾病。本病多见于中老年人，但近年颈椎病发病趋于年轻化，青年人也不少见。引言：建设高度法治化的社会主义现代化国家，是21世纪的重要目标之一。初中生正处于青春期，对其进行道德与法治教育显得尤为重要，可以让他们形成较高的道德素养和具备基本的法律意识。教师要结合实际情况，制定出切实可行措施，不断提高教学水平。一、初中道德与法治教学的意义道德是一个人自身的素质修养，具备独特的魅力，法律是维护社会秩序的保障，可以创建出和谐环境，促进经济的可持续发展。青少年作为祖国的希望，肩负着振兴中华民族伟大复兴的使命，因此要进行良好的教育，才能不断提高综合素养。初中生看待问题还不是很理性，往往凭借个人主观意志决定，存在一定的局限性。通过开展道德与法治教育，教师在课堂上正确指导，帮助他们形成正确的人生价值观，主动去抵制不良诱惑，远离违法犯罪。在讲授的时候要注意方式方法，这样接受起来会比较容易，认识到道德与法治的重要性，逐渐养成良好习惯。二、初中道德与法治教学方法（一）激发学习兴趣兴趣是最好的老师，对事物的探究会乐此不疲，内心充满强烈求知欲望。所以教师要抓住学生的身心特点，从他们感兴趣话题入手，这样就不会觉得枯燥无聊，从而自觉投入进去学习。《少年有梦》让学生懂得拥有梦想的重要性，并朝着自己的目标不断努力，克服前进中遇到的困难。在青春期要树立远大理想，形成正确的人生价值观，初步具有辩证思维能力。在课堂上让每个人说说自己的梦想，整体氛围会变得更加活跃，在积极参与中学习知识。让兴趣成为打开道德与法治大门的钥匙，在探究过程中感受到魅力，增强自身道德修养和法制观念。（二）学生主体地位在传统模式下，教师在课堂上占据着主导地位，学生只能被动接受，导致最终效果差强人意，无法达到预期教学目标。为了有效改善这种局面，要坚持以人为本的原则，充分发挥出学生主观能动性，不断提高自主探究能力。以往教师会将理论直接表述出来，学生只需要简单记忆就可以，对内容并没有太深的了解。因此在学习的时候，先让学生自己去解决遇到的问题，当然教师指导也是必不可少的，可以减少不利因素影响，大大提高课堂效率和质量。慢慢的就会激发出学生内心的主人公意识，真正掌握学习主动权，具备独立思考的能力。（三）利用多媒体随着信息技术的快速发展，已经被运用在教学中，并且取得显著成效。相对于传统板书形式而言，其具有声音、图片、视频等强大功能，可以将内容生动形象的呈现出来，有利于增强课堂趣味性。道德与法治教材基本都是大篇幅的文字描述，学习起来会感觉到比较枯燥，甚至产生厌倦的心理。教师在课前制作课件，通过视频播放形式进行学习，会在最短时间内掌握知识点，加深在脑海中的印象。《和朋友在一起》结交好友可以锻炼人际交往能力，彼此之间建立起深厚的情感，提升自己的道德品质。通过多媒体将朋友之间相处的画面演绎出来，在快乐中学习知识，营造出轻松和谐氛围。同时借助网络优势，搜集丰富教学资源，不断拓展学生的视野，增加自身知识储备，提高解决问题的能力。（四）创设教学情景教材中部分内容比较抽象，很难通过形象思维去理解，导致在学习中经常遇到困难。一节课时间是非常有限的，大量理论是很难及时完全消化，所以要采用创设教学情景的办法，一定程度上降低了接受难度。例如当我们走在校园中的时候，看见地上有纸屑要捡起来；坐公交车看见老弱病残要主动让座；亲自动手植树创建绿色环境。虽然这些看起来都是小事，但却包含着中华民族传统美德，是一个人优秀道德品质的体现。这样学生就知道平时该怎样去做，充分实现理论与实践有机结合，让自己具备高尚道德情操，用一言一行去感染身边每一个人。（五）小组合作学习小组合作是一种很好的学习方式，通过相互之间讨论得出问题正确答案，会更加的全面。《家的意味》讲了家对我们是非常重要的，充满着亲情的温暖，知道孝亲敬长是中华民族传统美德，在日常生活中要学会感恩父母。在课堂上教师提出问题：自己平时是怎样和父母相处？例如忙碌了一天的爸爸在下班之后，要为他沏上一杯热茶；在家中主动帮助妈妈做力所能及的家务，能够锻炼自己动手能力，形成自理、自强、自信的品质。学生在交流过程中可以锻炼人际交往能力、信息收集能力、语言组织能力等方面，促进自身人格健全。明白个人在集体中有着重要作用，每个人发表自己的见解，最后通过整合处理得出正确答案，发挥出集体智慧优势。同学之间建立起深厚情谊，日常学习生活中互相帮助，从而实现共同?M步。（六）增强师生互动教育从来都不是一个人的事情，需要师生之间相互合作才能顺利实现知识的传递与吸收。教师要放低自身位置，主动走到学生中去和他们打成一片，建立起良师益友的关系，增进彼此了解程度，不断提高在课堂上的默契配合度。交流过程中能够了解到学生实际情况，便于对方法做出适当的调整，保证达到最好效果。很多学生对教师都有一种畏惧心理，不敢表达出内心真实想法，通过互动可以消除心理障碍，拉近相互之间的距离，解决学习中遇到的困难。师生互动让课堂氛围更加活跃，调动起学生参与的积极性，在探究中感受到道德与法治的魅力。（七）积极的评价以往学生犯错教师会严厉批评，认为这样他们就能够改正，在原有的基础上进一步提升。但实际效果却恰恰相反，主要原因是初中生正处于青春叛逆时期，在语言的刺激下情绪会出现焦虑、暴躁、易怒的情况，根本没有心思进行学习。为了有效解决这个问题，要采用积极评价的方式，对于表现好的学生要及时表扬，鼓励他们突破自己，取得更加优异成绩；差生要进行耐心指导，帮助分析学习困难存在的原因，通过一点一滴积累实现进步，制定符合自身情况的学习计划。积极的评价会转化为学生内心强大的动力，敢于去挑战难题，让自己变得更加优秀。结语：综上所述，初中道德与法治教学具有重要意义，可以帮助学生树立起正确的人生价值观。教师要采用科学合理手段，将具体效果落实下去，提高学生自主学习积极性，让自己具备优秀道德品质和法治意识，成长为国家的栋梁之才。创设情景方法在中职市场营销教学的应用方法有很多，但是无论选择使用哪种方法，都要求教师应该具备创设情境的能力，每一次情境的创设都应该做好大量的充足的准备，以防出现突发情况，创设的情境，教师必须占掌控的地位，否则情境可能会失去效能，而变为单纯的表演教课，为了达到良好的情景效果，相关技术必须积极的学习创设情境的技能与方法。1创设情境法在中职市场营销教学中应用的价值首先，易于学生理解比较抽象的概念，近些年来，中职院校市场营销类的教材改动比较大，增加了很多理论性概念，这些概念十分抽象，单纯的依靠教室来讲解，学生难以理解，而且个人智力存在着的差异，教师在讲解中，为了完成教学任务，根本没有时间给进行再一次的讲解，这对哪些还未理解知识的学生来说，非常不利，久而久之，学生的兴趣就会越来越低，与市场营销相关的课程也会逐渐的失去兴趣。为了改变这种局面，利用创设情境法十分必要，将难以理解的某一个概念置于创设的情境中，依据情境学生能够十分快速的理解概念要点，而且情境创设之后，学生也能够明确的知道，这个概念理论具体的应用环境，这对其日后的学习将会起到积极的作用。其次，有利于扩宽教学思路，教学方式不再固定以及呆板，学生可以在情境中，学得相关的知识，教师可以让学生进行表演，在表演中，理解情境内容，进而获得知识。表演是情境教学的一种方式，其表演主要分为两大类，一是进入角色，就是将书中的角色看作是学生自己，二是扮演角色，就是让学生担任书中的角色，之后进入到表演情境中。角色的不同，学生所要展现的思维以及语言情感也不同，在诠释的不同的角色中，学生会获得不同的感知，情境教学正是利用这种角色效应，来让学生掌握基本知识，也不是让学生死记硬背。最后，有利于培养学生良好的学习习惯，无论是哪一门学科的学习，唯一的捷径就是勤学苦练，但是现代学生难以坚持下去，因此要想学生成材，在勤学苦练的基础上，还应该采取其他有效的方法，让学生由苦学，变为乐学，进而养成一个良好的学习习惯。情境法就是一种非常好的值得尝试的方法，在创设的情境中，学生的思维会更加的集中，学习效率也就特别高，在情境中学习，学生为了表现得更加优良，会预先进行预习，寻找相关的资料，这种课前参与的行为，会加深学生对所学知识的印象。2创设情境法在中职市场营销教学中的应用2.1创设生活情境市场营销课程与人们的日常生活息息相关，因此在创设情境时，教师可以以某一个生活场景为例，要求学生上前表演，将销售者以及消费者之间发生的事情展现给大家，创设生活情境，可以培养学生留心观察生活的能力，每当看见熟悉的生活场景时，就会想到当时的学习情境，进而有兴趣对其进行进一步分析，或者深化研究。另外，中职院校的学生基本上都未成年，其求知欲特别高，教师在创设生活情景时，可以充分的利用这一点，给学生一个选题，让其在生活中观察，自行创设一个情境，这对学生巩固知识有着非常大的作用。2.2模拟情境创设如在讲解消费者购买决策过程的步骤的时候，我们选择了三位同学分别扮演三口之家：父亲、母亲、儿子，让他们根据西方经济学家菲利普.科特勒″消费者购买决策过程的步骤″来表演家庭购买汽车的过程。在购买汽车的过程中，我们按照消费者购买汽车实际情况，引导同学们表演了确认需要、搜集信息、评估选择、购买决定、购后行为这五个消费者购买决策具体过程。在表演中引导同学们思考为什么购买汽车？在购买汽车时我们关心哪些方面？由于汽车是同学们比较熟悉和向往的日用消费品，故学生参与热情十分高，通过教师的启示和诱导，表演的同学顺利的完成了教学任务，收到了较好的学习效果。2.3实战情境创设市场营销学是一门综合性的应用学科，是市场营销实践经验和教训的总结。它来自于企业的社会经济活动，反过来又为社会实践服务。因此把课堂设在生活实践中有利于学生增强理论与实践的联系，强化感性认识从而使学生从被动学习变为主动探索。例如每年圣诞节、元旦来临之前，我们组织营销班同学在学校卖贺卡、小礼品，在学校运动会期间则组织同学积极参与跳蚤市场活动。在活动中我们要求每个同学以小组为单位，首先利用课余时间事先做好市场调研，书写调查报告。然后根据调查结果进行市场分析，比较、选择，最终确定采购何种产品。其次让学生对产品进行市场细分，选择产品细分市场，拟定具体市场竞争战略，应急方案准备等。2.4虚拟情境创设在平时学习中，我们也可以提出一些具体实践问题让学生分组讨论并提出解决方案，培养学生分析问题、解决问题的能力。如设计一则企业化妆品或食品新产品营销方案等。由于采用的产品都是同学们比较熟悉的产品，所以学生积极性都很高。然后通过课堂比较分析，由学生举手投票挑选出最优的方案。采用这种方法对于提高学生应用所学知识，培养学生动手能力是十分有效的，可有效解决理论与实践的衔接问题。2.5案例情境创设书本的知识总是有限的，运用具体的案例可以开拓学生知识面，激发学生学习兴趣。案例教学是市场营销学教学中运用最多的教学方式，一个个详实、生动的案例能把同学们领入色彩缤纷的现实世界，能把理论与实践有机的结合起来，从而加深了对知识的理解，又丰富了学生的知识面开阔了视野。如沃尔玛的经营理念、海尔产品市场定位、通用汽车公司新产品策略等。结束语综上所述，可知中职市场营销教学中应用创设情境的方法十分必要，因为这种方法，能够提高学生学习市场营销的兴趣，而且可以更留心的观察生活，在生活中，对市场营销有更深刻的理解，创设情境方法有很多，比如创设生活情境、虚拟情景等，教师应该依据教学内容来选择，本文是笔者多年对市场营销课程教学经验的总结，仅此作为交流使用。相关解剖交感神经节前纤维的去向终止于相应的交感神经节，并换元在交感干内上升或下降，然后终止于上方或下方的交感神经节，并换元穿过交感干神经节至椎前神经节节后纤维的去向经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布于全身的血管、汗腺、立毛肌攀附于动脉形成神经丛，随动脉到达相应器官交感神经节直接发出分支，到达器官相关解剖颈交感神经干位于颈血管鞘后方，颈椎横突的前方，椎前筋膜的深面。一般每侧颈交感干上有三个神经节，即上、中、下交感神经节。这三个交感节之间有节间支相互连接，并有吻合支与有关脑神经相连接。相关解剖颈上神经节最大，呈梭形或长扁形，长25-45mm，位于C2、C3、有时还延至C4横突的前方，其后方为颈长肌及其筋膜颈中神经节最小，有时缺如，形状也不定，位于C6椎体的前方。颈下神经节位于C7横突与第1肋骨颈之间，形状亦不规则。常在T1神经节椎动脉起始部的后方，此神经节称为颈胸神经节。由于该神经节形状不规则，多有放射状分支．故又常称之为星状神经节在2/3的人中，尚有第四个神经节，即椎神经节，位于颈中、下神经节之间，近椎动脉进入C6横突孔处。相关解剖颈交感干神经节发出的节后神经纤维主要分布如下：经灰交通支连于C8神经，并随颈神经分布至头、颈、上肢的血管、汗腺、立毛肌等处。由神经节发出分支至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随这些动脉的分支分布于头颈和上肢的平滑肌、腺体、血管瞳孔开大肌和甲状腺等。颈神经节发出的咽支直接进入咽壁，并与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。由颈部神经节分别发出的心上神经、心中神经和心下神经，下行进入胸腔，加入心底部的心丛。病因病理颈神经受累刺激胸前神经内侧支(C8-T1)或胸前神经外侧支(C6-7)，引起心前区弥漫性疼痛C2-7椎体病变时，均可引起前斜角肌痉挛而挤压臂丛神经，表现为心前区弥漫性疼痛及肩、臂、手麻木疼痛病因病理颈交感神经受累原发病变刺激了分布在颈椎周围支配心脏功能的颈交感神经纤维交通支窦椎神经侧角细胞交感神经节椎动脉周围的交感神经病因病理椎动脉供血不足椎基底动脉供血不足，引起延髓头端侧腹外侧区的心血管调节中枢功能障碍，使冠状动脉舒缩功能和心脏自律性发生异常，导致心律失常及心肌缺血，出现胸闷、胸痛症状。病因病理颈椎间盘向前突出颈椎间盘退行，在向前突出的过程中释放多种物质，甚至髓核液体向前流出，可直接刺激颈交感神经，并在局部引起非菌性炎症。病因病理研究证实，冠状动脉粥样硬化或血管内皮损伤时，刺激交感神经可使冠脉壁内交感神经纤维末端5-HT释放增加，导致血管收缩。因此当颈椎病变引起交感神经兴奋时也可继发地使有病变基础的冠脉发生痉挛收缩，心肌缺血。病因病理动物实验研究急性实验应用6只家兔，麻醉后以手术方法造成下颈椎和上胸椎棘突偏歪错位测量错位前、后的心电图变化，错位前心电图正常的家兔错位后均出现了心律失常。慢性实验应用8只家犬以同样方法进行了慢性实验也得到了同样结果。随机分组对照试验应用36只家兔随机分为实验一、二组和对照组除观察心电变化外还进行了心肌和相应节段神经根的超微结构观察首次发现脊椎错位可使相应心肌和神经根发生改变。病因病理血液动力学的研究应用9只家犬人工造成颈6至胸5椎间关节的错位分别测定了错位前、错位后、错位后20分钟犬的心输出量、中心静脉压、平均动脉压、肺动脉压、肺毛细血管嵌压，根据公式计算出心脏指数、每搏容积指数、肺循环阻力和周围循环阻力除中心静脉压和平均动脉压外，其他7项主要指标错位后都有明显改变。临床症状和体征症状胸痛缓慢起病，渐进性加重心前区疼痛呈针刺样痛或胀痛，可向上肢放射。持续时间多在30分钟以上，有时可长达数小时，其发作可与头颈位置改变或肩臂活动有关部分患者可出现与冠心病心绞痛有相同的心肌缺血的临床表现。严重者同样可以出现心功能障碍。胸闷、心悸、恐惧感临床症状和体征伴有颈部疾病的症状及体征，交感神经症状，颈椎病的症状，颈项部酸痛或隐痛、头晕、头痛，肢体麻木乏力，肌肉痉挛、压痛明显；臂丛神经疼痛，牵涉到肩、臂，放射到手指时间久长，可引起相应肌肉萎缩临床症状和体征颈椎x线片颈椎x线片多有明显病理改变心电图改变心电图正常或可见缺血性改变或出现心律失常ST段压低、T波低平或倒置，窦性心功过速或过缓、房性或室性期前收缩及房室传导阻滞等。部分患者心电图无异常表现，可能为单纯颈脊神经受果所致临床症状和体征磁共振检查有助于椎管肿瘤及颈椎间盘突出症等的诊断经颅多普勒检查有助于椎动脉供血不足的诊断。心肌酶谱检查大多数报道心肌酶谱正常，个别报道显示心肌缺血性改变针刀治疗1、体位应用颈椎病的治疗体位。2、定点颈后部定点与颈椎病的定点完全一致，按病变节段予以定点。颈性心绞痛的颈椎病变多位于C5-6、C