北中大中药学课件第16章 消食药

第十六章消

食

药

【概念】

凡以消食化滞，即消化食物，导引积滞，用治疗饮食积滞为主要作用的药物，称为消食药。【作用】

本类药物多味甘性平，主归脾、胃二经。除消化饮食、导行积滞，行气消胀外，还可有健运脾胃，增进食欲的功效，故适用于饮食不化，宿食停留所引起的脘腹胀闷，不思饮食，嗳腐吞酸，呃意食臭，恶心呕吐，大便失常（或便秘或腹泻），以及脾胃虚弱，纳谷不佳，消化不良等症。常用的消食药有山楂、神曲、麦芽、稻（谷）芽、莱菔子、鸡内金、鸡矢藤、隔山消、阿魏等。山楂【药用来源】为蔷薇科植物山楂、山里红的成熟果实。山楂山里红【药性】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。【功效】消食化积，行气散瘀。【应用】

1．饮食积滞。本品酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，均可应用。

2．泻痢腹痛，疝气痛。山楂入肝经，能行气散结止痛，炒用兼能止泻止痢。

3．瘀阻胸腹痛，痛经。本品性温兼入肝经血分，能通行气血，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滞胸胁痛，产后瘀阻腹痛、恶露不尽或痛经、经闭。

现代单用本品制剂治疗冠心病，高血压病，高脂血症，细菌性痢疾等，均有较好疗效。【用法用量】

煎服，10～15g，大剂量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。【使用注意】

脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。神曲【药用来源】为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。神曲【药性】甘、辛，温。归脾、胃经。【功效】消食和胃。【应用】

饮食积滞证。本品辛以行散消食，甘温健脾开胃，和中止泻。常用治疗食滞脘腹胀满，食少纳呆，肠鸣腹泻者。又因本品辛温，略能散寒解表，故尤宜外感表证兼食滞者，但是解表力弱，可配伍辛温解表药同用。此外，凡丸剂中有金石、贝壳类药物者，前人用本品糊丸以助消化，如磁朱丸。【用法用量】煎服，6～15g。消食宜炒焦用。

所用原料和工艺各不相同，不宜混称与混用。

神曲:用面粉、赤小豆、杏仁、鲜青蒿、鲜苍耳子草、鲜辣蓼等6种药发酵而成。其味甘辛，性温，为健脾和胃，消食调中之常用药；建曲:用40种草药发酵制成。表面黄褐色，有草质纤维外露，有草腥气，味微苦涩、性温。功效健脾消食，理气化湿，解表解毒之品。故风寒感冒，食滞胸闷，小儿感冒挾食每多用之。神曲与建神曲麦芽【药用来源】为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成。大麦麦芽【药性】甘，平。归脾、胃、肝经。【功效】消食健胃，回乳消胀。【应用】

1．米面薯芋食滞证。本品本品甘平，健胃消食，尤能促进淀粉性食物的消化。主治米面薯芋类积滞不化，小儿乳食停滞，以及脾虚食少，食后饱胀。

2．断乳、乳房胀痛。本品有回乳之功。可单用生麦芽或炒麦芽120g（或生、炒麦芽各60g），煎服，用治妇女断乳、或乳汁郁积之乳房胀痛等。（书云：生麦芽多用于通乳，炒麦芽多用于回乳，然临床二者皆效，唯通乳要短期服用1-3天，回乳需长期服用超过七天）

此外，本品又兼能疏肝解郁，常配川楝子、柴胡等，用治肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛等。【用法用量】

煎服，10～15g，大剂量30～120g。生麦芽功偏消食健胃；炒麦芽多用于回乳消胀。【使用注意】

授乳期妇女不宜使用。稻芽（谷芽）【药用来源】稻芽为禾本科植物稻（南方习用）的成熟果实。谷芽为禾本科植物粟（北方习用）的成熟果实。粟谷芽【药性】甘，温。归脾、胃经。【功效】消食和中，健脾开胃。【应用】

米面薯芋食滞证及脾虚食少消化不良。

本品消食和中，作用和缓，助消化而不伤胃气，善消谷食积滞。兼能健脾开胃，略有补益之功，治脾虚食少。【用法用量】

煎服，9～15g。生用长于和中；炒用偏于消食。

均具消食和中，健胃之功，主治米面薯芋类食滞证及脾虚食少等。但麦芽消食健胃力较强；而稻芽力较弱，故稻芽更宜于轻证，或病后脾虚者。但二药临床常相须为用。稻芽、麦芽莱菔子【药用来源】为十字花科植物萝卜的干燥成熟种子。萝卜莱菔子【药性】辛、甘，平。归肺、脾、胃经。【功效】消食除胀，降气化痰。【应用】

1．食积气滞证。本品味辛行散，消食化积之中，尤善行气消胀。常与山楂、神曲、陈皮同用，治食积气滞所致的脘腹胀满或疼痛，嗳气吞酸，如保和丸（《丹溪心法》）；若再配白术，可攻补兼施，治疗食积气滞兼脾虚者，如大安丸（《丹溪心法》）。

2．咳喘痰多，胸闷食少。本品既能消食化积，又能降气化痰，止咳平喘。尤宜治咳喘痰壅，胸闷兼食积者；或与白芥子、苏子等同用，如三子养亲汤。

此外，古方中有单用生品研服以涌吐风痰者，但现代临床很少用。【用法用量】煎服，6～10g。生用吐风痰，炒用消食下气化痰。【使用注意】本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。鸡内金【药用来源】为雉科动物家鸡的砂囊内壁。鸡内金【药性】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。【功效】消食健胃，涩精止遗。【应用】

1．饮食积滞，小儿疳积。本品消食化积作用较强，并可健运脾胃，故广泛用于米面薯芋乳肉等各种食积证。病情较轻者，单味研未服即有效，如《千金方》独用本品治消化不良引起反胃吐食；若配山楂、麦芽等，可增强消食导滞作用，治疗食积较重者。若与白术、山药、使君子等同用，可治小儿脾虚疳积。

2．肾虚遗精、遗尿。本品可固精缩尿止遗。如《吉林中草药》即以鸡内金单味炒焦研未，温酒送服治遗精；若以本品配菟丝子，桑螵蛸等，可治遗尿，如鸡肶胵散（《圣惠方》）。

3．砂石淋证，胆结石。本品入膀胱经，有化坚消石之功。《医林集要》以本品“烧存性”，治小便淋沥，痛不可忍。现常与金钱草等药同用，治砂石淋证或胆结石。【用法用量】煎服，3～10g；研未服，每次1.5～3g。研未服效果比煎剂好。【使用注意】脾虚无积滞者慎用。鸡矢藤【药用来源】为茜草科植物鸡矢藤或毛鸡矢藤的地上部分及根。鸡矢藤鸡矢藤鸡矢藤【药性】甘、苦，微寒。归脾、胃、肝、肺经。【功效】消食健胃，化痰止咳，清热解毒，止痛。【应用】

1．饮食积滞、小儿疳积。本品既消食化积，又健运脾胃。用治饮食积滞之腹痛腹泻；以及小儿疳积。

2．热痰咳嗽。本品味苦性寒凉，入肺经，故能清热化痰止咳。

3．热毒泻痢，咽喉肿痛，痈疮疖肿，烫火伤。本品甘寒苦泄清热解毒，消肿止痛。

4．多种痛证。胃肠疼痛，胆绞痛，肾绞痛，痛经，分娩疼痛，神经痛以及各种外伤、骨折、手术后疼痛等。

此外，煎汤外洗或鲜品捣敷，可治湿疹，神经性皮炎，皮肤瘙痒等。【用法用量】煎服，15～60g。外用适量，捣敷或煎水洗。隔山消【药用来源】为萝藦科植物耳叶牛皮消的块根。耳叶牛皮消【药性】甘、苦，平。归脾、胃、肝经。【功效】消食健胃，理气止痛，催乳。【应用】

1．饮