当归补血口服液对肿瘤患者生活质量及免疫功能影响的临床研究

当归补血口服液对肿瘤患者生活质量及免疫功能影响的临床研究【摘要】目的观察中药对肿瘤患者生活质量及免疫功能的影响。方法将97例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组49例，对照组48例，治疗组用中药当归补血口服液配合全身化疗进行治疗，并与单纯化疗组对照，两组化疗方案相同。结果两组治疗效果差异无显着性，而治疗组患者的生活质量指标：Karnofsky评分、体重变化情况、症状缓解情况等，以及机体免疫功能方面，均较对照组明显为优。结论中药当归补血口服液对晚期肿瘤患者改善生活质量、提高免疫功能有明显疗效。

【关键词】恶性肿瘤；生活质量；免疫学参数；当归补血汤口服液；中医

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofChineseherbaltonicsDangguibuxuekoufuyeinimprovingqualityoflifeandenhancingtheimmunologicalfunctionofthecancerNinetysevenpatientswithadvancednonesmallcelllungcancerweredividedrandomlyintocontrolgroup(49cases)andtreatmentgroup(48cases).ChemotherapyistheonlymeasuretakeninthecontrolgroupwhilethesamechemotherapywasusedinthetreatmentgroupinadditionaltoDangguibuxueTheeffectiveratebetweentwogroupswasnotsignificantlydifferent(P＞）.Karnofskyevaluationmark,patients’weightchange,patients’syndromesrelieved,andimmunologicalfunctionofpatientsinthetreatmentgroupwassignificantdiscrepancythanthatinthecontrolgroup(P＜）.ConclusionTheDangguibuxuekoufuyecansignificantlyimprovequalityoflifeandenhancetheimmunologicalfunctionofthecancerpatientsattheiradvancedstage.

【Keywords】malignanttumor;qualityoflife;immunologicalparameters;Dangguibuxuekoufuye;traditionalChinesemedicine

为了观察中药对肿瘤患者生活质量及免疫功能的影响，将我院2004年9月~2005年10月期间97例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组49例，对照组48例，治疗组以中药当归补血口服液配合全身化疗进行临床治疗，并以单纯化疗方法对48例患者进行对照治疗。现报告如下。

1资料与方法

一般资料97例均为经病理组织学证实的非小细胞肺癌病人，其中男50例，女47例。年龄25~75岁，平均岁。TNM分期：ⅢB期47例，Ⅳ期50例。随机分为治疗组和对照组两组，治疗组49例，对照组48例。两组间患者的性别、年龄、TNM分期、Karnofsky评分差异无显着性。均选用NP方案化疗：长春瑞滨25mg/m2静脉滴注，第1、8天；顺铂80mg/m2静脉滴注，第1天，每3周1个周期，连用2个周期。每治疗周期前后均查血常规、肝肾功能及免疫指标，2周期结束后评价治疗效果。对照组：仅用全身化疗2个疗程，化疗方案同治疗组。合并用药：两组患者化疗期间均预防性应用盐酸格拉司琼3mg；出现Ⅱ度及以上骨髓抑制者，均给予G-CSF或GM-CSF。

观察指标

疗效评价标准按UICC推荐的实体瘤评定标准：完全缓解、部分缓解、稳定、进展。/总例数×100%＝有效率。

Karnofsky评分好转：评分增加≥10分，并维持4周以上。稳定：评分无明显变化，并维持4周以上。进展：评分减少≥10分，并维持4周以上。症状变化：每个病例选择2项与肿瘤相关的主要症状或体征作为观察指标。好转：该症状或体征缓解并维持4周以上；稳定：4周内该症状或体征无明显变化；进展：该症状或体征加重。体重变化：好转：体重增加≥2kg,并维持4周以上；稳定：体重增加或减少＜2kg，并维持4周以上；进展：体重减少≥2kg，并维持4周以上。癌痛变化分四级：0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛；Ⅱ级：中度疼痛；Ⅲ级：重度疼痛。好转：疼痛减轻≥1个等级或疼痛程度不变而止痛药减量1/3，并维持4周以上；稳定：疼痛级别及止痛药剂量不变；进展：疼痛增加≥1个级别疼痛程度不变而止痛药剂量增加。

免疫功能检测T细胞亚群的变化。

统计学方法采用SPSS软件。计量资料用t检验，分类资料用卡方检验。当P＜，认为有统计学意义。

2结果

治疗结果所有患者均完成2周期治疗，两组治疗效果见表1。治疗组49例，完全缓解1例，部分缓解22例，稳定24例，进展2例，有效率%；对照组48例中，完全缓解0例，部分缓解20例，稳定24例，进展4例，有效率%。两组间比较，有效率差异无显着性

两组生活质量变化见表2。治疗组Karnofsky评分好转率%，稳定率%，进展率%，对照组好转率%，稳定率%，进展率%，两组比较差异有显着性；治疗组体重增长好转率%，稳定率%，进展率%，对照组好转率%，稳定率50%，进展率%，两组比较差异有显着性；治疗组症状好转率%，稳定率%，进展率为2%，对照组好转率%，稳定率%，进展率为%，治疗组好转率明显高于对照组，两组比较差异有显着性。

表2两组治疗后生活质量指标变化情况

两组治疗前后免疫功能变化情况见表3。治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8有不同程度的提高，与治疗前比较，差异有显着性。与对照组治疗后比较差异亦有显着性。

表3两组治疗前后T淋巴细胞亚群的变化

两组治疗前后血常规及肝、肾功能比较两组比较差异无显着性。

3讨论

生活质量是近年医学领域颇受重视的课题，在肿瘤临床中注重QOL的评价，对评价治疗效果和治疗方法都是有益的。随着医学的发展，临床治疗学已由传统的生物学模式转向生物-社会医学模式，医学的重心从“病”为中心，转向以“人”为中心，临床医生在关注肿瘤局部的同时，更应顾全整个机体，从而使治疗效果具有更加全面、实用的综合价值。全身化疗为晚期恶性肿瘤的主要治疗手段之一，但许多病人因不能耐受化疗药物的各种毒副作用而影响治疗效果，甚至生活质量和免疫功能明显下降，缩短生存时间。中医药治疗肿瘤一般无明显的毒副作用，注重顾全整体及纠正患者的脏腑、气血等诸多失衡，强调治病求本，对维护患者的生活质量可发挥较大的作用［1］。笔者在临床中充分发挥中医药的优势，在化疗的同时使用当归补血口服液，发现其能明显改善病人的生活质量、提高病人的免疫功能。

当归补血口服液根据古代医学家李东恒所撰《内外伤辨惑论》中当归补血汤改变剂型制成，方由当归、黄芪组成，当归功能养血活血，畅通血脉，使气脉畅通、肾精充足；黄芪功能补脾胃之气，资生血之源；两药配合应用能达到弥气生血之目的。当归补血口服液常规剂量为10ml，每日2次，未见明显肝肾毒性。化疗药物多为细胞毒性药物，从中医方面来说，恶性肿瘤本虚标实贯穿于疾病的全过程，化疗药物以肿瘤细胞为攻击对象，以治标实为主，往往造成患者虚者更虚的局面，当归补血口服液能补其虚损，恢复脏腑功能，明显减轻化疗不良反应，提高患者生活质量。实验研究证实［2，3］：当归补血多糖能显着提高大鼠血虚模型血清IL-2、IL-6、EPO水平，其在补血的同时也有免疫增强作用；可显着提高免疫抑制小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数，促进溶血素及溶血空斑形成，促进淋巴细胞转化。当归补血口服液由当归、黄芪两味中药组成［4，5］，黄芪能升高Hb、IL-2活性、LAK细胞活性和CD4+/CD8+比值的组分，能增强网状内皮细胞的吞噬功能，对干扰素有明显的刺激生成作用；当归则有清除氧自由基和抗氧化作用［6］。机体免疫中的细胞免疫在机体抗肿瘤中起主要作用，其中T细胞、NK细胞发挥重要效应，当T细胞亚群比例失调，表明机体细胞免疫功能低下，宿主抗肿瘤效应机制低下，不能有效地发挥作用［7］。T淋巴细胞亚群在机体抗肿瘤免疫反应中起非常重要的调控作用，T淋巴细胞亚群中的Th可合成分泌IL-2，IL-2可诱导CTL、LAK等细胞的分化或效应功能而直接杀伤肿瘤，此外，CD4+Th还可直接溶解肿瘤细胞而发挥抗肿瘤作用。所以，当T淋巴细胞亚群比例失调，CD4+下降，机体的整个抗肿瘤能力将下降。笔者在临床上发现，当归补血口服液可提高肿瘤患者的生活质量，并能提高T淋巴细胞亚群的水平，从而增强了机体的免疫功能，提高治疗效果，值得在临床上广泛应用。

【参考文献】

1李佩文.中医药对维护肿瘤患者生活质量的作用.中华肿瘤杂志，2002，24：203.

2苗明三，方晓艳.当归补血多糖对大鼠血虚模型血清IL-2，IL-6，EPO水平的影像.中国现代应用药学杂志，2004，21：179-180.

3苗明三，方晓艳.当归补血多糖对免疫抑制小鼠免疫功能的影响.中药药理与临床，2003，19：8-9.