创伤救护演示文稿

创伤救护演示文稿本文档共103页；当前第1页；编辑于星期一\11点23分第四章创伤救护本文档共103页；当前第2页；编辑于星期一\11点23分教学目标1.熟悉现场创伤救护的目的、原则及检伤分类2.了解人体血管、神经及运动系统的组成3.了解失血量的评估4.掌握止血、包扎、骨折固定及搬运四项技术本文档共103页；当前第3页；编辑于星期一\11点23分一、现场创伤救护的目的、

原则及检伤分类本文档共103页；当前第4页；编辑于星期一\11点23分创伤是指各种物理性、化学性和生物的外源性性致伤因素作用机体，而引起的体表皮肤、粘膜和（或）体内组织器官结构完整性的损害，同时或相继出现的一系列功能障碍和（或）精神障碍。

本文档共103页；当前第5页；编辑于星期一\11点23分交通伤：占创伤的首要位置，伤情复杂坠落伤：有直接摔伤和力的传导致伤机械伤：以绞伤、挤压伤为主锐器伤：伤口深，出血多，常伴有内脏或大血管损伤跌伤：常见于儿童及老年人火器伤：伤口深，或入口小，出口大。常损伤深部组织器官。创伤常见原因与特点本文档共103页；当前第6页；编辑于星期一\11点23分主要类型闭合性损伤开放性损伤多发伤复合伤本文档共103页；当前第7页；编辑于星期一\11点23分割伤扎伤撕裂伤擦伤动物咬伤常见伤口类型本文档共103页；当前第8页；编辑于星期一\11点23分创伤后的三个死亡峰值：即刻死亡（数秒到数分）50%早期死亡（2—3小时）30%后期死亡（伤后数周内）20%

据统计，创伤导致的死亡更多地发生在事故现场。本文档共103页；当前第9页；编辑于星期一\11点23分

创伤后一小时内能否得到有效救治，对伤员的预后起着至关重要的作用，因此人们称为～～黄金一小时本文档共103页；当前第10页；编辑于星期一\11点23分

时间就是生命生命在您手中

救死扶伤是人类最高尚的行为请您也参加到急救队伍中来本文档共103页；当前第11页；编辑于星期一\11点23分现场救护的目的1.维持生命2.减少出血，防止休克3.保护伤口4.固定骨折5.防止并发症及伤势恶化6.快速转运本文档共103页；当前第12页；编辑于星期一\11点23分四、现场救护原则

1.确保现场环境安全，做好防护措施；

2.全面了解伤情，避免遗漏；

3.先救命，后治伤，先重后轻；4.快速有效止血；

5.先头、胸、腹，后四肢（包扎）；

6.先颈，后四肢（固定）；

7.操作快、准、轻、牢，防止损伤加重。本文档共103页；当前第13页；编辑于星期一\11点23分

Ⅰ危重伤（优先）–红色

Ⅱ重伤（次优先）–黄色

Ⅲ轻伤（自救）–绿色

0致命伤–黑色

伤员分类本文档共103页；当前第14页；编辑于星期一\11点23分伤情分类表本文档共103页；当前第15页；编辑于星期一\11点23分检伤伤票本文档共103页；当前第16页；编辑于星期一\11点23分所有可行走的伤员

没有呼吸

有呼吸

开放气道

低于每分钟30次高于每分钟30次

无呼吸

有呼吸

（毛细血管充盈实验）

无法触及桡动脉

可触及桡动脉

超过2秒钟

甲床充盈

低于2秒钟

意识

控制出血

无法执行简单命令

可以执行简单命令

轻伤

立即救治

死亡

立即救治

立即救治

立即救治

延迟救治

本文档共103页；当前第17页；编辑于星期一\11点23分A行动能力检查（Ambulation）：自动行走能力自如不能

延迟处理开始B步骤轻伤呼吸检查（绿标）检伤分类详解图(A、B、C、D)本文档共103页；当前第18页；编辑于星期一\11点23分

B呼吸检查（Breathing）：

自主呼吸

没有或极微弱有

打开气道>30或<6次/分<30或>6次/分

呼吸停止呼吸微弱开始C步骤

死亡（黑标）危重（红标）循环检查本文档共103页；当前第19页；编辑于星期一\11点23分

C循环检查（Circulation）:

血液循环桡动脉搏动存在桡动脉搏动不存在毛细血管复充盈<2秒毛细血管复充盈>2秒开始D步骤危重伤病员（红标）本文档共103页；当前第20页；编辑于星期一\11点23分

D意识状态检查（Disability）：

意识状态不能回答问题能正确回答问题不能按指令动作能按指令动作

危重伤（红标）重伤（黄标）本文档共103页；当前第21页；编辑于星期一\11点23分伤员救护分区四类伤员抢救区分别插相应颜色彩旗。

本文档共103页；当前第22页；编辑于星期一\11点23分二、人体血管、神经及运动

系统的组成

本文档共103页；当前第23页；编辑于星期一\11点23分人体浅表血管：

本文档共103页；当前第24页；编辑于星期一\11点23分神经分布示意图颈椎7块

胸椎12块腰椎5块

骶骨及尾骨各1块脊柱骨折造成脊髓损伤示意图本文档共103页；当前第25页；编辑于星期一\11点23分骨

骼

分

布

图本文档共103页；当前第26页；编辑于星期一\11点23分三、失血量的评估本文档共103页；当前第27页；编辑于星期一\11点23分血液——生命的礼物

占自身体重的7-8%

血液中血细胞占45%血浆占55%本文档共103页；当前第28页；编辑于星期一\11点23分失血量评估闭合性股骨骨折 1500~2000ml闭合性胫骨骨折

500ml骨盆骨折

3L肋骨骨折（每根）150ml血胸 2L手掌大小的伤口 500ml拳头大小的凝血块

500ml本文档共103页；当前第29页；编辑于星期一\11点23分休克临床体征本文档共103页；当前第30页；编辑于星期一\11点23分出血内出血外出血外出血分类动脉出血静脉出血毛细血管出血出血的类型本文档共103页；当前第31页；编辑于星期一\11点23分四、止血、包扎、骨折固定

及搬运四项技术

本文档共103页；当前第32页；编辑于星期一\11点23分（一）止血本文档共103页；当前第33页；编辑于星期一\11点23分止血的目的控制出血防止休克挽救生命本文档共103页；当前第34页；编辑于星期一\11点23分敷料:清洁、柔软、透气、吸水保护伤口、吸收血液绷带、三角巾:固定敷料、固定伤肢、承托伤肢、帮助止血一般止血材料本文档共103页；当前第35页；编辑于星期一\11点23分

压住:压迫止血包住:加压包扎止血塞住:填塞止血捆住:止血带止血抬高患处置心脏位置以上制止伤处活动止血方法本文档共103页；当前第36页；编辑于星期一\11点23分

直接按压法用干净纱布用力直接按压出处，并保持足够压力于伤口上。

抬高伤处将受伤部位尽量抬高，至高过心脏位置。1.压迫止血如可能，先戴保护性手套本文档共103页；当前第37页；编辑于星期一\11点23分颞浅动脉止血：耳屏前上方1.5厘米处，拇指压迫，用于同侧头顶部止血。面动脉止血:下颌角前下方切迹处，用于同侧面部止血。近心端血管压迫止血本文档共103页；当前第38页；编辑于星期一\11点23分先用敷料盖在伤口上，再用绷带或三角巾加压包扎。先盖后包，止血并保护伤口。松紧度适中：止血后远端动脉可触搏动。加压包扎止血本文档共103页；当前第39页；编辑于星期一\11点23分肱动脉止血：上臂中段内侧，拇指按压，用于前臂及手出血。尺、桡动脉止血：腕部表面两侧，同时按压桡尺二动脉，用于腕及手止血。指动脉止血：指根部两侧，用于手指出血。本文档共103页；当前第40页；编辑于星期一\11点23分股动脉：腹股沟韧带中点偏内侧的下方，拇指或掌根向外上压迫，用于下肢大出血。腘动脉：腘窝中部拇指按下，用于小腿以下严重出血。本文档共103页；当前第41页；编辑于星期一\11点23分

用于鼻腔、颈部、腋窝、腹股沟出血以及盲管伤、贯通伤、较深的伤口、组织缺损等。用无菌或洁净的布类填塞伤口，填满填紧后再加压包扎。填塞止血本文档共103页；当前第42页；编辑于星期一\11点23分部位—上臂上1/3大腿上部材料—橡皮止血带有弹性带桡神经正中神经止血带止血本文档共103页；当前第43页；编辑于星期一\11点23分上止血带的位置：上肢止血带扎在上臂上1/3段；下肢止血带扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂上止血带。止血带不应直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫，但要平整。止血带松紧合适：止血后远端不再大量出血为准，越松越好。止血带止血注意事项本文档共103页；当前第44页；编辑于星期一\11点23分4.止血带定时放松：每40-50分钟松解1次，松解时要压迫止血，每次松开3-5分钟。5.做好明显标记，记录上止血带的时间，并交代给接替人员。6.禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。本文档共103页；当前第45页；编辑于星期一\11点23分（二）包扎本文档共103页；当前第46页；编辑于星期一\11点23分保护伤口、减少感染减少出血、预防休克保护重要脏器利于转运伤口包扎的目的本文档共103页；当前第47页；编辑于星期一\11点23分准轻牢暴露伤口速度要快包扎部位与方法要准包扎动作要轻包扎要牢靠、松紧要适度快包扎要点本文档共103页；当前第48页；编辑于星期一\11点23分绷带包扎1、环形包扎2、螺旋包扎本文档共103页；当前第49页；编辑于星期一\11点23分3、螺旋反折包扎本文档共103页；当前第50页；编辑于星期一\11点23分4、回返包扎本文档共103页；当前第51页；编辑于星期一\11点23分5、“8”字包扎本文档共103页；当前第52页；编辑于星期一\11点23分三角巾包扎头部包扎

帽式包扎本文档共103页；当前第53页；编辑于星期一\11点23分风帽式包扎本文档共103页；当前第54页；编辑于星期一\11点23分眼睛包扎单眼包扎本文档共103页；当前第55页；编辑于星期一\11点23分双眼包扎法本文档共103页；当前第56页；编辑于星期一\11点23分肩部包扎单肩包扎本文档共103页；当前第57页；编辑于星期一\11点23分胸部包扎本文档共103页；当前第58页；编辑于星期一\11点23分腹部包扎：全腹、侧腹臀部包扎：全臀、单臀侧腹包扎全腹部包扎本文档共103页；当前第59页；编辑于星期一\11点23分

4、手(足)及关节部包扎

(1)手(足)部包扎(2)膝(肘)部包扎本文档共103页；当前第60页；编辑于星期一\11点23分1、包扎方向应从里向外，从远向近。2、包扎不得过紧或过松。3、不能将指（趾）尖遮盖。4、包扎后注意观察肢体远端皮肤颜色。5、检查远端指（趾）的活动能力。绷带包扎注意事项本文档共103页；当前第61页；编辑于星期一\11点23分（三）固定本文档共103页；当前第62页；编辑于星期一\11点23分

骨折：

骨折的分类：（1）闭合性骨折—骨折断端与外界或空腔脏器不相通，骨折处皮肤没有破损。（2）开放性骨折—骨折处皮肤有创口，骨折断端刺破局部肌肉和皮肤,使骨折端和外界相通，易感染。骨结构的完整性或连续性发生部分或完全中断。骨折的定义与分类本文档共103页；当前第63页；编辑于星期一\11点23分常见的骨折部位本文档共103页；当前第64页；编辑于星期一\11点23分

1、局部疼痛、肿胀

2、畸形

3、功能障碍判断骨折本文档共103页；当前第65页；编辑于星期一\11点23分制动◆制动，减少伤病员的疼痛◆避免损伤周围组织、血管、神经◆减少出血和肿胀◆防止闭合性骨折转化为开放性骨折◆便于搬运伤病员骨折固定的目的本文档共103页；当前第66页；编辑于星期一\11点23分SAM夹板（铝芯塑形夹板）充气夹板真空夹板颈托躯干夹板颈托骨折固定常用材料木制夹板（加图）本文档共103页；当前第67页；编辑于星期一\11点23分利用皮帶利用安全別针利用外套骨折固定就地取材杂志、书本（图）本文档共103页；当前第68页；编辑于星期一\11点23分注意事项1.夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应，必须超过上、下两个关节。2.先近后远，先上后下，最后“8”字固定脚。3.固定应松紧适度，将指(趾)端露出。4.夹板不可与皮肤直接接触。5.骨外露不能回纳，避免感染。6.固定中避免不必要的搬动。①近心端②远心端●本文档共103页；当前第69页；编辑于星期一\11点23分

救护基础技能—前臂骨折固定

Ａ、利用夹板固定先固定骨折上端，后固定骨折下端，大悬带悬吊，检查血运。固定骨折上端固定骨折下端大悬带悬吊本文档共103页；当前第70页；编辑于星期一\11点23分救护基础技能—上臂骨折固定木板固定小悬带悬吊本文档共103页；当前第71页；编辑于星期一\11点23分救护基础技能—大腿骨折固定木板固定（两板七带法）检查血运本文档共103页；当前第72页；编辑于星期一\11点23分

大腿骨折骨折上端骨折下端膝关节踝关节各种骨折的固定方法骨折处本文档共103页；当前第73页；编辑于星期一\11点23分救护基础技能—小腿骨折固定健肢固定（四带法）健肢固定检查血运本文档共103页；当前第74页；编辑于星期一\11点23分（四）搬运本文档共103页；当前第75页；编辑于星期一\11点23分

急性危重伤病员经现场抢救，达到转运条件后，还须安全、迅速送往医院进行后续抢救、治疗、护理。如果搬运方法不当，可造成伤员的终生残疾、甚至危及生命。因此，掌握正确的搬运技术也是抢救伤员的重要组成部分。搬运目的本文档共103页；当前第76页；编辑于星期一\11点23分爬行法单人徒手搬运方法本文档共103页；当前第77页；编辑于星期一\11点23分单人徒手搬运方法拖行法本文档共103页；当前第78页；编辑于星期一\11点23分杠轿法双人搬运方法本文档共103页；当前第79页；编辑于星期一\11点23分多人搬运方法四人搬运三人搬运本文档共103页；当前第80页；编辑于星期一\11点23分自制搬运器材本文档共103页；当前第81页；编辑于星期一\11点23分1.拨打急救电话1202.用双手固定病人的头颈部3.在伤员躯体的自然空隙处（颈、腰膝、足踝)及身旁放置足够软垫4.应用脊椎板或硬板担架搬运5.由受过训练的救护员（3-4人）搬运病人,保持伤者脊柱正常的生理曲线脊柱骨折的搬运本文档共103页；当前第82页；编辑于星期一\11点23分颈托固定用衣服、毛巾等物品临时做成颈托固定头颈部颈椎损伤固定本文档共103页；当前第83页；编辑于星期一\11点23分

“工”字夹板固定法：俯卧位时，在颈后部至腰骶部的脊柱上放置竖板，中间加放衬垫，用两块木板分别横放在肩背部与腰骶部，压住竖板，形成“工”字；用三角巾或布带先固定肩部，再固定腰骶部。如有条件可使用硬脊板。胸椎骨折固定本文档共103页；当前第84页；编辑于星期一\11点23分腰椎损伤的搬运1.上颈托2.上脊柱板（轴向翻动）4.躯干固定3.头部固定本文档共103页；当前第85页；编辑于星期一\11点23分骨盆骨折多由高能量外力所致。如：交通事故、高空坠落等。多伴有其他脏器损伤。严重时出现创伤性、失血性休克，救治不当有很高的死亡率。骨盆骨折骨折易发处本文档共103页；当前第86页；编辑于星期一\11点23分骨盆挤压和分离试验阳性三角巾固定骨盆骨盆骨折的判断与处理本文档共103页；当前第87页；编辑于星期一\11点23分1、严密观察。2、平稳搬运。3、保持脊柱中立位，防止脊髓损伤。4、疑有脊柱骨折时，禁止“双人拉车式”搬运。5、妥善固定，防止头颈部扭动和过渡颠簸。6、根据季节采取保暖、防暑措施。搬运伤员的注意事项本文档共103页；当前第88页；编辑于星期一\11点23分错误的脊柱损伤搬运方式本文档共103页；当前第89页；编辑于星期一\11点23分头锁

头胸锁颈椎固定术（五形手）本文档共103页；当前第90页；编辑于星期一\11点23分颈椎固定术（五形手）

肩锁

头肩锁

胸背锁本文档共103页；当前第91页；编辑于星期一\11点23分1、不用手摸伤口。2、不用碘酒擦伤口。3、不用水冲洗开放性骨折伤口（除外化学品烧伤）。4、不取出伤口中的异物。5、不塞回脱出的内脏。6、不轻易确定死亡而停止抢救。7、不轻易搬动伤员。现场创伤救护“七不”本文档共103页；当前第92页；编辑于星期一\11点23分R-休息i-冷敷C-加压包扎E-抬高患肢不按摩、24小时后热敷跌打伤现场的一般处理（RICE原则）本文档共103页；当前第93页；编辑于星期一\11点23分1.大而复杂的伤口特殊伤的现场处理不冲洗不复位不乱用药本文档共103页；当前第94页；编辑于星期一\11点23分B.用布料包好断肢，外面套一层塑料袋C.将其放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存A.止血D.将伤员和肢体一起快速转送医院2.肢体断离伤处理：特殊伤的现场处理低温、干燥、速送医院本文档共103页；当前第95页；编辑于星期一\11点23分

3、内脏脱出处理A.贴保鲜膜、盖敷料B.加圈、盖碗，宽带固定C.腹部包扎特殊伤的现场处理D.屈膝固定加垫本文档共103页；当前第96页；编辑于星期一\11点2