运用品管圈PDCA循环肝胆外科提高引流管规范管理满意度QCC汇报

肝胆相照圈活动汇报提高引流管规范管理满意度肝胆外科我们的圈名肝胆相照圈一、成立小组

圈名得票名次最终选定肝胆相照圈61团结奋进圈32爱心天使圈23向日葵圈14圈名产生肝胆相照圈圈名意义

Q字由红色的太阳和护士勤劳的手组成。

月亮型似C字，同时又代表汉字月，与右侧的干、旦二字分别组成肝、胆，标示为我科的标志。

护士日日夜夜辛勤劳动，救死扶伤，其伟大与高尚堪与日月共存。平均年龄28岁年龄本科3名大专4名学历主管护师1名护师4名职称圈长---分配成员任务

辅导员----监督管理活动圈员----组织成员活动；数据收集统计

采集相片；幻灯制作职责

小组简介评分方式：

优5分、尚可3分、差1分，圈员12人，累积总分选择主题项目课题重要性迫切性可行性圈能力总分名次选定提高患者对引流管规范管理满意度525054562121提高入院患者健康教育依从性424844521862提高护理人员护理记录准确性242826341124降低重点病人床边交接班的缺陷率464028381523提高引流管规范管理满意度引流量记录不准确工作量频繁的倾倒引流液加大工作量健康教育患者及家属的依从性差满意度不高安全管理存在非计划性拔管主题选定理由在外科手术后，引流管的管理具有至关重要的作用，甚至关系到手术的成败及患者的预后。为提高引流管规范管理护理达标率及患者满意度，通过 QCC活动，细化、优化引流管管理流程。

月份周次步骤2013年4月2013年5月2013年6月2013年7月2013年8月2013年9月2013年10月责任人1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主题选定计划拟定

现状把握设定目标解析对策拟定事实与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表三、拟定小组活动计划（PDCA）附：表示计划线表示实施线

患者家属依从性差安全管理不到位专科知识欠缺护士责任心不强医护沟通存在缺陷管道护理繁杂调查对象：肝胆外科全体护士、医生、住院患者及家属时间：2013年4月初方法：发放问卷、收集资料四、现状调查优化管道护理流程现状调查五、改善重点引流管管理不到位引流管护理流程不明确引流液记录不准确自行倾倒引流液改善重点六、目标设定通过调查分析，我们对存在的问题进行总结如下：调查对象

存在问题医生（13人）护士（16人）病人及家属（40人）

例数管理方面

引流管护理流程不明确13164069引流管安全管理不到位1093554引流记录不准确12131641引流管固定不牢固1091534护士方面对引流管管道护理知识和经验缺乏26816缺乏责任心25310管道维护不到位1157患者及家属方面自行倾倒引流液7102845对有关引流管的健康教育依从性差155

11受教育水平不同237

12目标设定

存在问题引流管护理流程不明确引流管安全管理不到位自行倾倒引流液

引流记录不准确引流管固定不牢固对引流管管道护理知识和经验缺乏受教育水平不同对有关引流管的健康教育依从性差缺乏责任心管道维护不到位例数6954454134161211107累计百分比23.07%41.13%56.18%69.89%81.26%86.61%90.62%94.30%97.64%100%目标值54332114

备注：累计百分比=累计缺陷例数/总缺陷例数

目标值=现状值—（现状值×累计百分比×圈能力）目标设定（一）因引流管护理流程不明确导致的引流管管理缺陷目标值设为：69-（69×23.07%×93.3%）=54目标设定（二）因引流管管理不到位导致的引流管管理缺陷目标值设为：54-（54×41.13%×93.3%）=33目标设定（三）因自行倾倒引流液导致的引流管管理缺陷目标值设为：45-（45×56.18%×93.3%）=21目标设定（四）因引流液记录不准确导致的引流管管理缺陷目标值设为：41-（41×69.89%×93.3%）=14目标设定（五）七、原因分析引流管管理不到位患者及家属护理人员医生健康教育落实不到位责任心不强护理工作繁杂护患、医护沟通不到位专业知识缺乏、经验不足术后评估不到位家属更换频繁家属及患者认识不足非专业操作患者意识、年龄医护沟通、协作不到位手术后指导不到位管道因素外界因素管道数量过多复杂、安置位置不完善责任心不强管理机制不健全八、具体措施及对策

（一）优化引流管规范管理的流程1、制定新的引流管管理流程（包括引流管的标识、规范放置位置、引流液的记录与观察、如何有效的提供引流信息给医生、护理过程如何有效快速的统计引流量、患者的引流管自我管理能力的培训、如何提高患者对引流管管理的遵医行为依从性等等方面）；2、遵循规范—创新—再规范—再创新的管理思路，制定引流管规范管理流程图；3、对优化后的流程进行改进，如医生下达电子手术医嘱，由专业护士接手术病人后与办公桌护士一起核对医生的电子手术医嘱，核对无误后，由办公桌护士将引流管路转抄到长期护理本上以指导夜班护士的护理工作。八、具体措施及对策优化流程图具体措施及对策

（二）统一引流液的测量刻度1、与手术室进行协调，将引流袋统一换成抗返流引流袋，随手术室接手术时将引流袋一起带到手术室，并购置量杯，给手术带有引流管的病人发放量杯，加强引流液记录的准确性。2、针对抗反流引流袋与量杯存在误差，导致引流量发生误差的情况，规定：患者手术回房后，凡是连接抗返流引流袋的管道，引流量的登记均以抗返流引流袋读出的刻度作为实际的引流量，而其他管路的引流量均以发放的量杯作为实际的引流量记录。统一的测量刻度具体措施及对策具体措施及对策

（三）规范记录引流液

优化引流液登记卡，设计表格。

由护士每班交班前按时倾倒引流液，登记到引流液登记卡上，三班统计完成后，由大夜班护士将24小时的引流液记录到体温单上。能够准确的反应患者的引流液的变化情况，为医生提供有效的信息，使引流液管理更加有序。时间胃肠减压T管腹腔引流管尿管通常情况颜色性状倾倒者签名8---4

4---12

12---8

具体措施及对策

（四）统一的标识腹腔管ENBD管尿管T管CVP管胃管具体措施及对策

（五）加强健康教育，提高患者依从性，强化引流管安全管理。

每位护士按照引流管规范管理的流程加强健康教育，向患者及家属讲明管道的重要性、放置的合适位置、脱管发生的常见因素，如鼻贴出汗出油后黏贴不牢固等，不断进行强化教育，提高患者及家属的依从性。具体措施及对策

（六）加强质量控制护士长质控本护理文书反馈本九、效果评价活动前问卷调查活动后问卷调查九、效果评价问卷调查九、效果评价（一）有形成果九、效果评价（一）有形成果（二）无形成果九、效果评价（三）研讨改进

将本次QCC活动进行整改，规范引流管管理流程，统一引流液测量标准及规范记录，分析了此次活动的优点与不足，及时的给予整改，为临床护理工作能够顺利而高效的完成提供了帮助。九、效果评价十、活动总结1、实现了预期目标，提高引流管规范管理质量，提高护理工作效率和患者对引流管规范管理满意度。2、通过运用品管圈质量改进工具进行护理质量管理