人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制

基本概况人感染H7N9禽流感:由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海、安徽、江苏、浙江等地先后发生不明原因重症肺炎病例，后确诊为人感染H7N9禽流感。均为散发病例，目前尚未发现病例间有流行病学关联。2011-06-15本文档共34页；当前第1页；编辑于星期一\23点37分病原体特点及其抗力病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜，为脂包膜病毒。对消毒因子的抗力：对理化因子抗力较弱，因此容易杀灭。√对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。√禽流感病毒对紫外线敏感；√对氧化物、卤化物都很敏感。

2011-06-15本文档共34页；当前第2页；编辑于星期一\23点37分流行病学

传染源:可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。传播途径:经呼吸道、密切接触，尚无人传人的直接证据；高危人群：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者；发病前1周内接触过禽类者。2011-06-15本文档共34页；当前第3页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置能力，做到四早：早发现、早诊断、早隔离、早报告。加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊患者时，应及时报告，做好相应处置工作。基本要求2011-06-15本文档共34页；当前第4页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。基本要求2011-06-15本文档共34页；当前第5页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制严格按照《医疗机构消毒技术规范

》规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。基本要求2011-06-15本文档共34页；当前第6页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制√重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。√耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。基本要求2011-06-15本文档共34页；当前第7页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制√地面、物体表面的清洁与消毒无明显污染时，采用湿式清洁，每天消毒；当受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。基本要求2011-06-15本文档共34页；当前第8页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制√清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜等物体表面使用消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。基本要求2011-06-15本文档共34页；当前第9页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制√空气消毒：加强通风；安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；必要时用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器等消毒。应根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》有关规定进行管理和处置医疗废物。√产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色医疗废物袋中，有效封口，贴上标签基本要求2011-06-15本文档共34页；当前第10页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔离技术规范》要求。出入口应设有手卫生设施。

发热门诊2011-06-15本文档共34页；当前第11页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。

发热门诊2011-06-15本文档共34页；当前第12页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防2011-06-15本文档共34页；当前第13页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）均具有传染性，须进行隔离目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播在保护病人的同时保护好自己“献身精神”在标准预防中是不可取的标准预防2011-06-15本文档共34页；当前第14页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制手卫生手套口罩面罩护目镜隔离衣根据预期可能的暴露选用标准预防2011-06-15本文档共34页；当前第15页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制无论病人是否被诊断为传染病用于所有病人，所有时间段标准预防2011-06-15本文档共34页；当前第16页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《消规》进行终末处理：√空气消毒：采用空气消毒机进行空气消毒60分钟后，开窗通风。√物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。√床单位：采用床单位消毒机进行消毒。发热门诊2011-06-15本文档共34页；当前第17页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。

陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。

发热门诊2011-06-15本文档共34页；当前第18页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。

急诊2011-06-15本文档共34页；当前第19页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按《消规》进行终末处理。

普通病区2011-06-15本文档共34页；当前第20页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》等有关要求。对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。根据传播途径，在标准预防基础上，采取飞沫和接触隔离等措施。具体包括：收治疑似或确诊患者的病区2011-06-15本文档共34页；当前第21页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制√医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。√限制患者的活动，若确需离开时，应采取相应措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。收治疑似或确诊患者的病区2011-06-15本文档共34页；当前第22页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制√医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。非专人专用的医疗器具用后，应彻底清洁和消毒。√严格探视制度，原则上不设陪护。收治疑似或确诊患者的病区2011-06-15本文档共34页；当前第23页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制医务人员的防护按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫和接触隔离的防护措施。使用的防护用品应当符合国家有关标准。每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。2011-06-15本文档共34页；当前第24页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制

2009年4月，我国卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。手卫生2011-06-15本文档共34页；当前第25页；编辑于星期一\23点37分

洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。医院感染预防和控制手卫生2011-06-15本文档共34页；当前第26页；编辑于星期一\23点37分应遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医院感染预防和控制手卫生2011-06-15本文档共34页；当前第27页；编辑于星期一\23点37分重要的手卫生时刻2011-06-15本文档共34页；当前第28页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制洗手方法湿手取液揉搓及其方法冲洗干燥护肤手卫生2011-06-15本文档共34页；当前第29页；编辑于星期一\23点37分六部揉搓法(不少于十五秒)医院感染预防和控制六步揉搓法手卫生2011-06-15本文档共34页；当前第30页；编辑于星期一\23点37分速干手消毒剂

使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。医院感染预防和控制手卫生2011-06-15本文档共34页；当前第31页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。√接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。√可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口罩、护目镜等。医务人员的防护2011-06-15本文档共34页；当前第32页；编辑于星期一\23点37分医院感染预防和控制√外科口罩、医用防护口罩