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文档简介
儿童(értóng)孤独症的筛查与转诊第一页,共二十二页。精选ppt儿童(értóng)孤独症作为一种儿童(értóng)精神疾病严重影响患儿的社会功能,给患儿家庭和社会带来沉重负担。为及时发现、规范诊断儿童(értóng)孤独症,2010年7月卫生部委托中华医学会制定了《儿童(értóng)孤独症诊疗康复指南》,以使医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康复治疗原则,改善患儿预后,促进患儿康复。第二页,共二十二页。精选ppt儿童(értóng)孤独症的定义是一类起病于3岁前,以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理(xīnlǐ)发育障碍性疾病。第三页,共二十二页。精选ppt三大核心(héxīn)症状一、社会交往障碍:
回避目光接触,呼其名字不理(bùlǐ),喜独自玩耍,不会与他人分享快乐,不会寻求安慰,不会玩想象性和角色扮演性游戏等。
第四页,共二十二页。精选ppt三大核心(héxīn)症状二、交流障碍1、言语交流障碍:言语发育迟缓或缺如,言语理解能力受损,言语形式及内容(nèiróng)异常,言语运用能力受损等;第五页,共二十二页。精选ppt三大核心(héxīn)症状2、非言语交流障碍:
不会用点头、摇头示意,不会用手势、动作表达想法(xiǎngfǎ),与人交往时表情常缺少变化等。第六页,共二十二页。精选ppt三大核心(héxīn)症状三、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式:
兴趣较少,感兴趣的事物常与众不同,常迷恋(mìliàn)于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐等。第七页,共二十二页。精选ppt诊断(zhěnduàn)在孤独症的诊断中,全面的病史采集及临床观察相当重要,是一些诊断量表所不可替代的。怎样去观察孩子的异常行为并做出正确的判断,对于一名基层医师来说相当困难。我们可以应用一些简单的方法进行筛查(如CHAT-23),将筛查阳性者转介,为改善预后(yùhòu)抓住了有力时机。第八页,共二十二页。精选pptCHAT-23筛查量表(≥18月龄)分两部分(bùfen):第一部分:家长自填部分:包括家庭一般情况和行为及沟通能力问卷第二部分:观察部分(医师填写)第九页,共二十二页。精选ppt行为及沟通能力(nénglì)问卷(家长自填)1、你的孩子喜欢(xǐhuan)你摇他或在你的膝上跳或类似的动作吗?2、你的孩子喜欢和其他小孩玩耍吗?3、你的孩子喜欢攀爬物体(比如爬楼梯、沙发)吗?4、你的孩子喜欢玩躲猫猫或捉迷藏吗?5、你的孩子喜欢玩假想游戏(比如,假装对着电话机说话,照顾娃娃或其他)吗?第十页,共二十二页。精选ppt6.你的孩子有没有用他的食指指着想要的东西(例如食物,玩具)吗?7.你的孩子有没有用他的食指指着有兴趣的东西(例如汽车,飞机)?8.你的孩子会玩小件的玩具(比如,小汽车或积木),而并非咬,乱弄或扔掉它们吗?9.你的孩子会不会亲自拿东西给你(父母)看?10.你的孩子看着你时,会不会望着你的眼睛最少一至两秒?11.你的孩子会对声音(shēngyīn)过分敏感吗?(比如要掩着耳朵)?第十一页,共二十二页。精选ppt12.你的孩子看到你的脸或看到你微笑时,会跟着你一起笑吗?13.你的孩子会模仿你的动作(比如模仿你的表情)吗?14.当你叫孩子的名字时,他/她会回应你吗?15.如果你指向房间另一边的玩具时,你孩子会看那玩具吗?16.你的孩子会走路吗?17.你的孩子会留意你看着的物体(wùtǐ)吗?18.你的孩子会不会无意识地在自己的脸旁边玩弄手指?
第十二页,共二十二页。精选ppt19.你的孩子有没有尝试吸引你注意他的活动?20.你有没有怀疑过你的孩子有听力障碍?21.你的孩子理解别人说的话吗?22.你的孩子有没有漫无目的地凝视某处或走来走去?23.你的孩子当接触新的事物时,会不会看着你的表情(biǎoqíng)去留意你的反应?第十三页,共二十二页。精选ppt自填问卷评判(píngpàn)标准阳性(yángxìng)答案1.否6.否11.是16.否21.否2.否7.否12.否17.否22.是3.否8.否13.否18.是23.否4.否9.否14.否19.否5.否10.否15.否20.是总23项中≥6项阳性或7项核心项目中≥2项阳性为初筛阳性第十四页,共二十二页。精选ppt观察(guānchá)部分(医生填写)1.在访谈期间,孩子和你有目光接触吗?
没有偶尔有时经常2.引起孩子注意,然后指着房间另一侧的有趣的物体(wùtǐ),说“看!那里有个××!”观察孩子的脸。孩子会朝你指的方向看吗?
是否第十五页,共二十二页。精选ppt3.引起孩子注意,然后给他一个小玩具茶壶和茶杯,说“能给我泡壶茶吗?”孩子会假装泡茶,喝茶吗?(或用其他假装游戏代替,例如假装喂娃娃吃饭等)
是模仿否4.对孩子说“灯在哪里(nǎli)?”或“把灯指给我看”。孩子会用食指指灯吗?
没有光指光看又指又看第十六页,共二十二页。精选ppt评判(píngpàn)标准
第一题:“没有”“偶尔”算作失败(shībài)第二题:“否”算作失败第三题:“模仿”“否”都算失败第四题:“没有”“光指”“光看”都算作失败4项中2项失败为阳性第十七页,共二十二页。精选ppt转诊(zhuǎnzhěn)单的填写内容包括孩子的一般情况、家长姓名、联系电话、转诊原因、转诊医院、转诊医师及联系电话,注意事项等;转诊原因:可填语言发育迟缓、交流困难、不合群、不理人、不听指挥(zhǐhuī)等主诉。
第十八页,共二十二页。精选ppt转诊(zhuǎnzhěn)后的反馈我们会将患儿的诊断及时反馈(fǎnkuì)给转诊医师,以便基层医师总结经验,提高诊断水平。第十九页,共二十二页。精选ppt孤独症患者一直是被忽视的群体,在中国大陆地区近几年才受到关注,然而现在还有一半省份的医师对这一疾病认识不足,直接导致诊断延误以及(yǐjí)影响预后!希望通过学习班的交流让我们柳州地区的儿保医师认识孤独症,在工作中能发现可疑病例、及时转诊,为治疗赢得时间!
第二十页,共二十二页。精选ppt谢谢(xièxie)!第二十一页,共二十二页。精选ppt内容(nèiróng)总结儿童孤独症的筛查与转诊。作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的社会功能,给患儿家庭和社会带来沉重负担。怎样去观
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