咯血的诊断及治疗进展

关于咯血的诊断及治疗进展第1页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三

第二部分：咯血及大咯血的治疗

第2页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三咯血：第3页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三一、咯血的定义

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大多为呼吸和循环系统疾病所致●咯血量与病变的严重程度并不完全一致(部分人出血后将血吞咽入胃，或无力咯出而积存于气道，数量不足以反应实际病灶，但有苍白、冷汗、血压下降等危重病状，仍视为大咯血。)●病情轻重需结合基础疾病和临床其他表现第4页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三咯血量的多少：第5页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三咯血量：第6页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三

二、鉴别诊断

第9页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三具有鉴别诊断价值的病史信息第10页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三

咯血和呕血的鉴别要点第11页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三三、咯血的常见病因第12页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2.肺部疾病：

肺结核肺隔离症肺脓肿肺曲菌病原发性或转移性肺癌肺挫伤肺炎特发性含铁血黄素沉着症尘肺肺吸虫病肺血吸虫病第13页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三常见病因第14页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三常见病因第15页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三

年龄：

●青年人：肺结核、支气管扩张、肺脓肿、风心病。

●老年人：多考虑支气管肺癌。第16页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三三、咯血的辅助检查第17页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三3.6血管造影：如支气管动脉造影或肺动脉造影

3.7纤维支气管镜第18页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三（3）纤维支气管镜：

明确出血的部位和出血的原因第19页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三纤维支气管镜检查的作用：

第20页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三

纤维支气管镜检查：

高度怀疑有肺癌可能的及早行检查第21页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三

第二部分：咯血及大咯血的治疗

第22页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三六、咯血的治疗:

第23页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三一般治疗第24页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三

药物治疗：

1.垂体后叶素

2.血管扩张剂3.促凝血(止血)及抗纤溶药第25页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三垂体后叶素：第26页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三

作用机理:垂体后叶素

直接兴奋第27页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三用法：第28页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三副作用:第29页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三禁忌症：第30页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三血管扩张剂：第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三普鲁卡因：

第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三酚妥拉明(Regitine)

：第33页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三

硝酸甘油：

用法:

1-2mg皮下注射，3～5分钟咯血不止，可重复注射一次，最多可连续使用3次。好转后若仍有血痰，可每日1次，持续至血痰停止。

注意：

阿托品可诱发尿潴留、青光眼，有心律失常者忌用。第34页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三促凝血(止血)及抗纤溶药:第35页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三血凝酶:

第36页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三维生素K1:第37页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三酚磺乙胺：

第38页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三卡巴克络(安络血、肾上腺色腙)第39页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三氨基己酸：第40页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三★镇静：适当使用镇静药物

第41页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三非药物治疗：第42页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三选择性支气管动脉栓塞术(BAE)第43页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三选择性支气管动脉栓塞术(BAE)

第44页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三选择性支气管动脉栓塞（BAE）第45页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三

选择性支气管动脉栓塞术（BAE）第46页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三

应用纤维支气管镜行局部止血

第47页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三外科治疗：第48页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三大咯血并发症的治疗：第49页，讲稿共52页，2023年