急救常用药物

关于急救常用药物第1页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三肾上腺素（Adrenaline）是一种肾上腺素能受体兴奋剂，兴奋α和β受体。药理作用：1）心脏和血压：心脏β1受体→心肌收缩力↑，心率↑，心输出量↑→收缩压↑。2）血管：小动脉的α受体→血管收缩（皮肤、肾脏）。3）支气管：支气管平滑肌β2受体→平滑肌松弛，抑制肥大细胞释放过敏物质；消除黏膜水肿。第2页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三肾上腺素临床应用：★抢救心脏骤停。一般采用静脉注射。★抢救过敏性休克。0.5~1mg,im/iH.★解除支气管哮喘。0.25~0.5mg,im/iH★与局麻药配伍和局部止血。1:100000.★过敏性疾病。

第3页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三多巴胺(Dopamine)药理作用:☆心脏：↑心脏β1受体→去甲肾上腺素释放↑→心肌收缩力↑,心输出量↑→血压↑。☆血管和血压：（大剂量）↑血管平滑肌α受体和多巴胺受体→周围血管收缩→收缩压、舒张压均升高。☆肾脏：（小剂量）扩张肾血管，↑肾血流，↑肾小球滤过率→尿量增加。第4页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三多巴胺(Dopamine)临床应用：★抗休克（心源性休克、感染性休克、过敏性休克）★心功能不全，尤其是顽固性心衰。★肾功能不全。需与利尿剂合用。用法：◆小剂量：20mg加入5%GS200~250ml◆大剂量：40-200mg加入5%GS200~250ml第5页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三多巴胺(Dopamine)注意事项：★一旦出现心动过速、心律失常、肾功能下降，应停药。★用药前应补足血容量，纠正酸中毒，停药应逐渐减量。★已用单胺氧化酶抑制剂、氯仿、环丙烷等忌用。★不能同时静脉注射苯妥因钠，以免低血压和心动过缓。★不能与碱性液混合，也不可加入血浆及全血中使用。★周围血管病人应用本品时，应注意患肢的色泽和温度。★可加强利尿作用，对抗吗啡作用。第6页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三间羟胺（阿拉明Aramine）药理作用：☆心脏和血压：↑心脏α受体→↑心肌收缩力→心输出量↑→收缩压和舒张压↑。☆外周血管：作用于β1受体→收缩血管→血压升高。☆心率：心率因血压升高反射性减慢。☆肾脏：有收缩血管作用，但较轻。第7页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三间羟胺（阿拉明Aramine）临床应用：适用于各种休克的早期。用法：5-10mg，im或10mg加入5%GS250ml优点：☆升压作用可靠☆维持时间较久☆比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应。第8页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三间羟胺（阿拉明Aramine）注意事项：★短期内连续应用，可出现快速耐受现象。★最大作用不能立即出现，需观察10分钟。★糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。★不宜于单胺氧化酶抑制剂使用。★不宜与洋地黄其他拟肾上腺素类药连用。第9页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三阿托品（Atropine）药理作用：阻断M-胆碱受体的抗胆碱药。☆腺体：抑制腺体分泌，以唾液腺和汗腺敏感。☆眼：瞳孔扩大，眼内压升高和调节麻痹。☆平滑肌：松弛多种内脏平滑肌。☆心脏：治疗剂量（0.4~0.6mg)→心率↓,较大剂量(1-2mg)时→心率↑。☆中枢神经系统：轻度兴奋延脑和大脑。第10页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三阿托品（Atropine）临床应用：★用于心肺复苏。绝对适应症：迷走神经和阿斯综合症所致心脏骤停。0.5-1mg。★窦性停搏、严重窦性心动过缓合并低血压、冠状血流降低、房室传导阻滞和心室停搏。★改善呼吸功能，综合治疗呼吸衰竭。★抢救感染性休克。★有机磷农药中毒，阿托品为首选药。★治疗内脏绞痛。如胆绞痛，胃部痉挛。★用于眼科疾患的救治。如虹膜睫状体炎。第11页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三硝普钠（SodiumNitroprusside）药理作用：☆短效血管平滑肌松弛药。作用于血管平滑肌→外周血管扩张→降低血压。☆扩张全身动、静脉，降低心室肌的前后负荷，有利于改善心功能。用法：100μg/ml，根据血压调整滴速。第12页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三硝普钠（SodiumNitroprusside）临床应用：★迅速降低血压，治疗高血压危象。★手术中降低血压。★治疗顽固性心力衰竭。★部分用于急性心肌梗塞的治疗。注意事项：★根据血压调整滴速。需避光保存。★严防氰化物中毒。肝功能不全者慎用。★老年人剂量易小，年轻人剂量易大，10μ/kg.M第13页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三度冷丁(Dolantin)药理:为苯基哌啶类强效阵痛药。目前最常用的。临床应用：★广泛用于各种剧烈疼痛。★人工冬眠，常与氯丙嗪、异丙嗪合用。★麻醉前给药，可消除对手术的紧张感，减少麻醉用药，防止呼吸抑制和低血压。★用于心源性休克。用法：25-100mgim第14页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三吗啡（Morphine）药理：抑制中枢→镇痛、催眠、抑制呼吸。临床应用：★各种类型的疼痛。★麻醉前给药。★治疗心源性哮喘。机理：扩张血管、减轻心脏负荷、降低呼吸中枢对CO2的反应性。用法：5-15mgim/IH。第15页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三吗啡（Morphine）注意事项：★防止患者对吗啡成瘾。★防止严重的呼吸抑制。若发生，可采用人工呼吸和适当给氧，并用钠络酮对抗。★禁用于支气管哮喘、肺心病、颅内压增高、肝功能不全、消化道和泌尿系梗阻的病人。★未诊断明确，不能用此类药物。第16页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三西地兰（Cedilanid）药理作用：速效的洋地黄类药物，主要作用于Na+-K+-ATP酶。临床应用：充血性心力衰竭伴有：★急性肺水肿★阵发性室上性心动过速★心房扑动★心房颤动用法：0.2-0.4mg+5%GS20ml静推,4-6小时可重复。第17页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三西地兰（Cedilanid）禁忌症：☆低钾血症☆严重心动过缓，完全性房室传导阻滞☆频发心绞痛者☆严重缺氧、严重贫血、活动性心肌炎、急性心肌梗塞应慎用。☆肥厚梗阻性心脏病应禁用。

第18页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三速尿（Lasix）药理：髓袢排钾利尿剂临床应用：★轻至中度水肿，顽固性水肿。★高血压★肾病综合症★肺水肿★顽固性心衰★肾功能衰竭不良反应：电解质紊乱、低血压和休克。第19页，讲稿共21页