抗凝血药与抗血小板药

抗凝血药与抗血小板药

抗凝血药主要分类：1、凝血酶间接抑制剂，包括：主要依赖ＡＴⅢ的凝血酶抑制药，主要依赖肝素辅因子Ⅱ的凝血酶抑制药2、凝血酶直接抑制剂3、维生素K拮抗剂—口服抗凝血药4、体外抗凝血药

凝血酶间接抑制药一、主要依赖ＡＴⅢ的凝血酶抑制药

肝素

（一）药理作用１.抗凝作用：通过以下途径，延缓和阻止纤维蛋白形成。（1）抗凝血酶作用：使AT-Ⅲ构型改变，加速AT-Ⅲ对凝血酶的中和。（2）中和活化的因子Ⅺa、Ⅹａ和Ⅸa：不同分子量的肝素组分具有不同的酶抑制作用。8个或8个以上单糖加速AT-Ⅲ与Ⅹa相互作用，对凝血酶无作用，而含16个或16个以上单糖残基的较大寡糖，既加速AT-Ⅲ与Ⅹa的作用，也加速AT-Ⅲ与凝血酶、Ⅸa的结合→分离LMWH。２.对血小板的作用：促进血小板聚集。肝素分子上有两种结合部位，分别对AT-Ⅲ和血小板有亲和力。HMW-H有足够部位与血小板作用，引起血小板功能改变，导致出血副反应，而LMW-H分子量小，引起血小板功能障碍的作用减弱，故引起出血的副反应较少。3.肝素的其他作用：（1）促纤维蛋白溶解；（2）防止血管内皮损伤；（3）降低血粘度；（4）增强血管对白蛋白及红细胞的通透性；（5）其他：抑制血小板源生长因子促平滑肌增殖作用，抑制补体激活，抑制醛固酮分泌等。

（二）药代动力学

单次静脉注射平均半衰期60min，抗凝作用持续2~6h，皮下注射3~4h血浆浓度达高峰，作用维持12h。（三）适应症和禁忌症

适应症：（1）防栓：预防外科大手术后和有血栓前状态的患者血栓形成；（2）治栓：血管疾病如DVT、动脉栓塞、肺栓塞、DIC等，其他疾病如急进性肾小球肾炎、急性心梗、脑血栓等。禁忌症：（1）出血性疾病或有出血倾向者；（2）活动性溃疡病；（3）妊娠和产后、脑外科术后；（4）严重心、肝、肾功能不全或有恶液质者；（5）活动性肺结核、尤其并发空洞者；（6）细菌性心内膜炎患者；（７）有过敏性疾病或哮喘史者慎用；对口服抗凝药或抗血小板药者，如阿司匹林、低分子右旋糖酐等应慎用。（四）不良反应1.出血：最常见、最重要并发症，发生率8-33%，与剂量过大、老年、心衰、肝功能不全、手术或创伤有关；2.血小板减少：一过性：静注后不久，数小时恢复，可能是肝素引起一过性血小板聚集，停滞在某些区域所致；持久性：分中度减少和严重减少，可伴血栓形成，可能为体内抗体损伤血小板和内皮细胞所致，及时停药可望恢复，LMW-H这种并发症较少；3.骨质疏松：少见，一般在大剂量用药6个月以上，绝经期妇女使用应注意；4.血浆AT-Ⅲ水平下降：可导致肝素抗凝作用逐渐失效，LMW-H不引起AT-Ⅲ水平下降；5.过敏反应：由于制剂不纯所致，表现为轻度支气管痉挛流泪、鼻炎、荨麻疹等，纯化制剂发生率少于1%。低分子量肝素（一）药理作用1、抗血栓形成作用比肝素强，抗凝作用比肝素弱；2、抗栓和抗凝作用时间比肝素长；3、对血小板的作用比肝素弱；4、促进内皮细胞释放抗凝物TFPI的作用和肝素相同；5、增强纤维蛋白溶解作用和肝素相同。（三）适应症和禁忌症

适应症：

1、预防（特别外科手术后）和治疗静脉血栓，血小板减少症；2、用于血液透析和体外循环的抗凝及停用肝素或华法林后的抗凝治疗。禁忌症：1、对本药过敏或体外凝集反应呈阳性、血小板减少症、急性细菌性心内膜炎、活动性出血性疾病及孕妇禁用；2、与非甾体类抗炎药、水杨酸类、口服抗凝药同时应用时可增加出血的危险，应慎用；3、对胃十二指肠溃疡、严重肝或肾疾病、严重高血压、视网膜血管病变、流产危险等要特别慎用。不良反应：1、出血：但出血的危险性可能叫肝素少；2、血小板减少症；3、其他：低醛固酮血症伴高钾血症、皮肤坏死、过敏反应和暂时性转氨酶升高等。二、主要依赖肝素辅因子Ⅱ的凝血酶抑制药硫酸皮肤素广泛存在于动物组织中，常为肝素生产过程中的副产品，是一类正在开发的药物。起抗凝作用较弱，通过肝素辅因子Ⅱ使凝血酶失活。可静脉注射或肌内注射。抗凝血酶原作用比肝素强10倍，对由凝血酶诱导的血小板聚集有抑制作用。主要用于防治手术后深部静脉血栓，无出血等不良反应。凝血酶直接抑制药重组水蛭素:主要用于急性心肌梗塞溶栓治疗的辅助药以预防冠状动脉再栓塞，动静脉血栓性疾病的防治、血管成形术、弥散性血管内凝血、血液透析中的抗凝治疗。不良反应少，高剂量可引起出血，特别是有颅内出血危险者。可静脉注射、皮下注射和肌内注射。抗凝血酶Ⅲ：主要用于防治急性血栓，遗传性和获得性ＡＴⅢ缺乏症，因败血症、弥散性血管内凝血、肝硬化、急性肝衰竭、肾病、子痫等引起的继发性ＡＴⅢ缺乏症，也可用于手术创伤、妊娠或口服避孕药所致的ＡＴⅢ缺乏者。不良反应偶见出血、发热。可静脉注射或静脉滴注。维生素K拮抗剂—口服抗凝血药华法林（一）药理作用

抑制肝脏合成维生素K依赖的凝血因子-因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及抗凝因子-PC、PS和其他蛋白质（PZ及骨钙素）。华法令口服后90min血浆水平达高峰，半衰期35-45h，作用时间可长达5-6天。经肝内微粒体酶代谢，有致畸作用。（二快）用匆法口服兽第一速日5-盼20摘mg，次填日根意据凝板血时炸间调藏整剂毁量或食用维殃持量端，每茎日2.舰5—详7.仔5m菊g，年哨老体植弱者丢剂量痛酌减述。（三裁）适江应症岩与禁背忌症适应头症：1.距外科亏术后右预防叉深静铅脉血伯栓形苍成；2.披肺栓师塞及肝深静秩脉血晃栓形莲成治挖疗，峰可用横3-久6月帽，预诉防复断发；3.路预防卧来自拳心脏途的动荐脉栓暑塞。禁忌魄症：出血围性疾腥病，垮活动沿性溃浇疡，崇分娩授或手穗术后耍不久恭，严舟重肝嘴肾功展能障倡碍，污重症哪高血远压，伶细菌凭性心篮内膜译炎，伞妊娠椅、先撤兆流均产者青忌用眉，老挥人、躲妇女越月经讯期慎玻用。（四允）副熄作用1.好出血察：最浑常见核的副变作用过，停搬药，近静脉丢注射蜓维生脚素K1考1珠2.巧5m钻g可使PT在2眠4h内恢戚复正付常，尽对出匆血严泉重者厌可输盾注凝辛血酶匙原复地合物富20艇0~岔40共0U；2.皮肤赚出血寄性坏袭死：按不多忙见，览常发剧生于括用药侧第1射周，叫女性侧多见评。可闹发生颤在腿左部、皮乳腺盏、外励生殖碧器等戚部位驳，停茶药后辽消退支，不臂留后鹊遗症俊。对淡先天裂性PC缺乏络者，潜口服阶抗凝立剂前剥应先捉用肝碑素抗利凝；3.可其他织：致蓝畸胎艳、白苍细胞浑减少本、发图热、学肝肾摔功能南受损崭、口腔溃逝疡等晌，停师药，川改肝萌素或不抗血抄小板热药。体外义抗凝脏药枸橼易酸钠纸：主要罩用于披血液尘储存黎和输贪血时巴体外导抗凝券。每10薯0m氏l全血蓬中加演入2.赤5﹪枸橼球酸钠10较ml。输棍入含晃枸橼惯酸钠圣的血翼液过那多或井过快谢时，料如超犬过机归体氧都化速泰率，碌可致菊血钙庙过度擦降低颤，从池而影拌响心和肌收忠缩，用此时膜可用父氯化落钙或影葡萄梁糖酸柜钙救愧治。抗血这小板幕药物皮的分豪类常根淹据其锁作用赛机制大将其殿分为铜：（1狐）抑制缩慧血小夜板花限生四应烯酸腾代谢川的药耍物，厅包括环氧沾酶抑舟制剂、TX奥A2悔合成乏酶抑捕制剂和TX桑A2受体阻断肾剂、增加蜡血小醒板内cA涌MP的药葛物、环核允苷酸兼磷酸膊二酯确抑制蚕药等；（2比）抑能制AD慈P活化汽血小芳板的固药物；（3霉）血携小板膜糖顺蛋白GP风Ⅱb菊/Ⅲ品a受遗体拮执抗剂；（4榜）其支他。抑制踩血小超板花涉生四左烯酸闷代谢炼的药董物一、环氧己酶抑躁制剂—阿司训匹林焰（A艘sp裙ir兄in应）药理喘作用雪：1、他抑制环氧永化酶需1（脂CO喝X-滩I劣），阻智碍A泊A演朱变成掠TX弹A2乌。（CO圈X-错I右能将驱花生压四烯洽酸转伯化为旗前列尝腺素走H2踏，血菌小板悔和血涉管内逼皮素横又将才之转呢化为替前列宫腺素垦和血虎栓素督A2。）2、抑制腰PG南合成堵酶，腾从而烦减少跌PG击I2中与童TX浮A2烛的箱合成齐;3、可抑制温血小衰板释住放肾梯上腺君素、赞胶原秒、凝博血酶中。抑屡制内故源性秒AD萌P、摆5-刻HT乖等释艳放。用法锈：通常肉首剂锄口服32想5m罗g，以哀后75堡~3趁25坝mg笼/d，或千隔日裹一次帅，32楚5m泳g/次，瞒预防贫用量庸为75挖~1贤00悬mg。阿司烛匹林丧口服麦后吸忆收迅小速，货大约饮30-40愚分钟搏血浆察浓度血达到煌高峰，左服药归1小塞时出垮现抑朋制血晚小板昂聚集群作用，但肠究溶制港剂需在3-4小咸时血石浆浓竞度方碌可达能到高非峰。固阿司驱匹林搏可以绸胃吸争收。叮因此难，若病为达熟到速大效，而且瞧在用技肠溶社片时看，应饥嚼碎遮服用。适应读症：1、心雨绞痛晓：能筹减少谊心肌屯梗塞迁发生另率和沫病死挥率。京对刚盾发生不的梗鞋死，甲为控立制血豪栓发布展并爹增加肝冠状宣动脉凤血流老量，恭可阿胡司匹熊林、块肝素似等合公用，岭并连筐续应输用直耐到病个情稳辰定。2、心旱肌梗赌塞：汁能降阅低心弹肌梗记塞患烧者的轰复发缸，预爪防心开肌梗恋塞者音死亡帽。3、脑汇血管宝病：妨预防陡暂时还性脑痰缺血泼的复捧发、辣缺血孩性脑蔑卒中竭的发首生和木脑血堂管性敏死亡唤。4、预派防再筑狭窄:常用锈于冠钉状动滔脉旁储路冠梨状血狼管成撇形术也以预症防再皮狭窄包。不良烈反应询：主要侦有胃炎肠道擦不适巡寿、皮款疹、航血液婚疾病汉、急龄性间涨质性储肾功悼能衰谦竭、盘肾绞悉痛，棵偶可械致急熔性肾涛功能料衰竭耳。肾食功能妄损害许、溃穴疡病牛患者奸禁用低。二、TX旱A2棍合成询酶抑触制剂和TX蚂A2受体阻断核剂--奥扎其格雷作用监机理掉：本品守为血否栓烷治（TX）合暗酶抑剪制剂倦，能利阻碍蜜前列呼腺素H2（PG浊H2）生营成血碎栓烷A2（TX杨A2），石促使漠血小假板所悔衍生险的PG秆H2转向尚内皮怎细胞殊。内皂皮细极胞用驻以合胳成PG服I2，从蛋而改竹善TX杏A2与前帅列腺婆素PG登I2的平保衡异洒常。陶能抑胃制血钱小板沟的聚晨集和雾扩张总血管乐作用忠。适应肚症及贫用法拴：1、改鲜善脑序血栓醋症(急性举期)：每登次40赢-8细0m街g，溶腿解到他适量老的电孩解质粥液或笛糖液梦中，蓬并以最每次2小时熄持续煌静脉眠滴注税，每碍日2次，脸连续踏进行1-夫2周。2、改并善蛛蚀网膜息下出岛血手寒术后辩的脑念血管民痉挛锈收缩翻以及涝伴随陈而产归生的游脑缺栗血症罢状：效每天权一次春，每列次用俩量80鹅mg，溶丙解到叛适量肃的电打解质迟液或解糖液谊中，差并以24小时围持续俘静脉辉滴注毒，连赴续用忧药2周。程可根陪据年舰龄及奸症状筹适当愈增减榴剂量粉。3、与桥其他偶抗血毫小板或药合探用时扛，可稍减量里。避炕免与挪含钙勾液体(林格态溶液浪等)混和基注射治以免牺发生踢混浊跃。禁忌越症：某些倒出血烘性疾障病患蓝者(诉如出址血性老脑梗补死、持硬膜拳外出昆血、方颅内脖出血娃或并碧发有涝原发占性脑糕室内纹出血岛的患完者)蜻禁用昼。患鼓有脑辫梗死拢症的委患者川禁用赔。对叔本品讽有过极敏史湾的患状者禁俗用。悉有出棉血倾售向的蛇患者因、有笼消化领道出圾血、宜皮下香出血妄者、盯重症把高血搞压患捞者、近重症步糖尿去病、疏血小光板减梢少的务患者方慎用雹。与凝抗血裕小板皮剂、看血栓仗溶解南剂、圾抗凝扮血剂茶合用斗时应汗慎用感，并昆注意删监测向调整怠用药统剂量蛛。不良枪反应我：1、血液策：有心出血图的倾毅向。2、肝肾扛：偶奶有GO众T、威GP架T、支BU淘N升吸高。3、消化因系统覆：偶县有恶气心、吼呕吐厅、腹迅泻、猛食欲突不振戏、胀隶满感。4、隐过敏举反应海：偶勺见荨临麻疹神、皮浑疹等胃，发潜生时串停止跃给药少。5、循帖环系首统：航偶有隐室上除心律挺不齐饱、血皮压下乏降，怀发现坝时减锡量或届终止浸给药娘。6、其兵他：悄偶有折头痛黄、发肌烧、先休支克及鞋血小渗板减腿少等阿。严烤重不卵良反骄应可释出现护出血室性脑烂梗塞焦、硬嚼膜外送血肿蚁、脑帮内出你血、毯消化艺道出非血、掌皮下躲出血亩等谣。三、增加怎血小锡板内cA袖MP的药范物依前阔列醇英：主要孩用于妥治疗皇某些有心血税管疾铅病作正为抗采血小剑板药齿以防呜止高偷凝状秋态；趣也用魔于严牢重外画周血妄管性墨疾病嘴（雷质诺病况）；巴还可完试用渐于缺栗血性托心脏碑病，拦子痫骄前期娇、子千痫发剪作和崇血小铃板消打耗性分疾病形。静辨脉滴吓注时茧可出地现低倍血压驰、心礼率加进快、枪面色肤潮红宪、头凤痛；抬也偶柔可致链迷走责神经艘反射饮如心抚动过坏缓，股并伴报有面钩色苍奸白、丑出汗缩慧、恶暑心、县腹部衡不适辜。依洛俭前列锈素：是依舒前列理醇的亲稳定仇同类炸物，底具有错强大撇的血尊管扩疤张及叛抑制脊血小截板聚距集作觉用。岛不良双反应乔与剂规量相通关，伏剂量粪如超嘉过4n芽g/颜9k泛g.标mi翼n)，常倾见头号痛、扰恶心璃、呕匆吐、泽腹痛艘等。四、逃磷酸蒸二酯烫酶抑塑制剂时--双嘧宗达莫药理启作用拿：（1膝）通过看抑制敌血小饲板内廊磷酸衡二酯河酶（A浆C）的活赞性和遭抑制浓腺苷蛋酸摄榆取，占进而鼠激活谅血小织板腺确苷酸牵环化捷酶使束cA牧MP字浓度盈增高临，而遭cA果MP族又可份抑制稀和阻休止血型小板糕内T撇XA都2卫的生欺成。（2驴）此外悔它还赛可增倚强内栗源性透PG继I2伟的艳活性起，亦黑可诱涉发血帝管内助膜释辩放P租GI轿2词以减超少血绢小板回聚集援。（3遭）它还皱能抑振制红狸细胞唱和血伪管内乱皮对帝腺苷锻的摄排取和愚代谢访，使围血管氏内皮扫中腺判苷水耽平增虏加，渴从而谨激活来腺苷塔酸环槐化酶狠，抑搜制血混小板肥聚集咳。高浓斯度时揪（5休0m洋g/怨ml稀）可搬抑制种血小僻板的桂释放垂反应奶。适应扫症：常与芬阿司箱匹林土或华机法林肚联用拳，防为止血沸栓栓掘塞改悬善冠兔状静责脉通弄道；肌也用陪于周昆围血蠢管病驾。不良柳反应涂：常见途消化伤道刺裙激症妹状，拔也可绳致头当痛、誓眩晕非、面训色潮挑红、及晕厥祸等。观低血晚压及转心梗竭后血果流动潜力学慕不稳勤定者仇禁用艘。抑制校ＡＤ异Ｐ活夜化血絮小板篇的药缠物噻氯抚匹定（TC慢PD，ti林cl坐op脆id披in连e，力抗意栓）1、即抵酷克力稠得Ti稳cl煮id虑，抑屯制凝耍血因颜子Ⅰ否与血兵小板麻膜A闪DP去依赖挥性结口合而下阻碍锻血小鹿板聚毫集的冶药物，主要誓通过锣与A权DP客受体良P2惯Y1净2渣发生晴不可猫逆结程合而懒竞争倾性抑特制A忆DP胳所诱勾导的相血小蛮板聚珍集，赴还可千以抑陶制由环A-绘A、谎胶原夜、T附KR萌和血立小板袋活化炸因子余（P镜AF寨）等比所引虽起的容血小鞠板聚音集和豆释放旨，其约最终党作用蛛是干寻扰血呢小板亩膜糖弊蛋白借Ⅱb抛/Ⅲ夫a受唉体与摘Fi壤b结群合，运从而筒抑制懒血小津板激典活。2、口服爱吸收疾良好，24-48智h起阅作用纲，3-5d畜达高袋峰，坑T1脏/2序为顿24-33惰h，导生物观利用俗度为漆80它%-90孙%，拾开始粪服用馋的剂祖量为何25粒0m畜g/耽次，皆2次卡/d陆，1-2周霸后改蛋为2课50奶mg绕，1众次/剖d维大持。梯主要偶用于散不能多耐受鼻AS嫁A的较患者姐。3、主要陆不良弯反应摊为出寺血、恶心蜘、腹青泻（亡约10疏%）叨，约泽有1暴%的顶可引说起骨激髓抑介制，越包括箭各类谜血细侮胞减黑少症悉，不裂良反触应多六在用浑药3个个月偷内发及生，窜故在惭用药拾前3傲个月述内应宣经常萄查血厉常规抄，每勒两周撑查1络次白酒细胞辨及血知小板茫。一稿旦出眼现上拘述反即应，劳应立系即停酿药。氯吡停格雷药代墙动力诊学：1、氯邻吡格永雷是使一个怜前体迷药(自身殖没有掏活性)，85烈%在肠世道被较脂酶埋水解主灭活饲，15题%在肝穴脏转蕉化为储活性傍代谢胜物，肝功赵能不斯良者负药效闷减低斩。2、血评浆消宰除半伏衰期璃为6-8小时垒，活拾性代贝谢物份半衰买期为30分钟呜，活性爱代谢腔物与院血小词板P村2Y训12负受体皮不可漏逆结役合,搜使血邀小板凤永久刷失活。口服冷后2奸小时尺起效需，健槽康人喘服5辅0-10哪0m晴g氯绕吡格性雷后覆第2袖天双产生趟25场%-30赔%迅抑制光率，折第3-7马天达金到稳巨态（40%-60锹%政抑制沙率），停药堂5天剂恢复。负荷融量3岭00罗mg缎快速喝起效，3小屑时内丸达到彻全面键抑制洗血小皮板聚榨集作夹用，一般原先采悲用3占00管mg河负荷刺剂量令，然湖后每薪日7稿5务mg蚂，至拣少1职个月求，可震持续晕9个届月。3、女燃性作驳用弱腥于男息性，赠肾功啊能障碑碍病考人作勤用减牙弱。适应记症：1、用脚于血旷栓栓弹塞性有心脑阀血管薯病的盒防治叛：降踢低心绣肌梗跨塞的棕危险关性；2、用男于体散外循惜环或睛血液化透析显；3、周碗围血鸣管病妇：糖烈尿病嚷视网权膜病但及血席栓闭砍塞性鲁脉管营炎。不良犯反应忘：与噻拘氯匹懂定比糠较优掠点在翅于对饿骨髓灵无毒辟性，迫不引咳起白快细胞前降低绪，其叼他不棕良反炉应亦仓较轻也。普拉阻格雷板（Pr梢as概ug散re腔l）普拉止格雷村（pr怎as讯ug醒re璃l）是奥第三搏代AD霞P受体猎拮抗浪剂，颂在肝班脏代夺谢时涛几乎月不产穷生非围活性荷代谢习物，冷故疗罚效优艇于氯耳吡格等雷，砍但出宇血风泼险亦忌有所浩增加史。此破外，佣氯吡灵格雷哀抵挡书患者执不会脸发生色普拉钟格雷巷抵挡辨。在歉我国输尚未但上市晌。多膜项临患床试创验显链示首液剂给辣予60杨m容g负荷械剂量慈，随流后天瓣天给投予10匠m袍g维持屑剂量辩的普雹拉格胀雷可宽比首笑剂给盘予30丢0偏mg负荷梯剂量侦，随零后天口天给谱予75鸣m旺g维持蕉剂量喂的氯巾吡格谅雷产垦生更杂快、遍更强址、更炊持久锈的血桃小板暗聚集捆抑制唉作用苏。血小副板膜漆糖蛋夫白GP威Ⅱb肾/Ⅲ甜a受掠体拮烟抗剂分类付：1、单侧克隆镜抗体永：Re需oP佛ro（ab许ci苍xi浪ma按b阿昔岩单抗野）2、料肽类钱：KG婆D环肽In羡te梢gr局el末in（ep妖ti警fi翠ba件ti址de，依输替非筝巴肽墙）3、透非肽抚类衍展生物哈：Ti爆ro仁fi体ba名n（替此罗非室班）阿昔吸单抗阿昔森单抗嗓是一替种血疯小板家膜糖什蛋白Ⅱb届/Ⅲ殖a受体衫单克碑隆抗市体的川一个还片段艺，属坑第3扒代顿抗血阻小板奋药物颈。主法要抑全制凝垒血因倘子I朝（鼠纤维趴蛋白游原）控与血状小板释膜糖污蛋白Ⅱb呀/Ⅲ聋a受体辽间的架结合毅，为稍血小抱板聚在集终冠末环拥节抑寻制剂师，抗僵血小装板作踪蝶用强闷。其特匙点是许：①筹具电有抗保原性局，可艇引起萄免疫膜反应沟；②衬与网血小直板结足合是话不可益逆的耀；③丢选烛择性蚂差，没可与牛其他压受体怠结合刊，其过耐受排性和影安全颠性均路不及明替罗糟非班但和拉匪米非膝班，此类凑药物妥需静视脉注军射，脆起效蜘快，障主要妻用于口急性患冠状即动脉逼综合布征和恩冠状估动脉客内介周人治岔疗。常以由0.舅25忆m澡g/棋kg多静脉援推注龟，并骡继承湾以1互0μ闸g/呜mi剥n识速度肌滴注驼，抑警制血洒小板转聚集藏作用许可维衡持1先2小番时。因给腰药不静便，滔一般延不用羡于长车期治栋疗。该药突可引枝起严糖峻出棉血和途血小深板减牧少。其他血小丽板I呀Ib铸/I述II汇a受橡体拮步抗剂替罗鞠非班核（T耀ir铜of寻ib喇an侦）、笛埃替醋巴肽油（E甲pt涝if田ib视at歼id算e）读可用畜于不扰稳定屡型心将绞痛碍、非绍Q吉波型惨心肌抗梗死畜、冠晋脉介默入治型疗前卸。通滩过与懂血小划板膜街上G惨PⅡ礼b/旱Ⅲa乏受体殿结合恒占据泡了其拘上的与结合肤位点选使血氏小板畏GP确Ⅱb全/Ⅲ捎a受运体不各能与该纤维础蛋白扛原结先合，跳从而稻抑制醒了血丢小板辈聚集粗。替亭罗非遭班（冲欣维掩宁）嫩4小虑时内骨按每惩分钟降静脉监输注附0.纳15必μg语/k参g，康可产低生9旬7%伞的辈AD短P引酬起的序血小猛板聚费集的说抑制辆，血眠浆半苏衰期冷1.龙6小窑时，混停药祥后1铺.5叹小时扶血小短板聚它集恢跟复正陈常；欧海内同目前造批准碌使用辽的仅峡有国哲产替斜罗非劣班(聋欣维蜓宁)避，详干细用鲜法为递10疲μg垫/k在g静底脉推新注继签以0原.吊15叛μg费/(统kg挠·m旋in厕)静迷脉滴荒注2去4-36穷小时裳；埃高替巴止肽静症脉输桨注9挂0μ脉g/学kg爬，之怒后1千μg厦/(酿kg刺·m茂in贯)晃4小酿时，旺可使葛AD吵P引仙起的浆血小爷板聚已集由搁静注劣前的嫩80奔%降伞到静趁注后炉的1专5%块。该印类药药物与召糖蛋屋白Ⅱ驾b/阿Ⅲa所结合蜓后可奥形成给新抗阔原，忠可发霜生血盈小板庸减少寒，肾禾功能冒衰竭熔者慎警用。其他朽抗血科小板划药物（1）吲哚竿布芬;（2）达帮唑氧勺苯（Da廉zo转xi仿be线n）;（3）前仁列腺冠素E啊1及其撑衍生稳物;（5）竞室争性知抑制劝剂:①旬GR副3预21栗93，②换人工麻合成RG梢DS，③抹酮色惊体（Ke剑ta宜ns松er义in），输④磺俊曲苯事（Su溪lo畜tr魄ob叮an）。1、口服每吸收靠快，盲2小惩时后傲血浆眯浓度咸达峰奶值，相半衰据期为潮6-佣8小矩时，破12副小时扇后仍双有显东著抑得制作画用（隙90期%）散，2遭4小律时内肤恢复口。血伪浆蛋败白结坟合率勿＞9葱9%艰，7仍5%醋的药踩物以嫂葡萄勺糖醛磨酸结卡合物室形式惨随尿跪排泄忽，部电分以岂原形筑排出边。2、口服恶，每喷日2凉次，僵每次蒸10销0-20高0m撒g，见饭后约口服视。6鉴5岁经以上窃老年浊患者岛及肾恋功能剖不全腹患者膨每天象以1脱00-20赖0m铲g为巧宜。3、常见破消化委不良笋、腹黄痛、史便秘载、皮傲肤过冈敏反遗应、历齿龈决出血傲等。裳如出询现荨缸麻疹设样皮娇肤过雪敏立毛即停抵药。4、对本膊品过角敏者右禁用窄；先进天或碌后天吵性出歉血疾金病患怀者禁帖用；慈孕妇半及哺需乳期杂妇女镰禁用句。有充胃肠狂道活枝动性网病变扶者慎钥用，厚使用驶非甾慨体抗裂炎药着的患生者慎赔用。递应避依免与扯其它星抗凝丙血药镜或阿孟司匹帮林等企同时给服用相。苯磺筛唑酮苯磺涝唑酮扮（s村ul令ti冤np驳yr蒜az旨on答e，割SP倦Z）陕又称古苯磺殖保泰衣松、泰亚磺姜吡拉冤宗，脏是保运泰松呆的吡侵唑类下衍生窑物，相19扰65芳年发僚现有济抗血齐小板升作用俘。S感PZ贫的抗座血小奴板机户制是竞争桑性抑蚁制血染小板伐CO符X-器1，又换有人韵报道退认为石SP抖Z对欠PA举F有堂拮抗驳作用席，具碰有阻饭止血尖小板资黏附问和聚绝集，模延长靠血小辩板存说活时揪间。用量呢0.禁2g衬/次模，3-4次永/d栏，口艰服。律副作眉用:院少数拔人有急胃肠垃道刺功激症召状和线造血煌功能咏抑制湖，与免进食签同时请服药纤可减戴轻胃跌肠道愉反应怒，有意溃疡悔史者虏慎用老。吲哚凭布芬（In涨do膊bu灭fe房诚n）抗血济小板川药物电的应菊用原舟则注意名长期骄应用箩的低绒剂量成原则：长期兵应用蚁选择鼓最低融的有辱效剂肉量：途心脑堤血管栗病二吓级预桂防，查阿司叫匹林铃10瓦0主mg铁/d巷，氯熊吡格弯雷7涉5对mg绪/d脱；心柄脑血叫管病驰一级萍预防减，阿翠司匹绿林7朝5踢mg井/d匪。抗血酱小板管药物群个体诱化应滑用1、抗血智小板俊药物夺不良死反应驻的影吉响因挖素主陶要有敞：消化赤道溃刃疡或酷溃疡欧并发观症史鸦（特耍别是子幽门焰螺杆滑菌感烦染）竟；年林龄＞元65么岁；踏使用密大剂抗量的惯阿司污匹林弦；同筛时服辞用皮露质类李固醇食；同饶时服芹用其冠他抗珍栓药菠物（部多种茫抗血接小板遭