急性青年脑梗死患者的护理体会

急性青年脑梗死患者的护理体会【摘要】脑梗死是严重危害人们身体健康和生活质量的疾病。随着人们生活水平的提高，加之不良的生活习惯，脑梗死正在不断地威胁人类生命，成为重要杀手，其发病逐渐趋于青年化，对我院2004年1月～2007年3月收治的40例青年脑梗死患者，进行回顾性分析报告。

【关键词】青年脑梗死护理

近年来青年脑梗死患者日益增多，占全部脑梗死的2%～20%。并导致患者很高的离婚率和失业率，严重影响了青年人的生活。因此在脑梗死急性期，护理工作对患者肢体功能恢复、身心调节及回家后的康复治疗显得格外重要。现将我院2004年1月～2007年3月收治的40例患者的护理体会总结如下。

1临床资料本组40例，男22例，女18例；发病年龄26～45岁，平均岁；脑梗死的诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］。其中偏瘫16例，偏身感觉障碍12例，失语8例，头疼17例，眩晕伴步态不稳7例，交叉瘫2例，视物不清3例，昏迷2例。40例中高血压19例，冠心病6例，酒精中毒9例，长期吸烟史16例，糖尿病5例，原因不明4例，长期口服避孕药2例。

2护理

健康宣教针对青年脑梗死的高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒、血流变异常等危险因素及早进行有针对性的健康教育，使患者提高预防意识，对降低再梗死的发生有十分重要的意义。

心理护理由于对突如其来的疾病和环境变化所产生的恐怖体会；对功能缺陷的康复程度所产生的担忧；面临社会地位、经济来源及生活自理能力永久性丧失的巨大压力导致患者容易产生焦虑不安、被遗弃、忧郁多虑、固执易激动的心理，因此及时进行心理康复治疗尤为重要。我们要以热情和积极的态度用语言、手势、表情与患者反复交谈，给予安抚、劝解、耐心帮助患者提高对疾病的认识，表达对患者的同情和尊重，稳定患者情绪，取得患者的信任与好感，有利于患者更好地自我调节，增加患者的心理承受能力。积极配合治疗，早日康复。

饮食护理由于脑梗死早期存在着不同程度的吞咽障碍，易发生吸入性肺炎和窒息，直接影响脑梗死患者的预后。对假性球麻痹进食呛咳者，宜采取早期主动饮食并予以饮食唇舌肌运动功能的训练，可将患者健侧卧位，或半坐卧位并头部抬高45°，或取坐位，上身前倾、头部稍前屈45°左右，并稍向健侧斜，由健侧嘴角缓缓给予流质饮食。对于不能吞咽或昏迷患者给予鼻饲，鼻饲患者由于胃管脱入食管，或胃液过多反流食管，也可发生误吸，需经常检查胃管的位置，也应分次少量注入食水，既防止反流，也有利于患者的消化功能。

预防褥疮及尿路感染由于长期卧床，瘫痪肢体受压，易发生褥疮，护理中要注意勤翻身，保护床铺清洁、平整，对于受压部位每天用红花酒精按摩2～5次，如果形成褥疮应及时处理。对于留置导尿管的患者，每5～7天更换尿管1次，每天用生理盐水加庆大霉素24万u冲洗膀胱，每日1～2次，平时注意多饮水，如病情好转，应及时拔除导尿管，以消除感染途径。

肢体功能康复的护理根据患者病情的不同时期进行主动和被动运动疗法，同时可结合脑循环功能治疗仪、神经肌肉电刺激、针灸和理疗。对无意识障碍的脑梗死患者在第二天或意识障碍患者病情稳定后，即可开展早期被动运动：先在患肢上涂红花酒精，做肌肉按摩，再做被动运动，上、下肢各关节从远端开始做屈、伸、内旋、外展，每个动作做10次，每天1～2次，以预防褥疮、肌萎缩、肌痉挛和关节变形。运动时用力要适度，幅度由小渐大，注意保持肢体功能位置，进行循序渐进的功能锻炼，同时鼓励患者增强主动运动。

认知功能和言语障碍康复的护理脑梗死患者易产生认知功能障碍和遗留血管性痴呆，当脑血管病变损伤了优势半球的言语中枢就可引起言语功能异常。认知功能和言语障碍的康复就要给予患者视、听、触、读等感知觉，我们的做法为［2］：生活用品、食品及感兴趣的事物均安排在患侧或在患侧进行操作，给予患侧按摩、拍打、毛刷、冰块等皮肤刺激；鼓励多做朗读练习，对忽略侧的边缘用色彩鲜艳的水笔做出标记或训练者用手指点逐字阅读。同时校正患者发音口形，给患者示范，并指导患者自照镜子，用视觉矫正发音器官的错误。也可让患者写出亲人姓名、住址、编小故事等有助其恢复记忆、逻辑思维和语言表达能力。

家庭护理对于患者，要鼓励、帮助其树立坚持家庭康复的信心，懂得坚持训练的重要性，调动其自身的潜力，坚持康复训练。对于家属则要使他们明白，患者返回家后的康复效果如何，与他们有直接关系。总之，在护理住院青年脑梗死患者时，我们要做到基础护理与心理护理、康复护理结合，并配合正确的治疗，精心护理，方可使患者早日康复，重返社会。

【参考文献】

1中华神经科