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文档简介
关于胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查1第1页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三2脑脊液是存在脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明液体。中枢神经系统任何部位发生器质性病变时,可引起其成分改变。第2页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三3脑积液检查注意事项适应症:脑膜刺激症状者:脑膜感染、脑膜白血病可疑颅内出血者:蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室中枢神经系统恶性肿瘤可疑中枢神经系统疾病者:剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪症状治疗需要:椎管内给药
第3页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三4禁忌症:颅内压升高、休克、衰竭、濒危状态或局部皮肤炎症第4页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三5标本采集
压力:90-180mmH2O(0.69-1.76KPa),送检要求:新鲜,快速送检顺序:Tube1:细菌、tube2:生化、tube3:常规,tube4:病理
第5页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三6(一)CSF一般性状的检查1.颜色:黄色:蛛网膜下腔陈旧性出血、梗阻、重症黄疸(STBI>256umol/L,GSFTBI>8.6umol/L红色:各种出血:蛛网膜下腔或脑室出血、损伤(二者的鉴别要点)乳白色:化脓性脑膜炎绿色:绿脓杆菌脑膜炎褐黑色:脑膜黑色素瘤
第6页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三72.透明度病变:混浊或云雾状第7页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三83.凝固物炎症时:凝块结核时:薄膜状蛛网膜下腔阻塞时:黄色胶东第8页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三9(二)化学检查
蛋白质(主要清蛋白)检查:
Pandytest:阴或弱阳定量试验:0.2-0.45g/L蛋白质含量增加:各种脑膜炎:化脑,结脑,病脑,出血,脑膜白血病,脑肿瘤,椎管内粘连,损伤性腰椎穿刺
第9页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三10葡萄糖检查:2.5-4.5mmol/L葡萄糖含量减少:化脑,结脑,脑膜白血病,低血糖氯化物:120-130mmol/L氯化物减少:结脑,化脑,低氯血症
第10页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三11(三).显微镜检查
总细胞计数:(0-8)×106/L细胞计数增多意义:感染,肿瘤,出血,各类脑膜炎特点:>1000×,<500×,<100×
分类:正常淋巴细胞,单核细胞(7:3)
异常见中性粒,特殊细胞,肿瘤细胞第11页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三12(四).细菌学检查
(五).免疫学检查
第12页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三13第13页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三14
浆膜腔积液检查(Examinationofserousmembranefluid,SMF)
第14页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三15
一.漏出液和渗出液漏出液(transudate):非炎性积液:
渗出液(exudate):炎性积液:浆液性,
脓性,血性,乳糜性,胆汁性等.第15页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三16二.浆膜腔积液检查项目
(一).一般性状:颜色,透明度,比重,凝固性(二).化学检查:
蛋白检测:
粘蛋白定性:Rivaltatest
蛋白定量:<25g/L,>30g/L,25-30g/L
葡萄糖含量测定:
漏出液葡萄糖含量与血糖相近,
渗出液葡萄糖含量明显减少第16页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三17
(三).显微镜检查
1.总细胞计数:
渗出液>500x106/L
漏出液<100x106/L2.分类:
漏出液:正常淋巴细胞和间皮细胞,
渗出液:可见中性粒,淋巴细胞,特殊细胞,肿瘤细胞第17页,讲稿共20页,2023年5月2日,星期三18(四).细菌学检查涂片细菌培养第18页,讲稿共
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