输血科急救用血制度

浙江省XX市XX县人民医院急救用血制度页数/总页数1/2版序C版文件编号SX-GL-1.21.目的：及时提供临床急救用血．保证用血安全。2.范围：临床各科室、输血科、医教科、护理部。3.权责：3.l各级临床医生：掌握用血指征，提出用血申请，处理输血不良事件；3.2各级护理人员：输血过程的观察、评估、核对等；3.3输血科：血型、血交叉及其它输血前检测、配血、与血液中心的沟通联系；3.4医教科、护理部：多方协调。4.定义：4.1急诊创伤、手术等用血；4.2Rh(D)阴性和其他稀有血型患者需急救用血时；4.3无家属签字的无自主意识的患者需急救用血时；4.4多名急、抢救病人需急救用血时；4.5手术病人术中出现意外大量出血，输血量远超备血量时；4.6临床其它突发状况需要急救用血的情况。5.作业内容：5.1临床医生需急救用血，应立即向输血科提出紧急用血申请，并尽快采集血样进输血科；输血科在接到申请后应及时进行输血前常规检测并准备相应的输血成分；如果血源紧张，应及时向申请科室汇报并积极与血液中心联系供血。5.2有多名工作人员处理紧急情况特别是同时处理多名伤者时，临床指定一名医护人员负责血液申请并与输血科联系。5.3签署输血知情同意书：任何输血病人均应由本人或授权人签署知情同意书，如患者未成年、昏迷或有精神障碍且无任何家属在场，紧急情况下可在报告医教科或总值班后先予输血，待有家属到场后如实告知并补签知情同意书。5.4患者的标识和识别：5.4.l每个患者的血样管和用血申请单上应该清楚地贴上有患者姓名和工作唯一标识的标鉴。如无法识别患者时，应该使用某种紧急入院号或标识，在确信获得了患者准确信息浙江省XX市XX县人民医院急救用血制度页数/总页数2/2版序C版文件编号SX-GL-1.2后再使用姓名。5.4.2当临床医生在短时间内发出了另一份针对同一患者的用血申请单时，如需使用原血样配血则要使用与原血样相同的标识，便于输血科工作人员识别。5.4.3输血科值班人员在接收标本时，检查每个血交叉试管必须有相应的标识，有本院医护人员的抽血者签名，确保完整无误后登记接收时间，再检测或复查血型，在最短时问内准确完成交叉配血。5.5临床急救用血如超过2000毫升，需经科室主任审批签名，输血会诊医师会诊。输血科根据库存血量联系血液中心，如血液中心血液紧缺，不能保证病人抢救所需，立即报告输血科主任和医教科。血源紧张时，为保证急救用血，如采取停止供血措施，停血的顺序依次为择期手术、临床平诊用血、急救用血。5.6由护士或经培训后的专职护工到输血科取血。5.7对于Rh（D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自体输血、同型输血或配合型输血；在血型鉴定或交叉配血困难并特别紧急的情况下，输血科可能会发放○型红细胞。并应告知本人或授权人自体输血、同型输血或配合型输血的风险和在输血同意书上特别注明。6.注意事项：6.1对于同时出现两名或两名以上，以“无名氏”为名字的病人．工作人员应主动将标本区分，切记不能张冠李戴。6.2Rh(D)阴性病人急需输血，非常危急(已严重威胁生命)，Rh(D)阴性血缺如时，采用自体输血、同型输血或配合型输血；并立即通知XX市中心血站准备Rh(D)阴性血液，为后续用血准备。7.使用表单：7.1输血知情同意书7.2输血申请单附：工作流程急救用血汇报急救用血医生填写输血申请单，敲绿色通道章或注“急”字样开输血前检查申请签署输血知情同意书医生填写输血申请单，敲绿色通道章或注“急”字样开输血前检查申请签署输血知情同意书无家属在场的无自主意患者紧急输血报告医教科或总值班后先予输血家属补签字无家属在场的无自主意患者紧急输血报告医教科或总值班后先予输血家属补签字抽血，由护工送检验科护士建立静脉通路，立即抽交叉血，由护工送输血科检验科接收标本，执行检验输血科：定型、交叉配血检验科接收标本，执行检验输血科：定型、交叉配血血液配合，最短时间内发出第一袋血血液配合，最短时间内发出第一袋血判断库血，库血不足立即通知中心血站急救送血，通知临床血源紧张