传染病疫情报告

传染病疫情报告2006年7月一、法律依据《中华人民共和国传染病防治法》湖北省贯彻《中华人民共和国传染病防治法》工作规范医疗机构部分、疾病控制部分、采供血部分、卫生监督部分传染病诊断标准

《中华人民共和国传染病防治》

1989年实施第一部《传染病防治法》2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议通过修订案，2004年12月1日起施行湖北省卫生厅文件---鄂卫发〔2006〕23号二○○六年四月六日颁布《湖北省贯彻〈中华人民共和国传染病防治法〉工作规范—医疗机构部分》

二、《湖北省贯彻〈中华人民共和国传染病防治法〉工作规范—医疗机构部分》1编制依据2总则3疫情报告管理4传染病患者的预检分诊与医疗救治管理5医院感染控制及医疗废弃物处理管理

医疗机构疫情报告管理主要内容一、组织机构二、工作职责三、保障措施四、疫情报告五、疫情数据管理六、流行病学调查及疾病监测七、档案管理八、考核与评价（一）组织机构

一级以上医疗机构必须建立预防保健科，负责本院及所辖区域内的疫情报告及其管理工作。疫情报告专职管理人员数量为：二级以上医疗机构必须有2－3名或以上，一级医疗机构必须有1名专职疫情管理人员。组织机构各级医疗机构疫情报告人员应保持相对稳定，当有变动时，应及时通知辖区疾病预防控制中心安排对拟上岗人员进行业务培训，培训合格后方可上岗。（二）工作职责

1、建立和完善疫情报告管理制度（1）传染病报告制度：门诊日志登记管理、入（出）院登记、报告卡的填报、疫情卡收集、核对、登记、报告等。门诊日志、传染病疫情登记格式及内容见附件1、附件2。（2）传染病防治知识、技能培训制度：在职职工培训、新职工上岗培训。（3）其它：定期检查及奖惩制度等以上制度应以单位正式文件形式予以确认下发，并将疫情报告管理工作纳入医疗质量考核的内容。工作职责2、负责每日收集各科室疫情卡及其它传染病信息，并按国家规定的时限和程序上报。3、每月对全院各科室的疫情报告情况进行自查，并将检查情况以书面形式汇报至医院院长或分管院长，对违反疫情报告管理规定的人员进行处理。工作职责4、具体实施医院疫情报告工作的培训。5、配合辖区疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采样工作。（三）保障措施1、一级以上医疗机构应配备疫情专用计算机和上网必要的设备，确保疫情及时通过网络开展直报。2、村卫生室、社区卫生服务站、个体医及门诊部，可配备专用计算机和上网必要的设备，开展网络直报工作。不具备网络直报条件的，应配备疫情报告电话。3、非政府举办的医疗卫生机构由属地县（区）级卫生行政部门确定传染病信息报告方式。4、对双休日及节假日加班进行疫情报告的工作人员，所在单位给予适当形式的补休或补贴。（四）疫情报告--疫情报告责任单位及责任人责任报告单位：各级各类医疗机构均为疫情责任报告单位。责任报告人：各级医疗机构的医护人员、医学检验人员、卫生检疫人员、社区卫生服务人员、乡村医生、个体开业医生均为责任报告人。

疫情报告--传染病报告内容

（1）传染病报告病种（37种，其中甲类2种、乙类25种、丙类10种）甲类传染病：鼠疫、霍乱；乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾；丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。疫情报告（2）传染病分型报告对炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核做分型报告。—炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；—病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；—梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性和未分期六类；—疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；—肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类。传染病病例报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。疫情报告（3）传染病报告类型病例报告：医生首次接诊的甲、乙、丙类传染病的实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例时，必须按规定时限报告。病原携带者报告：对鼠疫、霍乱、肺炭疽、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病如伤寒和副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾，按照规定报告病原携带者。疫情报告（3）传染病报告类型订正报告：对疑似病例确诊后、临床诊断病例更改诊断时或发现因填卡选择病种错误时，应及时进行订正报告，重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订正报告”，并填写订正后的病种名称。死亡报告：对已进行发病报告的传染病病例，死亡后应重新填写报告卡进行死亡报告（注明死亡日期）；对未进行发病报告的死亡病例，在填写报告卡时，应同时填写发病日期（如发病日期不明，可用接诊日期）和死亡日期。疫情报告（4）传染病报告程序及方式①传染病报告实行属地化管理，执行首诊负责制。②各级各类医疗机构门诊应规范门诊日志记录。③责任报告人在诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。④责任报告单位的传染病信息管理人员每天上、下午各一次收集、核实传染病报告卡，并在当日开展疫情网络直报。疫情报告3、报告时限

（1）实行网络直报的责任疫情报告单位发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其他暴发的传染病疫情时，报告单位应在诊断后2小时内以最快的方式向辖区县（区）级疾病预防控制机构报告，同时将传染病卡通过网络报告。（对发现的暴发疫情、疑似甲类传染病或按甲类传染病管理的病种、本地少见的病种应先经疾控机构调查核实后，再行网络直报）。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、部分按规定报告传染病的病原携带者，在诊断后应于12小时内进行网络报告。疫情报告3、报告时限（2）暂无条件实行网络直报的责任疫情报告单位发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其他暴发的传染病疫情时，接诊医生诊断后城镇应于2小时内、农村应于6小时内应以最快的方式向辖区县（区）级疾病预防控制机构报告，同时向相应单位报出传染病报告卡。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、病原携带者在诊断后应于12小时内向辖区县（区）级疾病预防控制机构报出传染病报告卡。疫情报告4、其它疫情报告责任报告人发现突发不明原因传染病、可疑的新发传染病或发现其他传染病有暴发、流行趋势时，应及时以最快的通讯方式向辖区疾病预防控制机构报告，并协助疾病预防控制机构开展现场调查。（五）疫情数据管理

1、审核

传染病报告卡录入人员对每日（包括法定节假日）收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的卡片必须即时向填卡人查询与核对。经审核无误后及时将传染病卡进行报告。

（五）疫情数据管理2、订正

对疑似病例确诊后、临床诊断病例更改诊断时或发现因填卡选择病种错误时，应及时进行订正报告，重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订正报告”，并填写订正后的病种名称。对已进行发病报告的传染病病例，死亡后应重新填写报告卡进行死亡报告（注明死亡日期）。收到订正报告卡时，须当日通过网络对已报告卡进行修改或订正。（五）疫情数据管理3、补报对在责任报告单位中发现的未报告传染病病例，责任报告单位应及时补填传染病报告卡，并通过网络录入报告。（五）疫情数据管理4、查重

报告单位疫情管理人员每日（包括法定节假日）上网对年初至当日报告的传染病报告卡进行查重，发现年龄、性别、现住址及诊断病种名称相同的报告卡时，要进行排查，对重报的报告卡，通过网络进行删除标记。（五）疫情数据管理5、信息安全及疫情数据保密

责任报告单位疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露疫情信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，并向辖区疾病预防控制机构报告；否则，由此导致的系统安全问题，由个人承担。（五）疫情数据管理5、信息安全及疫情数据保密责任报告单位疫情管理人员及责任报告人不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的，将追究有关人员的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（六）流行病学调查及疾病监测

医疗机构应积极配合辖区疾病预防控制机构开展对传染病病人及疑似病人的流行病学调查、采集样本等工作，积极配合疾病预防控制机构为掌握本地区传染病流行状况而开展的疾病监测工作。（七）档案管理

医疗机构对本单位的门诊日志、《传染病报告卡》、传染病报告卡收发登记册、疫情电话记录本及传染病疫情报告自查等资料保存3年。对有关疫情管理文件、疫情报表、书面资料应做成档案，进行永久性管理。不具备网络直报条件的医疗卫生机构，其传染病报告卡的保存由收卡单位保存，但本单位必须进行登记备案。责任报告单位对每天收集、报告、订正、删除传染病报告卡的情况须做好工作记录，每月进行汇总统计备案。（八）考核与评价

1、组织与管理

是否确定专门的部门及人员承担传染病疫情报告及管理工作，是否有医院领导分管负责，是否有正式文件；是否建立相关的管理制度：包括传染病报告制度、业务知识培训制度、基础资料登记制度、定期检查制度及奖惩制度等（各项制度应以正式文件予以确认）；（八）考核与评价2、法定传染病登记报告情况

检查责任报告单位与诊治传染病有关科室的门诊日志，将其中诊断为传染病的病例与网上报告的或收到的传染病报告卡进行核对，统计传染病登记报告情况。（重卡最好是经疾控中心审核后再删除）传染病登记报告率＝实际报告数/登记数×100％（八）考核与评价3、传染病信息报告质量(及时性、完整性、准确性)（1）及时性填卡及时性：检查门诊日志中医生诊断日期和疫情卡填卡日期，两个日期是同一天即为填卡及时。录入及时性：检查医生填卡日期与网上报告卡生成日期是否在同一天内，两个日期在一天内即为录入及时。（八）考核与评价3、传染病信息报告质量(及时性、完整性、准确性)（2）完整性传染病报告的完整性：患者姓名、性别、年龄、患者单位、现住址、职业、发病日期、诊断日期、填卡日期、疾病名称10项为必填项目；现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址，至少须详细填写到乡镇（街道）。患者若为学生，患者单位必须填写患者就读的学校或托幼机构名称。符合以上要求的为填写完整卡片，1条未达要求即为不完整。（八）考核与评价3、传染病信息报告质量(及时性、完整性、准确性)（3）准确性凡字迹清楚，无逻辑错误，提供的基本情况准确的卡片判断为准确，否则为不准确；录入计算机的信息与原始报告卡吻合的为录入准确，否则为录入不准确。（八）考核与评价4、疫情资料档案化管理情况内容：是否按要求将有关疫情管理文件、疫情报表、书面资料等建档管理。5、传染病信息报告相关知识知晓率内容：抽查部分责任报告人考核传染病信息报告相关知识掌握情况。疫情报告应注意的问题1、部分病例无订正和死亡报告2、忽视丙类传染病报告1、按法定要求报告丙类传染病的医疗单位不多；2、丙类传染病漏报严重；3、造成由丙类传染病引起的突发疫情无法实现早期探测。中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：

报卡类别：1、初次报告2、订正报告患者姓名*：

（患儿家长姓名：

）身份证号：性别*：男女出生日期*：

年

月

日（如出生日期不详，实足年龄：

年龄单位：岁月天工作单位：

联系电话：

病人属于*：本县区、本市其他县区、本省其它地市、外省、港澳台、外籍现住址（详填）*：

省

市

县（区）

乡（镇、街道）

村

（门牌号）患者职业*：幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他（）、不详病例分类*：(1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）发病日期*：

年

月

日（病原携带者填初检日期或就诊时间）诊断日期*：

年

月

日死亡日期：

年

月

日甲类传染病*：鼠疫、霍乱乙类传染病*：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以及重点监测传染病：订正病名：

退卡原因：

报告单位：

联系电话：

报告医生：

填卡日期*：

年

月

日备注：《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。性别：在相应的性别前打√。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。职业：在相应的职业名前打√。病例分类：在相应的类别前打√。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期。诊断日期：本次诊断日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在作出诊断的病名前打√。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。订正病名：直接填写订正后的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。报告人：填写报告人的姓名。填卡日期：填写本卡日期。备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。注：报告卡带“*”部份为必填项目。三、几种重点传染病的报告1、艾滋病（HIV感染者）2、脊髓灰质炎（AFP病例）3、肺结核4、肝炎5、霍乱、痢疾、伤寒（副伤寒）和其他感染性腹泻1、艾滋病（HIV感染者）疫情情况职业暴露情况1、艾滋病（HIV感染者）（1）疫情登记与报告责任报告人首次发现符合报告标准的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人时，在填报疫情卡的同时，认真填写《艾滋病相关信息附卡》，并在“中国疾病预防控制信息系统”中的“艾滋病网络直报信息系统”上开展网络直报。无网络直报条件的单位，将《疫情卡》及《艾滋病相关信息附卡》及时报至辖区县（市、区）疾病预防控制中心。（一般情况下网络直报由市CDC报告）艾滋病（HIV感染者）（2）各级（类）责任报告单位按月，将《艾滋病病毒抗体检测数及阳性人数统计报表》报告至辖区县（区）级疾病预防控制中心。艾滋病（HIV感染者）检测程序：医疗机构-----初筛实验室市CDC----中心初筛实验室（复核）省CDC----确认实验室艾滋病（HIV感染者）发病趋势：向一般人群发展性传播母婴传播血液传播、静脉注射吸毒传播我国的艾滋病防治工作从1985至今经历了传入期、扩散期、增长期三个阶段。艾滋病（HIV感染者）----职业暴露者的报告和保护医护人员在提供医疗服务时，暴露于HIV／AIDS患者体液，而致感染HIV，针刺传染HIV的概率与针头的特性(空心或实心)、针刺的深度、针头有否可见的血液、患者的感染阶段以及被扎伤者的遗传特性有关；不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传播概率为0.3％～0.5％；在发生职业暴露后，如能及时清除污血，并在24小时内服用抗逆转录病毒药物，则可有效降低发生HIV感染的危险。（迅速向市CDC报告）2、脊髓灰质炎（AFP病例）AFP监测医院医务人员相关知识知晓率调查医院名称

姓名

科室

一、AFP病例的定义是所有

15岁以下儿童任何原因造成的急性弛缓性麻痹病例和任何年龄临床诊断为

脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是肢体的任何部位出现的急性起病、肌张力减弱、肌肉萎缩的一组征候群。二、发现AFP疑似病例后要主动留置病人，并以最快的方式向医院

防保

科或市CDC报告。三、留置的AFP疑似病例要采集

2份5克以上粪便标本，标本采集时间间隔为24-48小时。四、从下列病例中选择属于AFP疑似病例的病例（正确的打“√”）。1、格林巴利综合征；（√）2、重症肌无力（肢体）；（√）3、四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（√）4、面瘫；（）5、肉毒中毒；（√）6、重症肌无力（眼睑）；（）7、神经损伤。（√）五、预防脊髓灰质炎的疫苗是脊髓灰质炎减毒活疫苗（糖丸）。六、AFP监测医院负责制定本单位AFP监测报告程序和工作制度；组织培训；实施AFP快速报告、

旬报告和

零

病例报告。AFP病例病种1、脊髓灰质炎（小儿麻痹）2、格林巴利综合征（GBS）＝急性感染性多发性神经根神经炎3、横断性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎急性神经根脊髓炎4、多神经病（药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）5、神经根炎、神经炎6、神经损伤7、单神经炎8、神经根和神经丛疾患9、周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫、正常钾软瘫）家族性周期性麻痹，血钾过低性家族性周期麻痹10、四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）11、短暂性肢体麻痹12、肌病（中毒性、原因不明性肌病）13、多肌炎14、重症肌无力15、肉毒中毒AFP监测医院1)、一般要求：制定本单位AFP监测报告程序和工作制度，确定专人负责AFP监测与报告工作，加强对儿科、神经内科、传染科医生的培训，建立AFP病例监测登记本。2)、病例诊断：AFP监测医院儿科、神经内科医师负责AFP病例的诊断，填写门诊日志或住院病历，填写AFP病例报告卡，电话报告医院保健科或当地疾控机构。病例报告：各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。

AFP监测医院3)、旬报和零病例报告。AFP医院保健科工作人员每天收集相关科室AFP病例报告卡，并以最快通讯方式报告疾控机构；每旬对本监测医院AFP病例汇总报告疾控机构，无病例时进行零病例报告。

4)、协助进行AFP病例调查与采样，配合疾病预防控制机构开展AFP主动监测和漏报调查病例随访：在麻痹发生60天后，要对病例进行随访；随访由县或市级疾控机构完成；随访者最好是曾对该病例进行过调查的人；随访必须要见到病例本人，不能电话随访等。3、肺结核结核病的报告、转诊与追踪

（1）疫情报告综合医院诊断的肺结核病例，当痰检为阳性或病理确诊时，在传染病报告卡“病例分类”中须选择“实验室诊断病例”。在其它情况下，如未痰检或痰检阴性时，在“病例分类”中均选择“疑似病例”。为及时追踪病人，做好病人管理，应详细、认真询问病人现住址，注明省、市、区县、乡镇、街道，村组、门牌号码及通讯电话，对学生和老师应填写学校名、班级或系。特别是姓名、地址和联系电话等项须准确、详细，便于结核病专业机构进行疫情追踪和调查。（2）病人转诊综合医院对发现的肺结核病例或疑似病例在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份送达（或邮寄至）病人现住址所在地的结核病防治机构，一份交由保健科备案。（2）病人转诊----转诊对象包括：①有可疑肺结核症状者（咳嗽、咳痰≥3周、咯血、发热、盗汗等）；②疑似肺结核（X线检查怀疑有活动性肺结核病变者）；③确诊为肺结核（细菌学、病理及临床诊断者）；④结核性胸膜炎；⑤急重症需住院治疗的肺结核病人应积极救治，及时报告，出院后立即转往归口诊治单位，进行统一治疗管理，住院病人出院一律不能带抗结核药品，特殊情况下可带一周的药量。（3）追踪管理各级结核病防治机构应通过“中国疾病预防控制信息系统”中“结核病管理信息系统”及时掌握辖区的肺结核疫情个案资料，在7天内对未转诊到位的病例开展追踪和调查，在1月内确诊。并根据确诊结果在“结核病管理信息系统”中对疫情个案进行订正，并在备注中对订正卡片作出相应订正标记。对因地址不详及其它原因而未能追踪到位的病例或疑似病例，不订正诊断结果和标记。

4、病毒性肝炎根据传播途径可以将病毒性肝炎分为两种类型，即经粪-口途径传播的病毒性肝炎，包括甲型肝炎和戊型肝炎；经体液一皮肤（黏膜）传播（包括母婴传播、医源性传播和接触传播）的病毒性肝炎，包括乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎。

甲型肝炎和戊型肝炎均不形成病毒携带者和慢性肝炎；乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎易形成病毒携带者、慢性肝炎、肝硬化及肝癌等。肝炎潜伏期甲型肝炎潜伏期为15-45天，平均为30天，传染期主要为发病前后两周。戊型肝炎潜伏期10-70天，平均为40天，传染期尚不清楚，但在潜伏期末和发病后两周病人粪便中均可检出病原体，与甲型肝炎相比，戊型肝炎重型多，病死率高，尤其是孕妇，病死率可高达20％，且免疫力不持久；成人发病较多。乙型肝炎潜伏期为30-180天，平均为70天。丙型肝炎潜伏期为15-150天，平均为50天。丁型肝炎的潜伏期尚未确定，可能相当于乙型肝炎的潜伏期。对经粪-口途径传播的肝炎，要把住“病从口入”关，对经体液一皮肤（黏膜）传播的肝炎，要把住“病从皮入”关。此外，要加强对甲型肝炎和乙型肝炎易感者的疫苗接种工作。诊断标准---临床诊断依据1.1症状体征：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛，巩膜、皮肤黄染或不黄染。1.2肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常，血清胆红素升高或不升高。在排除其他原因（如药物性、酒精性等）引起的肝脏损害的情况下，可诊断为病毒性肝炎。

病原分型诊断----甲型肝炎2.1.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.1.2HAV感染标志检测：病人血清中检出抗HAV-IgM或抗HAV-IgG双份血清呈4倍升高。2.1.3流行病学：发病前45天内有不洁饮食史或与甲肝急性病人有密切接触史等。以上各项中2.1.1和2.1.2两项为诊断甲型肝炎散发病例的必备条件，流行病学证据作为参考。对甲型肝炎暴发疫情病例，必须具备第一项诊断依据，首例病人或早期病人必须具备血清抗HAV-IgM阳性或抗HAV-IgG双份血清是4倍升高。具有与首例病人共同可疑食物或水暴露史，在甲型肝炎最长潜伏期内，无其他原因解释的肝炎病人，有或无血清抗HAV-IgM阳性或抗HAV-IgG双份血清呈4倍升高，均可诊断为甲型肝炎。病原分型诊断---乙型肝炎2.2.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.2.2HBV标志物检测：①血清HBsAg阳性（包括单独阳性和复合阳性，如大三阳、小三阳和HBsAg和抗-HBc同时阳性等）；②血清HBV-DNA阳性或HBV-DNA多聚酶阳性；③肝组织HBcAg阳性或HBsAg阳性或HBV-DNA阳性。以上任何一项阳性均可判定为乙肝病毒现症感染。2.2.3流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染者，生活中与乙肝病毒携带者或乙肝病人密切接触者，尤其是性接触而未采用避孕套者。具备上述2.2.1和2.2.2两项，且既往无乙型肝炎病史，可诊断为新发乙型肝炎病例。既往有乙型肝炎病史或乙型肝炎病程超过半年者可诊断为慢性乙型肝炎病例。流行病学资料作为参考。

病原分型诊断---丙型肝炎2.3.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.3.2HCV标志物检测：①血清HCV-RNA阳性；②血清抗-HCVIgM阳性。以上任何一项阳性均可判定为丙型肝炎病毒现症感染。2.3.3流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有任何医疗性损伤。具备上述2.3.1和2.3.2两项，且既往无丙型肝炎病史，可诊断为新发丙型肝炎病例。既往有丙型肝炎病史或丙型肝炎病程超过半年者可诊断为慢性丙型肝炎病例。流行病学资料作为参考。病原分型诊断---丁型肝炎丁型肝炎病毒为直径35－37nm的圆球形颗粒，外膜为乙型肝炎表面抗原，内含丁型肝炎病毒抗原和病毒基因组。

2.4.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.4.2HDV标志物检测：①血清HDVAg阳性；②血清HDV-RNA阳性；③抗-HDVlgM阳性。以上任何一项阳性，可以诊断为现症HDV感染。病原分型诊断---丁型肝炎2.4.3HBV标志物检测：①血清HBsAg阳性（包括单独阳性和复合阳性，如大三阳、小三阳和HBsAg和抗-HBc同时阳性等）；②血清HBV-DNA阳性或HBV-DNA多聚酶阳性；③肝组织HBcAg阳性或HBsAg阳性或HBVDNA阳性。2.4.4流行病学资料：同乙型肝炎。具备上述2.4.1、2.4.2和2.4.3项，且既往无丁型肝炎病史，可诊断为新发丁型肝炎病例。既往有丁型肝炎病史或丁型肝炎病程超过半年者可诊断为慢性丁型肝炎病例。流行病学资料作为参考。

病原分型诊断---戊型病毒性肝炎2.5.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.5.2HEV感染标志检测：抗-HEVlgM阳性或双份血清抗-HEVIgG呈4倍以上升高者。2.5.3流行病学：发病前2-6周内接触过肝炎病人或饮用过被粪便、垃圾污染的或外出就餐，到过戊型肝炎高发区或流行区。以上各项中2.5.1和2.5.2两项为诊断戊型肝炎散发病例的必备条件，流行病学证据作为参考。对戊型肝炎暴发疫情病例，在具备第一项诊断依据的同时，首例病人或早期病人必须具备血清抗-HEVIgM阳性或抗-HEVIgG双份血清呈4倍升高。具有与首例病人共同可疑食物或水暴露史，在戊型肝炎最长潜伏期内，无其他原因解释的肝炎病人，有或无血清抗-HEVIgM阳性或抗-HEVIgG双份血清呈4倍升高，均可诊断为戊型肝炎。病原分型诊断--未分型病毒性肝炎具备病毒性肝炎诊断标准，但未进行肝炎病毒感染标志检测或无法判定为何型病毒性肝炎，均诊断为未分型肝炎。病原分型诊断--肝炎病毒携带者定义：感染肝炎病毒持续6个月以上，无肝炎的临床症状、体征，肝功能检验指标正常的人称之为肝炎病毒携带者。因感染病毒的不同分别称乙肝病毒携带者、丙肝病毒携带者和丁肝病毒携带者。包括从未发病和发病后的肝炎病毒携带者。由于在日常医疗卫生服务实践中，很难确定肝炎病毒携带者感染病毒的时间，所以，无肝炎临床症状、体征且肝功能正常的人，若其体内检测到上述病毒的感染标志，均作为肝炎病毒携带者。5、感染性腹泻霍乱细菌性痢疾伤寒和副伤寒其他感染性腹泻

（1）感染性腹泻----霍乱霍乱（cholera）是国际检疫传染病，是“传染病防治法”中规定的甲类传染病之一，也是国内“交通卫生检疫条例”中规定的检疫传染病。其发病急、传播快、波及范围广，有散发、暴发、流行和大流行流行形式。病人和带菌者是霍乱的传染源，其传播途径多样，主要有水传播、食物传播、接触传播及苍蝇媒介传播等，人群普遍易感。本病的地区分布一般多以沿海为主，特别是江河入海口附近的江河两岸及水网地带，也可传人内陆、高原和山地，甚至沙漠地区。我国绝大多数地区霍乱发病季节一般在5-11月份，而流行高峰多在7-10月份。感染性腹泻----霍乱霍乱是由O1群的古典生物型和埃尔托生物型以及非O1群的O139血清群引起的急性肠道传染病。人感染霍乱后，潜伏期短者数小时，长者5-6天，以1-2天最多见。腹泻是霍乱患者的主要特征，多为无痛性、无里急后重，大便次数每日由数次至数十次不等，粪便性状为黄色稀便、水祥便，少数为米泔样便。病人大多先泻后吐，一般不发热，少数患者由于严重泻吐可引起水和电解质大量丢失，以至产生脱水、循环衰竭、电解质平衡紊乱及代谢性酸中毒。霍乱可依据流行病学、临床和实验室检查进行诊断，分为病原学诊断和临床诊断，诊断要点见霍乱诊断的国家标准。感染性腹泻----霍乱疑似霍乱诊断标准a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。感染性腹泻----霍乱确定诊断标准a.凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性；b.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；c.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；d.在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断：具备b。确诊病例：具备a或c或d。（2）感染性腹泻---细菌性痢疾细菌性痢疾（bacillary）是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，简称菌痢。人群普遍易感，病人和带菌者是菌痢的传染源，被污染的水、食物及日常生活接触、苍蝇等为主要的传播途径。儿童发病率较高，夏秋季多见，经济不发达国家和地区发病率高，易引起流行。由于该病免疫力维持时间短，菌型繁多，型间无交叉免疫，以及菌型易变迁和耐药菌株的出现，菌痢的防治工作仍面临较大困难。痢疾杆菌按其抗原结构的不同，目前可分为4群47个血清型。分别为：A群，即痢疾志贺菌，12个血清型；B群，即福氏志贺菌，6个血清型和2个变种；C群，即鲍氏志贺菌，18个血清型；D群，即宋内志贺菌，1个血清型。不同国家、地区、年份菌群分布不同。国内流行的菌痢病原菌目前仍以B群为主，占60％以上，B群中，以2a为多。感染性腹泻---细菌性痢疾人感染后潜伏期为数小时至7天，一般1-2天。临床症状轻重不一，主要是发热、腹泻、腹痛、脓血便或黏液样便、里急后重等。本病至今尚无特异的预防方法，目前的预防对策主要是加强监测，做好传染源管理，切断传播途径和开展卫生宣传教育。诊断可依据流行病学史、临床及实验室检查，诊断要点见细菌性痢疾诊断的国家标准。感染性腹泻---细菌性痢疾诊断标准3.2.1流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。3.2.2症状体征：3.2.2.1急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。3.2.2.2急性普通型(典型)菌痢：急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。感染性腹泻---细菌性痢疾3.2.2.3急性中毒型菌痢：发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型：休克型(周围循环衰竭型)：有感染性休克症，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。脑型(呼吸衰竭型)：有脑水肿表现，如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。混合型：同时出现休克型、脑型的症候，是最凶险的一型。3.2.2.4慢性菌痢急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。感染性腹泻---细菌性痢疾3.2.3实验室检查3.2.3.1粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞。3.2.3.2病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。3.2.4病例分类3.2.4.1疑似病例：腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便，伴有急后重症状，难以确定其他原因腹泻者。3.2.4.2临床诊断病例，具备3.2.1，3.2.2和3.2.3.1中任何一项，并除外其他原因引起之腹泻。3.2.4.3确诊病例，具备3.2.3.2和3.2.4.2中任何一项。（3）感染性腹泻---伤寒和副伤寒传染源：病人和带菌者，通过被污染的水、食品、苍蝇及日常生活接触等而传播，食用被污染的水、食物常易引起暴发。伤寒和甲、乙、丙型副伤寒杆菌属沙门菌属，含有菌体“O”抗原及鞭毛“H”抗原，部分菌株含有“Vi”抗原。伤寒起病多徐缓，可有乏力及食欲减退、全身不适、头痛、腰酸背痛等前驱症状。少数病例则有畏寒、发热、起病急骤。典型伤寒病程4-5周，主要临床表现可分为四期：初期、极期、缓解期和恢复期。初期缓慢起病，有发热，常伴有全身不适、食欲减退、咽痛及咳嗽等症状，体温呈阶梯形上升，于1周内升至39-40℃；极期主要表现有五大特点：持续高热、相对缓脉或重脉、神经中毒症状、玫瑰疹和脾肿大；缓解期可出现各种并发症，如肠出血、肠穿孔、支气管肺炎及心功能不全等，如无上述并发症，患者体温呈弛张热型下降，症状渐减轻，病情开始好转；恢复期体温多已正常，症状消失，食欲恢复，一般在1个月左右完全恢复。感染性腹泻---伤寒和副伤寒临床诊断标准在伤寒流行季节和地区有4.1.1、4.1.2和4.1.3可作临床诊断。4.1.1持续性高热(可达40～41C)为时1～2周以上。4.1.2特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。4.1.3周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞)。感染性腹泻---伤寒和副伤寒确诊标准临床诊断病例如有以下项目之一者即可确诊。4.2.1从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。4.2.2血清特异性抗体阳性。肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，伤寒或副伤寒鞭毛抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者。感染性腹泻---其他感染性腹泻感染性腹泻（infectiousdiarrhoea）是指一组除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的由多病原、多因素引起的腹泻病，目前已知能引起腹泻病的病原体有数十种之多，但仍以细菌性和病毒性腹泻占绝大多数。主要是志贺菌、轮状病毒、病原性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、沙门菌、副溶血弧菌、非01群霍乱弧菌及小肠结肠炎耶尔森菌等所引起的腹泻。感染性腹泻的临床表现依各感染的病原体不同而不同，轮状病毒或产毒素性细菌感染多为急性水样便腹泻；霍乱为水样便或米汤样便，腹泻不止伴有呕吐，迅速出现严重脱水；细菌性痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等病人粪便为黏液或脓血便；如粪便血多脓少、呈果酱样，多为阿米巴性痢疾。依据流行病学、临床和实验室捡查进行诊断。感染性腹泻---其他感染性腹泻定义2．1炎症型腹泻inflammatorydiarrhea指病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而导致的腹泻。常伴有发热，粪便多为粘液便或脓血便，镜检有较多的红白细胞，如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等。2．2分泌型腹泻secretorydiarrhea指病原体刺激肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和／或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热，粪便多为稀水便。镜检红白细胞不多，如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。感染性腹泻---其他感染性腹泻诊断标准4．1流行病学资料：一年四季均可发病，一般夏秋季多发。有不洁饮食（水）和／或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠道致泻性大肠杆菌（EPEC）、A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染则可在婴儿室内引起爆发流行。4．2临床表现4．2．1腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便及血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。4．2．2已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。感染性腹泻---其他感染性腹泻4．3实验室检查4．3．1粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。镜检可有多量红白细胞，亦可有少量或无细胞。4．3．2病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。临床诊断：具备4．2．1，4．2．2，4．3．1者，4．1供参考。病原确诊：临床诊断加4．3．2。其他血吸虫病性传播疾病谢谢大家！第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮，结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱，两者通过“雨”联系在一起，抚今追昔，深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度：使人物形象更丰满，突出传主的精神面貌，增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度：丰富文章内容，增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度：照应标题，设置悬念，埋下伏笔，对比映衬，总结上文，深化主旨，彰显品格。4.读者角度：有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响，提升传记的阅读价值。答题模板：特点＋作用①＋作用②＋作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》以本为本，知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性，为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神，增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以与歌德交往相处不和谐突出传主倔强的个性。叙述中插入议论抒情表明作者的观点态度，深化作品的主题，使作品更加真实深刻、更具表现力。细节描写：陌生的手替他阖上眼睛暗示不认识他的人也无比崇