桡动脉置管技术操作SOP_第1页
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文档简介

桡动脉置管技术规范【准备】处于安静状态，配合操作。【操作流程】桡动脉是最常用的动脉穿刺部位，通常选用左侧桡动脉。腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到桡动脉搏动。由于此动脉位置浅流程说明图所示解准备服装整洁，仪表符合要求2．用物准备PDA疗盘、专用动脉留置针，检3．核对告知自我介绍，采用两种身份识别的方法进行患者身试验置管史脉，然后再放松压迫尺动脉的同时，让患者松拳，观察手指的颜色。如5秒内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5秒手掌颜色仍不变红动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性。提示该侧尺动脉不足以保障该手部血供，该侧桡动脉不宜进行穿刺或置管3．评估穿刺部位皮肤情况及肢体活动度 (续表)流程说明图所示解5．穿刺肢体放置护士站在穿刺侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。上肢外展于托手架上，患者手臂平伸外展20°~30°角，手掌朝上，手指指向穿刺者，将纱布卷放置患者腕部下方，使腕关节抬高5~8cm，并且保持腕关节处于轻度过伸状态6．洗手戴口罩七步洗手法，正确洗手穿刺时将穿刺者左手的示指、中指、环指自穿刺部位轻放于患者桡动脉搏动最强处，食指为穿刺0．5cm即第二腕横纹处8．放置治疗巾手不触及无菌治疗巾内侧心2．消毒范围大于8cm×8cm消毒2遍遵循无菌原则进行操作将动脉留置针取出，除去针头护套 (续表)流程说明图所示解确定动脉的搏动部位和走向，选好进针点，针尖般为30°~45°角，缓慢进针，当发现针芯有回血时，压低穿刺针并再向前推进2~3mm，针芯见回血涌出，可向前推送外套管，随后撤出针芯，此时套管尾部应向外搏动性涌出血液，说明穿刺置管成功一只手压迫穿刺点前方动脉，另一只手拔出针接换能器操作成功后正确连接换能器，保持通畅，无气泡，无血栓，并将加压袋压力调节至300mmHg(可以达到3~5ml／h自动冲洗的效果)以穿刺点为中心，单手无张力持透明敷料固定，名将换能器固定于患者心脏水平，(腋中线第四肋间位置)转动换能器上三通，关闭患者端，按“校上三通，使换能器与动脉相通理床单位取舒适体位准确无误记录【注意事项】成：注意观察，及时发现血管痉挛、血栓、巨大血肿等并发症。一旦发现血栓形成和远端肢体缺血时，必须立即拔除导管。2．严格无菌操作：预防感染。穿刺部位每24小时更换敷料一次，测压管内及导管接头处不可有血迹，测压管路保持无菌及密闭性。3．保持测压管路通畅，妥善固定：防止直上直下固定，应将导管从拇指绕一下再固定。4．防止气栓：调节零点及采血等操作时防止空气进入。【并发症及处理】1．远端肢体缺血：密切观察手指颜色及温度，如发现有皮肤发白、发凉、发绀、等异常变2．局部出血、血肿：穿刺部位出现血肿时

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