2023年把好消毒供应中心的质量关是控制院内感染的重点

2023年把好消毒供应中心的质量关是控制院内感染的重点摘要：消毒供应中心是医院的心脏。是院内感染管理的重点科室。消毒供应中心的职能是负责收集和接受可重复使用的器械，敷料和其它物件，并进行清洗，消毒，灭菌和保存，再发放至医院各医疗部门[1]。医院消毒供应中心的质量直接关系到医疗质量，护理质量和患者的安危。消毒供应中心复杂多样的物品种类，传送工具的多样性，储存环境的不恒定性使物品的质量无法得到全面控制[2]，消毒供应中心的工作烦琐，独立性强，在一些规模较小的医院，消毒供应中心工作人员少，常常在无他人监督的情况下单独一个人完成。这就要求我们对工作不仅要认真负责的态度，还要有过硬的业务素质及高度的责任感。

关键词：消毒供应中心；质量；控制；院内感染；重点

1把好消毒供应中心的布局关

消毒供应中心的合理布局可以节省资源，提高效率，保证工作质量，如果布局不合理将可能导致器械，物品的二次污染，消毒供应中心应与临床科室相邻，为环境清洁，无污染源，采光好，通风好，便于医疗用品发放和回收的相对独立区域。内部区域应划分为去污区，检查包装区，无菌区及一般工作区。

2严把待消物品接收关

对可以重复使用的物品逐步统一规范化，但还有很多物品是由各使用科室自行洗涤，包装后送消毒供应中心灭菌，清洗物品无规范的消毒池，清洗池，无洗涤质量标准，洗涤后的物品甚至还有血迹，院感意识不强。部分消毒包包装质量不符合灭菌要求，包内缺化学指示卡，包外无灭菌日期及有效期，无物品名称。包布反复多次使用不洗涤，有污迹，血迹，质地发硬，甚至有破损，包的大小不符合标准，布类及器械类混包等等诸多不利消毒的因素存在，这就需要我们严格予以监督和规范。同时接收人员负责完成去除一切不利于蒸汽穿透和不符合灭菌条件的因素，从而提高灭菌质量，科室标记清楚便于发放。

3严把工作流程关

工作中严格遵守工作流程，物流方向由"污"到"洁"强制性单向流动，洁污分流，无交叉。人流方向由"洁"到"污"，逆行需通过缓冲间更衣，更鞋。气流由"洁"到"污"，压力控制。着装严谨，下收下送工具一定全封闭，回收和发放工具分开。在与临床科室进行回收器械时要请临床工作人员一起共同核对器械数量，性能及冲洗质量等，然后在回收单上写清物品名称，数量，时间和经手人签名，下送物品时，供应中心人员发放，接收人员查对。做到准确无误。

4把好洗涤关

器械清洗是消毒供应中心工作的重要环节，采用正确的清洗方法是清洗质量的根本保证。任何残留的有机物，如血、脓、蛋白质、黏液、油污等都会防碍微生物与灭菌媒介的有效接触，且会产生生物膜而影响灭菌效果，因此，灭菌前完全清洗是非常重要的，采用正确的清洗方法可以减少器械的受损程度，减少操作人员被污染的机会，保证灭菌质量，保护环境和他人。器械清洗的常用方法是人工清洗和机器清洗。人工清洗用于不耐热的器械、特殊清洗的器械，先将回收的物品在去污区进行分类，含酶清洗液可迅速分解清除血污，各种人体分泌物，其它有机污物及各种微生物。每天由专业人员配制，测试溶液浓度，并根据器械污染程度严格遵守规定的浸泡液浓度和浸泡时间。洗涤过程以冲洗，酶洗，水洗，精洗四个步骤进行，洗涤去污质量要求达到去血污，去热原和微粒，然后消毒，进入检查包装。清洗消毒器是常用的清洗机器，适用于重复使用的器械，麻醉设备、各种软管、硬管等。清洗消毒器清洗器械时采用热力消毒，提供有效、可控、经济处理过程，对环境和人均无害。

5严把检查包装关

器械在包装前必须经过严格的检查，确保质量。

包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经过灭菌后，打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，包装前要洗手，有条件的医院在包装过程中用显微镜进一步检查，棉包布要一用一清洗消毒，无破损。无纺布要用符合国家规定医疗专用包装材料一次性使用，用双层包布包装，各类物品在包装前认真检查，使包装包松紧适度；盆、盘类重叠包装时，须以吸水巾分隔；使用器械盘包装时要大小适宜，使灭菌器械均匀平躺于盘中，碗的敞开面向上，不要放棉布等物品于碗中，过重的器械分解包装。包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带以区别是否灭菌，并注明物品名称，灭菌日期及有效期，签名，规格齐全，数量准确，尺寸规范（灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器灭菌的体积≤30cm×30cm×50cm，金属包重量≤7kg，敷料包≤5kg。

6把好灭菌关

灭菌是消毒供应中心的工作重点，灭菌物品的质量与院内感染息息相关。因此，灭菌器应按《灭菌技术操作规范》进行操作。每天灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁。每天进行灭菌前前一锅要进行BD试验。灭菌前正确地装载和摆放，物品应疏松放置，器械盒应平放，布类包竖放，盆、盘类倾斜放置，重物品应放在最下层，包裹不得与炉腔壁接触，空满适宜。灭菌过程中要坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，脉动真空灭菌器的四大监测：BD试验，工艺监测，化学监测，生物监测。灭菌合格率应达到100%。每件灭菌物品外粘贴化学指示胶带，灭菌物品中间放化学指示卡，根据化学指示卡及化学指示胶带颜色改变情况来监测灭菌效果。

7把好灭菌后无菌物品的储存及发放关

无菌物品卸载台应远离空调和冷气入口的地方，自然冷却，勿将温热的灭菌包放在已冷却的物品上面或箱子、盒子里，切勿堆放在一起，仔细查看包裹布外面是否干燥。任何灭菌物品掉落在地上或接触到潮湿的物品均视为污染，须重新灭菌处理。无菌物品贮存间应紧邻灭菌设备，方便物品流通周转。无菌物品贮放架及运送车辆必须保持干净，避免潮湿。

病区的无菌物品通过双通柜发放，手术室的无菌物品通过专用无菌物品运送车或专用电梯运送到手术室，下送车均须覆盖防菌罩。

合格的无菌物品应标明灭菌日期，有效期，合格标志，放入无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类放置。（储存柜距地面20～25cm，距墙壁5cm，距天花板50cm）。对发出去的物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新清洗灭菌，不应再进入无菌间存放。每天检查无菌包质量。杜绝发放包布潮湿的包，过期包等等不合格无菌包出去。发放者接收者再次查对，以防错发并签名。

8把好一次性医疗用品的质量关

一次性物品与重复使用的物品要分别贮存，一次性物品由仓库送入消毒供应中心时，要去掉外包装。有独立的开箱区。一次性物品由院内统一采购进入科室，在接收物品时必须注意生产厂家，地址，批号，商标四统一，还要拆开包装进行抽查，逐一对各层的包装进行检查，看包装是否完好无损，挤压内层应无漏气，表面应有消毒有效期，生产日期，性能要符合要求。使用后污染物品由供应室收回进行集中处置。

总之，本着一切从患者的利益出发的原则，严把消毒供应中心的质量关。把"事后检查"转变为"事先预防"，把"事后处理"转变为"事前把关"[3]。因此，消毒供应中心的工作对预防控制院内交叉感染起到重要作用。

参考文献：

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