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文档简介
心电图检查
Electrocardiogram心房、心室肥大概述心房、心室若长期的负荷过重,必然引起房、室出现扩大和(或)肥厚。心房与心室的负荷过重主要表现为血容量的增多或腔内压力的增高。对心房来说,不论上述哪一种负荷增大,多表现为心房的扩大而较少表现为心房壁增厚,故称为心房扩大或心房肥大。概述而在心室,当血容量长期过重负荷(即舒张期负荷过重)时,可导致心室腔的扩大;当压力长期负荷过重(即心室收缩期负荷过重)时,则可造成心室肌纤维增粗,心室壁增厚。在心室肥厚时间长久后,常伴有心室腔的扩大,故一般统称为心室肥大。心房肥大
(AtrialEnlargement)心房肥大窦房结位于上腔静脉与右心房连接处的心外膜下,窦房结发出的激动首先使右心房除极,左心房稍后除极。全部心房的除极在心电图上形成p波,其中右房除极占据p波的前2/3,左房除极占据p波的后2/3,p波中间的1/3为左右心房的共同除极。正常的p波在多数导联呈钝圆型,有时有小的切迹。在V1导联常呈正负双向,正向波代表右心房除极,负向波代表左心房除极。右房肥大时EKG诊断标准PIIIIIavF
高尖电压0.25mVPv1v2直立,电压>0.15mV,Pv1双向,电压算术和>0.2mVP波时限正常<0.11秒此类P波称为“肺型”P波
(P-pulmonary)
左房肥大时EKG诊断标准PIIIavL
增宽,时限>0.11秒P波常呈双峰型,两峰距0.04秒,第二峰高于第一峰pv1呈正负双向,负向波增宽加深,Ptfv1>│-0.04mms│此类P波称之为“二尖瓣”型P波
(P-Mitrial)
左房及右房双房肥大时EKG诊断标准:
异常高大,增宽双峰型的P波,P波时限>0.11秒,电压0.25mV心室肥大
(VentricularHypertrophy)心室肥大机理正常心脏的解剖位置是,左心室位于左后方,右心室位于右后方。左心室壁的厚度约是右心室壁的三倍。故正常情况下,由左右心室共同除极产生的综合向量表现为左心室占优势的特征,指向左后方。左心室肥厚或扩大时,指向左后方的左室除极向量进一步增大,使左室优势的情况表现的更为突出,心电图主要表现为左胸导联qrs波群中R波振幅增大,但形态不变;右心室肥厚时,若只是轻度肥厚,其向右前方增大的除极向量还不能扭转左室占优势的特征。而当右心室壁的厚度厚到相当严重程度时,其增大除极的向量则可影响到QRS综合心电向量的方向和大小,引起心电图尤其是右胸导联左室肥大时EKG诊断标准(1)QRS波群电压增高
(A)Rv5或v6>2.5mV Rv5+Sv13.5mV(女性)
Rv5+Sv14.0mV(男性)
(B)RI>1.5mv,RavL>1.2mv
RavF>2.0mv,或RI+SIII>2.5mv.(C)Cornell标准:RavL+Sv3>2.8mv(男性)或>2.0mv(女性).(2)QRS波群时限0.11秒
(3)VATv50.05秒
VAT
(VentricularActivationTime)
在指胸导联探
察极下,激动自心内膜至心外膜下激动的时间
(4)心电轴左偏-30(5)ST-T改变:以R波为主的导联,如
I,II,avF,V5等导联中ST段呈缺血型压低>0.05mV,T波低平,双向或倒置右心室肥大时的EKG改变产生的机理右心室肥大时EKG诊断标准QRS波群电压与波型改变:
Rv1>1.0mV,Rv1+Sv51.2mV,
RavR0.5mV
V1V2导联可见呈qR型,Rs型,R型,rsR’型
V1~V5导联呈rS型QRS时限0.11秒VATv10.035秒心电轴:右偏+110ST-T改变:
STv1缺血型压低>0.05mV,Tv1双
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