系统解剖学运动系统(苍松书屋)课件

1深层分析第一章运动系统2深层分析概述：１、运动系统的组成

骨骨连接骨骼肌３、体表标志能在体表看到或摸到的一些骨性突起和肌性隆起。约占人体体重的６０％２、功能支持、保护和运动的作用。3深层分析4深层分析掌握内容：骨的形态分类、构造与功能。了解内容：骨的化学成分和物理性质。第一节骨学5深层分析概述：

１、成人有２０６块骨头颅骨：２９块躯干骨：５１块上肢骨：６４块下肢骨：６２块２、功能具有支持、保护和运动、造血、储存钙磷并有修复再生和改建功能。6深层分析一、骨的分类：按部位分为颅骨、躯干骨和四肢骨按骨的形态分为四类：

长骨:主要分布于四肢

短骨:分布于腕和跗部

扁骨:位于颅、胸、盆部不规则骨:如椎骨7深层分析二、骨的构造

（一）骨质骨密质内板和外板骨松质在内、外板之间称为板障8深层分析9深层分析（二）骨膜：由纤维结缔组织构成，对骨有营养、再生和感觉作用。骨外膜：包被在骨的表面。骨内膜：衬在髓腔内面和

骨松质网眼内。

（三）骨髓：充填于髓腔和骨松质间隙内。

红骨髓黄骨髓

骨外膜骨内膜骨髓10深层分析三、骨的化学成分和物理性质

有机质：弹性和韧性，无机质：硬度11深层分析第二节中轴骨骼掌握内容：躯干骨的组成。椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。胸骨的形态、分部及胸骨角的临床意义。肋的一般形态和分类。躯干骨的体表标志。

颅的组成、分部。脑颅与面颅的组成。下颌骨的形态结构。颅底内面三个颅窝的境界和重要结构翼点的位置及临床意义。骨性鼻腔的构成、鼻旁窦的位置和开口部位。颅的重要体表标志。眶上切迹、眶下孔的位置了解内容：第1肋、第11~12肋的形态特征。颅顶面观、后面观、颅盖内面观，颅的侧面观颞窝、颞下窝、翼腭窝的位置。眶的构成、形态及孔裂。新生儿颅的特征及生后变化。12深层分析一、躯干骨（一）椎骨

包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎、3~4块尾椎成年后骶椎愈合成骶骨，尾椎愈合成尾骨。1.一般特点：

椎体

椎弓根椎弓板

椎孔

棘突横突

上关节突一体:椎体一弓:椎弓一孔:椎孔七突起13深层分析14深层分析15深层分析16深层分析2.各部椎骨的特征（1）颈椎：

横突孔1）有横突孔2）棘突末端分叉３）椎体小．椎孔大。17深层分析齿突寰椎：第一颈椎枢椎：第二颈椎隆椎：第七颈椎，为计数颈椎的标志。18深层分析（2）胸椎：横突肋凹上肋凹下肋凹横突肋凹1）有肋凹2）棘突长，斜向后下方3)上关节面呈冠状位19深层分析（3）腰椎：1）椎体粗壮2）棘突短、宽，水平伸向后方3)上关节面呈矢状位20深层分析各椎骨比较21深层分析22深层分析①颈、胸、腰椎形态比较表

椎体椎孔关节突关节面棘突横突颈椎较小，呈横椭圆形,有钩椎关节较大，三角形近似水平位短，近水平向后有横突孔胸椎呈短柱状，横切面呈心脏形，两侧面上下有肋凹较小圆形近似额状位较长，伸向后下方末端前面有横突肋凹腰椎高大，呈横肾形中等三角形呈矢状位长方形的扁板，呈水平位，向后无特殊结构23深层分析（4）骶骨、尾骨：尾骨骶前孔横线耳状面骶后孔

骶管裂孔

骶角

岬骶岬：测量骨盆入口大小的重要标志骶角：骶管麻醉确定进针部位的标志24深层分析25深层分析26深层分析（二）胸骨1.区分胸骨柄胸骨体剑突2.胸骨角：

柄与体连接处，平对第二肋，向后平对第四胸椎体下缘，是计数肋骨的重要标志。颈静脉切迹胸骨体胸骨柄剑突胸骨角27深层分析（三）肋由肋骨与肋软骨构成，共12对。真肋：第1~7肋直接与胸骨连接假肋：第8~10肋不直接与胸骨连接浮肋：第11~12肋前端游离2.肋弓：第8~10肋软骨依次与上位肋软骨连接成．1.区分3.肋骨肋头肋颈肋结节肋体肋角肋沟28深层分析29深层分析二、颅：分为脑颅骨、面颅骨脑颅骨面颅骨30深层分析31深层分析（一）脑颅骨（８块）成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨顶骨额骨蝶骨枕骨筛骨蝶骨32深层分析33深层分析1.筛骨分部筛板垂直板筛骨迷路

筛窦上鼻甲中鼻甲34深层分析2.蝶骨体（蝶窦）小翼大翼翼突大翼小翼翼突体35深层分析3.颞骨鳞部鼓部岩部鳞部鼓部岩部

乳突岩部茎突36深层分析（二）面颅骨：（15块）成对：不成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨颧骨泪骨鼻骨腭骨犁骨下颌骨37深层分析下鼻甲腭骨38深层分析1.下颌骨下颌体下颌支下颌底牙槽弓颏孔冠突髁突下颌头下颌颈下颌角下颌孔39深层分析2.舌骨大角小角体40深层分析（三）颅的整体观1.颅顶面观冠状缝人字缝矢状缝41深层分析2.颅后面观枕外隆凸人字缝42深层分析3.颅内面观（1）颅盖内面观（2）颅底内面观

颅前窝颅中窝颅后窝鸡冠筛板筛孔垂体窝视神经管鞍背眶上裂破裂孔卵圆孔棘孔三叉神经压迹枕骨大孔舌下神经管内口横窦沟乙状窦沟颈静脉孔内耳门圆孔上矢状窦沟43深层分析4.颅底外面观

牙槽弓骨腭犁骨翼突卵圆孔棘孔枕骨大孔枕髁舌下神经管外口颈静脉孔颈动脉管外口茎突茎乳孔乳突外耳门下颌窝关节结节破裂孔44深层分析外耳门乳突颧弓翼点5.颅侧面观翼点

：为额、顶、颞、蝶四骨结合处，内有脑膜中动脉前支通过

翼颚窝45深层分析6.颅前面观眶骨性鼻腔骨性口腔眉弓46深层分析（1）眶：底尖上壁内侧壁下壁外侧壁眶上孔或切迹眶下孔视神经管泪腺窝泪囊窝眶下裂眶上裂眶下沟47深层分析眶的交通：底（眶口）与外界相通经视神经管与颅中窝相通经鼻泪管与鼻腔相通经眶下裂与翼腭窝、颞下窝相通经眶下孔与面部相通经眶上裂与颅中窝相通48深层分析（2）骨性鼻腔骨性鼻中隔顶：底：外侧壁：：犁骨、筛骨垂直板筛板骨腭（上颌骨腭突、腭骨水平板）有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶筛隐窝①②鼻旁窦：为含气小腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。

额窦：眉弓深面，开口于中鼻道前部

筛窦：前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道

蝶窦：

上颌窦：上颌骨体内，开口于中鼻道蝶骨体内，向前开口于蝶筛隐窝49深层分析50深层分析51深层分析52深层分析53深层分析（四）新生儿颅特征：1.脑颅远大于面颅２.颅囟前囟后囟前囟：１岁半左右闭合后囟：出生后不久闭合54深层分析

第三节附肢骨骼

锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和桡骨的形态结构。

掌握内容：上肢骨的体表标志。上肢骨的组成、分部及排列手骨的组成和腕骨的排列顺序。下肢骨的组成、分部及排列。髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态结构。足骨的组成及跗骨的排列顺序。下肢骨的体表标志。55深层分析

组成上肢骨下肢骨上肢带骨：锁骨、肩胛骨自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、手骨下肢带骨：髋骨自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨56深层分析57深层分析一、上肢骨（一）上肢带骨1.锁骨：位置：横架于胸廓前上方。形态：内侧2/3突向前，外侧1/3突向后，上面平坦，下面粗糙。肩峰端胸骨端58深层分析59深层分析2.肩胛骨(1)位置：贴于胸廓后外面(2)形态：两面：肩胛冈三角：肩胛下角、关节盂三缘：肩峰60深层分析（二）自由上肢骨1.肱骨：（1）位置：位于臂部。

（2）形态：肱骨头外科颈桡神经沟内上髁外上髁鹰嘴窝尺神经沟肱骨滑车一体：桡神经沟、三角肌粗隆两端：外科颈、内外上髁、尺神经沟61深层分析2.前臂骨：

尺骨：位于前臂内侧桡骨头桡骨茎突鹰嘴滑车切迹尺骨茎突

桡骨：位于前臂外侧一体两端（１）形态：（２）结构；尺骨：鹰嘴尺骨茎突桡骨：桡骨茎突62深层分析3.手骨：月骨三角骨头状骨豌豆骨钩骨掌骨近节指骨中节指骨远节指骨手舟骨大多角骨小多角骨腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块）。63深层分析舟月三角豆大小头状钩（１）腕骨（２）掌骨底体头（３）指骨近节指中节指远节指64深层分析二、下肢骨（一）下肢带骨髋骨髂骨耻骨坐骨１、构成2、重要结构髂嵴、髂结节、髂前上下棘、弓状线、耻骨梳坐骨结节、耻骨结节等65深层分析坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹耳状面髂结节髋臼坐骨结节髂前上棘弓状线耻骨梳耻骨联合面闭孔髂后上棘66深层分析（二）自由下骨：1.股骨股骨头股骨头凹股骨颈小转子粗线臀肌粗隆内侧髁外侧髁髁间窝大转子67深层分析2.髌骨髌底髌尖关节面（１）位置一体：臀肌粗隆位于股部，为人体最长的长骨。（２）形态两端：大转子、内、外上髁内、外侧髁底尖髌面68深层分析3.小腿骨：

胫骨：位于小腿内侧。

腓骨：位于小腿外侧。腓骨头外踝外侧髁内侧髁髁间隆起胫骨粗隆内踝（１）形态一体：胫骨粗隆两端：内、外侧髁内、外踝69深层分析4.足骨：跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨包括7块跗骨、5块跖骨、和14块趾骨。70深层分析（１）跗骨距上跟下距前舟内中外楔跟前骰（２）跖骨底体头（３）趾骨近节趾中节趾远节趾71深层分析第二节关节学掌握内容：关节的基本结构和辅助结构。

人体各关节的结构特点和运动。

了解内容：关节的分类。

纤维连结、软骨连结和骨性结合的基本结构。

72深层分析73深层分析概述：１、定义：骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称骨连结。２、分类直接连接间接连接纤维连结软骨连结和骨性结合滑膜关节(简称关节)74深层分析一、直接连接

（一）纤维连结

1.韧带连结：连结两骨的纤维结缔组织比较长，形成韧带或膜2.缝：两骨间借很薄的纤维结缔组织相连75深层分析（二）软骨连结1.透明软骨结合：长骨的干与骺间的骺软骨，蝶枕结合等2.纤维软骨结合：椎间盘，耻骨联合等76深层分析

（三）骨性结合：骶椎之间的结合77深层分析二、间接连接——滑膜关节（一）基本构造关节头关节窝

关节软骨2.关节囊1.关节面纤维膜滑膜3.关节腔关节头关节窝纤维膜滑膜关节腔关节腔内有少量滑液,腔内呈负压。78深层分析79深层分析(二)辅助结构1.韧带2.关节盘3.关节唇囊内韧带囊外韧带4.滑膜囊襞与滑膜囊80深层分析81深层分析(三）关节的运动形式1、屈和伸2、内收和外展3、旋内和旋外4、环转运动82深层分析三、中轴骨的连结掌握：椎间盘的形态结构，前纵韧带、后纵韧带的位置和功能。黄韧带的位置和功能。脊柱的构成、分部和功能。脊柱的生理性弯曲及运动。胸廓的构成、胸廓上口和胸廓下口的形态及围成。了解：椎弓间的连结概况。其它韧带的名称和位置。脊柱的整体观。肋与胸骨和胸椎的连结。骨性胸廓的整体观和运动及年龄变化和性别差异。颞下颌关节的组成、结构特点及运动颅骨连结的主要形式。83深层分析（一）躯干骨的连结１、椎骨间的连结（1）椎体间的连结1）椎间盘髓核纤维环作用：缓冲压力，允许脊柱运动84深层分析85深层分析86深层分析2）前纵韧带：作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出3）后纵韧带：作用：限制脊柱过度前屈前纵韧带后纵韧带87深层分析（2）椎弓间的连结1）黄韧带

作用：协助围成椎管，限制脊柱过度前屈2）棘间韧带作用：限制脊柱过度前屈3）棘上韧带和项韧带作用：限制脊柱过度前屈4）关节突关节黄韧带棘间韧带棘上韧带88深层分析关节突关节项韧带89深层分析

（3）环枢关节和环枕关节90深层分析3.脊柱的整体观和运动1）前面观3）侧面观四个生理弯曲4.脊柱的功能：支持体重、保护脊髓和运动。2）后面观：注意穿刺位置颈曲胸曲腰曲骶曲91深层分析92深层分析93深层分析２、胸廓（１）肋椎关节1）肋头关节2）肋横突关节（２）胸肋关节94深层分析肋横突关节肋头关节胸肋关节95深层分析（３）胸廓的整体观近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径胸廓上口：胸廓下口：胸骨下角与剑肋角肋间隙胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体第12胸椎、第12、11肋前端、肋弓、剑突（４）胸廓功能保护、支持、呼吸运动。96深层分析（二）颅骨的连结１、颅骨的纤维连结和软骨连结：缝、蝶枕软骨结合２、颅骨的滑膜关节：颞下颌关节组成：下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节特点：关节盘将关节腔分隔成上下两部分运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动97深层分析四、四肢骨的连结掌握:胸锁关节、肩关节、肘关节、桡腕关节的组成、结构特点及运动。骨盆的组成、分部，骨盆上、下口的围成。坐骨大、小孔的围成。髋关节、膝关节、距小腿关节的组成、结构特点和运动。足弓的构成及功能。了解:腕掌关节、掌指关节和指间关节的组成、结构特点及运动。骨盆的性别差异。骶髂关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾间关节的组成和运动。98深层分析（一）上肢骨的连结１、胸锁关节组成：特点：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面关节囊坚韧，有关节盘关节盘99深层分析2.肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成喙肩弓：喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。喙肩韧带100深层分析３.肩关节组成：特点：运动：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成①关节盂：盂唇②关节囊薄而松弛③喙肱韧带屈、伸、收、展、旋转、环转关节囊101深层分析102深层分析103深层分析４.肘关节组成:①肱尺关节：②肱桡关节：③桡尺近侧关节：特点:①关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张②韧带：桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带运动:屈、伸、旋前、旋后104深层分析桡侧副韧带桡骨环状韧带尺侧副韧带105深层分析106深层分析肘关节的特殊结构肘后三角：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节前屈至900时，三点连成的倒置的等腰三角形。当肘关节伸直时三点又连成一条直线。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。提携角：伸肘时，臂与前臂之间形成一开向外侧的钝角称，一般为1700左右。107深层分析５.桡尺连结（1）前臂骨间膜（2）桡尺近侧关节（3）桡尺远侧关节尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。组成:特点:关节囊松弛运动:与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后108深层分析109深层分析６.手关节（1）桡腕关节组成关节窝:桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘

关节头:手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面特点：有关节盘（2）腕骨间关节

（3）腕掌关节:

对掌运动

（5）掌指关节

（4）掌骨间关节

（6）指骨间关节110深层分析111深层分析112深层分析（二）下肢骨的连结1.骶髂关节：组成特点：由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成其周围有多条韧带加强2.髋骨与脊柱间的韧带连结

骶结节韧带骶棘韧带髂腰韧带坐骨大孔

骶棘韧带

坐骨大切迹坐骨小孔

骶结节韧带

骶棘韧带

坐骨小切迹113深层分析114深层分析115深层分析116深层分析3.耻骨联合4.闭孔膜117深层分析5.骨盆组成：

由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成分部：（１）（２）大骨盆：界线以上小骨盆骨盆上口：界线骨盆腔：上下口间尾骨尖界线：骶骨岬→弓状线→耻骨梳→耻骨结节→耻骨联合上缘骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘骨盆下口耻骨下角:坐骨支与耻骨支连成的耻骨弓,它们的夹角。118深层分析119深层分析

骨盆外形骨盆上口骨盆腔耻骨下角男性窄长较小，桃形漏斗形70~75女性短宽较大，圆形圆桶状90~100（３）男女骨盆差异：120深层分析121深层分析122深层分析

６.髋关节组成：由髋臼与股骨头构成特点：①髋臼唇②韧带：髂股韧带③关节囊紧张坚韧运动：屈、伸、收、展、旋转、环转(运动方式同肩关节，但运动幅度小。）股骨头韧带123深层分析124深层分析125深层分析7.膝关节组成：股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁、髌骨构成特点：①韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、膝交叉韧带②半月板：内“C”外“O”③髌上囊和翼状襞运动：股骨髌骨半月板胫骨髌上囊翼状襞屈、伸，在半屈位时可作旋转运动。126深层分析腓侧副韧带胫侧副韧带髌韧带127深层分析128深层分析后交叉韧带前交叉韧带髌韧带129深层分析外侧半月板内侧半月板130深层分析8.胫腓连结上端：两骨干间：下端：有韧带加强小腿骨间膜胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面与腓骨头构成131深层分析9.足关节（1）距小腿关节（踝关节）胫、腓骨下端与距骨滑车构成组成：特点:有内外侧韧带加强运动:背屈、跖屈和内翻、外翻（2）跗骨间关节（3）跗跖关节（4）跖骨间关节（5）跖趾关节（6）趾骨间关节跗横关节：跟骰关节和距跟舟关节组成。132深层分析跗横关节133深层分析距腓前韧带距腓后韧带跟腓韧带三角韧带134深层分析（７）足弓：跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。组成外侧纵弓内侧纵弓意义：弹性，保护．

横弓135深层分析136深层分析第三节肌学掌握内容：肌的形态、构造。了解内容：肌的起止、配布，筋膜和腱鞘的概念。肌的辅助装置。137深层分析138深层分析概述:（１）肌分为：骨骼肌平滑肌心肌（２）骨骼肌数量多约６４０余块，占体重的４０％（３）骨骼肌根据部位分：头颈肌躯干肌四肢肌139深层分析１、肌的形态和构造形态长肌短肌扁肌轮匝肌构造肌腱：无收缩力肌腹：有收缩力140深层分析２、肌的起止、配布和作用（１）肌的起点和止点是相对的（２）肌中间跨越了一个或几个关节（３）肌的动力作用，实质上是肌纤维收缩使肌的止点沿肌纤维走行向肌的起点靠拢的运动。（４）配布：拮抗肌协同肌固定肌141深层分析142深层分析３、肌的命名（1）形态：斜方肌（2）位置：肋间内肌（3）形态和位置：肱三头肌（4）大小、位置：臀大小肌（5）起止点：胸锁乳突肌等等４、肌的辅助结构143深层分析（１）筋膜浅筋膜深筋膜144深层分析

（２）滑膜囊：为一密闭的结缔组织扁囊，有的独立存在，有的与关节腔相通，多位于肌腱和骨面之间。（３）腱鞘：为套在长腱周围的鞘管145深层分析146深层分析一、头颈肌掌握:

咀嚼肌的组成，咬肌、颞肌的位置和作用。胸锁乳突肌的起止、作用。掌握斜角肌间隙的围成及通过结构。了解:

面肌的组成、分布特点。颈肌的分群及各群的组成和作用。147深层分析按功能分为面肌咀嚼肌（一）面肌（表情肌）１、颅顶肌枕额肌帽状腱膜额腹枕腹2、眼轮匝肌3、口轮匝肌、颊肌148深层分析149深层分析（二）咀嚼肌咬肌

颞肌翼内肌翼外肌功能：均配布于下颌关节周围，参加咀嚼运动。翼外肌翼内肌150深层分析(三)颈肌1、颈阔肌：为一皮肌，拉口角向下的作用。２、胸锁乳突肌位置：斜列于颈部两侧作用：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。151深层分析152深层分析3、舌骨上、下肌群舌骨上肌群舌骨下肌群二腹肌下颌舌骨肌颈突舌骨肌颏舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌153深层分析４、前、中、后斜角肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙：是前、中斜角肌于第1肋之间形成一呈三角形的间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。斜角肌间隙154深层分析二、躯干肌掌握:

斜方肌、背阔肌的起止和作用。竖脊肌的位置和作用。胸肌的组成；胸大肌的起止、作用。肋间肌的名称、位置和作用。膈的位置、形态、作用、三个裂孔的位置及通过的主要结构。腹肌的组成；腹肌前外侧群的位置、层次、肌纤维方向、形成结构及作用。腹直肌鞘的构成和特点。会阴的狭义与广义的定义。了解:

背肌的分群、各肌群的组成、作用。胸腰筋膜的位置及层次。膈薄弱区的位置及临床意义。膈薄弱区的位置及临床意义。尿生殖三角及肛门三角临床意义。155深层分析分为背肌胸肌膈肌腹肌会阴肌156深层分析157深层分析（一）背肌浅层斜方肌背阔肌(最大扁肌)肩胛提肌菱形肌深层：竖脊肌临床:斜方肌瘫痪可导致塌肩，背阔肌常用做肌瓣修复大面积缺损。158深层分析竖脊肌背阔肌斜方肌菱形肌头夹肌肩胛提肌159深层分析胸腰筋膜：包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。浅层中层深层浅层深层中层临床腰背劳损病听诊三角：该区薄弱，易听清肺部呼吸音．腰下三角：腰疝好发处。160深层分析听诊三角腰下三角161深层分析（二）胸肌胸上肢肌胸大肌胸小肌前锯肌（翼状肩）胸固有肌肋间外肌肉肋间内肌肋间最内肌胸横肌注：肋间最外肌提肋助吸气肋间内肌降肋助呼气162深层分析胸小肌163深层分析肋间外肌肋间内肌前锯肌胸横肌肋间最内肌164深层分析（三）膈肌１、位置：向上隆起呈穹窿状的扁肌，位于胸廓下口的周缘和腰椎前面，成为胸腔的底和腹腔的顶。2、三个裂孔：主动脉裂孔：第12胸椎高度，主动脉和胸导管通过。食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过。腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉。165深层分析主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便。３、功能：腔静脉孔食管裂孔主动脉裂孔166深层分析167深层分析临床：腰肋三角和胸肋三角是膈疝好发处。168深层分析(四)腹肌前外侧群1、腹直肌：腱划腹外斜肌腹股沟韧带耻骨梳韧带腹股沟管浅环(皮下环)腹内斜肌腹股沟镰(联合腱)提睾肌腹横肌①②腹肌形成的结构腹直肌鞘白线腹股沟管腹股沟三角（海氏三角）169深层分析170深层分析171深层分析172深层分析173深层分析174深层分析Ａ位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长。Ｂ两个口Ｃ四壁：前壁—腹外斜肌腱膜后壁—腹横筋膜和腹股沟镰上壁—腹内斜肌和腹横肌弓状下缘下壁—腹股沟韧带Ｄ通行结构外口—腹股沟管浅（皮下）环内口—腹股沟管深（腹）环★腹股沟管：男性—精索女性—子宫韧带175深层分析176深层分析177深层分析178深层分析

腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。腹股沟三角(海氏三角)：

注：如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。179深层分析２、后群腰方肌腰大肌180深层分析（五）会阴肌

广义的会阴是指盆膈以下的所有软组织而言。其境界与骨盆下口一致，呈菱形，前为耻骨联合，后为尾骨尖，两侧为坐骨结节。经两侧坐骨结节作一连线，可将其分为前后两个三角区：前部为尿生殖区，内有生殖器的部分器官；后部为肛区，内有肛管。狭义的会阴，即临床所指的会阴，指肛门和外生殖器间的区域。181深层分析会阴肌肛区肛提肌尾骨肌肛门外扩约肌尿生殖区会阴浅、深横肌球海绵体肌坐骨海绵体肌尿道扩约肌182深层分析183深层分析184深层分析三.四肢肌掌握：臂肌的分群、各肌群的组成、作用。三角肌、肱二头肌、肱三头肌的起止、作用。前臂肌的分群、各肌群的组成、作用。臀大肌、髂腰肌、梨状肌的起止、作用。大腿肌的分群、各肌群的组成、作用。股四头肌、缝匠肌的起止、作用。小腿肌的分群、各肌群的组成、作用。小腿三头肌的起止、作用。了解：手肌的分群、中间群各肌的名称及作用。髋肌的分群、各肌群的组成、作用。上、下肢各局部记载。185深层分析(一)上肢肌三角肌（方肩）1、上肢带肌（肩肌）冈上、下肌，大、小圆肌肩胛下肌前群：肱二头肌、喙肱肌。2、臂肌肱肌，均为屈肌后群：肱三头肌，为伸肌前群:浅层５块，深层４块屈肌群3、前臂肌后群：浅层５块，深层5块伸肌群外侧群：鱼际4块肌4、手肌中间群：11块内侧群：小鱼际3块肌186深层分析肩肌三角肌187深层分析冈上、下肌，大、小圆肌肩胛下肌188深层分析臂肌喙肱肌肱肌肱二头肌前群：肱二头肌、喙肱肌、肱肌后群：肱三头肌189深层分析190深层分析前臂肌1.肱桡肌,旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌2.指浅屈肌3.拇长屈肌,指深屈肌4.旋前方肌前群(9块，4层排列):191深层分析192深层分析后群（10块）:

浅层桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌指伸肌,小指伸肌,尺侧腕伸肌

深层旋后肌,拇长展肌,拇短伸肌拇长伸肌