2023年医学生物化学第四部分

〔生物科技行业医学生物化学第四局部《医学生物化学》第四局部重要组织器官代谢第四局部重要组织器官代谢肝胆生化、血液生化和钙磷代谢第十四章肝胆生化要求：反响类型〔第壹相反响：重点加单氧酶作用；其次相反响：重点葡萄糖醛酸结合反响。〕；在把握胆红素正常代谢的根底上，较娴熟地对三种黄疸的病因及血、尿、便进展检查、分析、比较。生疏胆汁酸的来源、种类、排泄和肠肝循环及其生理功能。提要：-610供机体利用。肝脏在脂类的消化、吸取、分解、合成及运输等过程中均起重要作用。肝细胞分b-b1/32/33/4。血浆中的胆固醇和卵磷脂在卵磷脂-胆固醇酰基转移酶(LCAT)的催化下生成胆固醇酯，也参和胆固醇的转化，体内胆固醇约有壹半在肝脏转变成胆汁酸盐。肝脏内蛋白质代谢极为活泼。它不仅能合成自身的构造蛋白质，而且仍能合成多种血浆蛋白质，如全部的清蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原、血浆脂蛋白所含的多种载脂蛋白〔APOA、B、C、E〕和局部球蛋白〔a1、a2、b〕。清蛋白在维持血浆胶体渗透压方面起着举足轻重的作用，故肝功能严峻受损时会消灭水肝脏通过鸟氨酸循环，将有毒的氨转变成无毒的尿素，随尿排出体外。鸟氨酸氨基甲酰移换酶和精氨酸酶只在肝中存在，故当肝功能衰竭时，尿素合成障碍，血氨上升，引起肝性昏迷。肝脏在维生素的吸取、贮存和转化等方面也起着重要作用。肝脏合成的胆汁酸盐是强乳化剂，有利于脂溶性维生素〔A、D、E、K〕K胞中凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成；维生素A视觉有关；维生素DA、K、B12痣。脏的生物转化作用。生物转化作用具有多样性和连续性，同时仍具有解毒和致毒的双重性。生物转化作用分为俩相，氧化、仍原和水解反响亦称为第壹相反响，结合反响称为其次相反响。肝细胞的微粒体、线粒体及胞液中含有参和生物转化的不同氧化其次相的结合反响才能完成生物转化作用。结合反响是体内最重要的生物转化方式。结合反响中最常见的结合基团供体有葡〔SAM〕、谷胱甘肽〔GSH〕和甘氨酸。生物转化作用常受年龄、性别、疾病及诱导物等体内外因素影响。如老年人对药物的转化力量降低，故用药要慎重。固醇结石。不致析出。胆汁酸浓度对胆汁酸生成的限速酶-7a泄，故胆汁酸的生成、调控及排泄对胆固醇代谢的调控有重要作用。原和胆素等化合物，但不包括血红素。250～350mg脾、骨髓的网状内皮系统识别且吞噬。血红蛋白分解为珠蛋白和血红素。珠蛋白红素。胆红素是亲脂的，能自由透过胞膜进入血液。在血中，它主要和血浆清蛋白结合为血胆红素，这是胆红素在血中的运输形式，也有少量胆红素和a1运输力量，又限制了胆红素自由透过各种生物膜，以免造成对组织的毒性作用。被转运到细胞膜的内外表，经微绒毛进入胞液中。YZYZ这增加了它的水溶性。YZY蛋白结合。苯巴比妥能诱导葡萄糖醛酸转移酶和Y治疗生儿高胆红素血症。YZ萄糖醛酸转移酶催化下和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸(UDPGA红素。结合胆红素溶于水，由胆道排泄。正常时血、尿中无结合胆红素，只有当胆道阻反响，称为范登堡试验间接阳性。俩种胆红素性质差异很大。如胆汁酸盐和胆红素比例失调，也可引起胆红素性结石。尿(粪)胆素原。胆素原在肠道下段被空气氧化成黄色的胆素，这是粪便颜色的来源。随胆汁再次排入肠道，此过程称为胆素原的肠肝循环。氧化成黄色的尿胆素，这是尿颜色的来源。正常人血清总胆红素＜1mg/dl(17.1mmol/L)。当血清总胆红素浓度为1～2mg/dl(34.Ommol/L)时，巩膜、皮肤黄染明显，称为显性黄疽。血清胆红素浓度增高，不外乎胆红素来源增多〔如大量红细胞破坏〕，去路不畅〔如胆道堵塞〕或肝脏疾病〔肝炎、肝硬化〕这三种状况。性黄疽和肝细胞性黄疽。肝脏的生物转化和排泄功能。第十五章血液生化要求：主要功能；的根本过程及调整。提要：8%，血液由血浆和血细胞组成。血液在体外凝固液为血浆。血清和血浆的主要区分是血清中不含纤维蛋白原。血液的主要生理功能是：运输各种物质；维持人体内环境的稳定；且具有免疫、凝血及抗凝血功能等。81%～86%，其余为可溶性固体和少量氧、二氧化碳等气体。其中可溶性固体成份主要是蛋白质、非蛋白含氮物质、不含氮的有机物及无机盐等。血液中的非蛋白含氮物质中所含氮量的总称为非蛋白氮(NPN)。它们主要是蛋白化，可反映机体蛋白质、核酸的代谢状况及肾脏的排泄功能。血液尿素氮(BUN)NPN1/2，在临床上常作为推断肾脏排泄功能的指标。200。用盐析法可将血浆蛋白质分为清蛋白、球蛋白及纤维蛋白35～55g/L，20～30g/L，清蛋白/球蛋白〔A/G〕1.5～2.5：1。如以醋酸纤维素薄膜为支持物，用电泳法可将血浆蛋白质分为清蛋白、a1a2bg用区分率更高的电泳方法〔如聚丙烯酰胺凝胶电泳或免疫电泳〕则可将血浆蛋白30血浆蛋白质的主要功能是：用。pHNa+结合成弱〔-蛋白质H运输作用：血浆中壹些不溶或难溶于水的物质及壹些易被细胞摄取或易随尿调整它们的代谢。谢池。胞酶三大类，测定这些酶在血浆中的活性有助于疾病诊断及估量预后。些血浆蛋白质则具有抗凝血及纤溶作用。g是免疫球蛋白，壹小局部免疫球蛋白出当下ba在的蛋白水解酶体系。红细胞是血液中最主要的细胞。在发育成熟过程中发生壹系列形态及代谢的改不同。成熟红细胞的代谢特点为：ATP膜离子泵的正常功能，以保持红细胞内外离子平衡及正常形态。2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG2,3-DPG02的亲和力。5%～10%H90%2a2b链组成，每条肽链中有1白的辅基，在有核红细胞及网织红细胞阶段，于细胞的线粒体及胞液中合成。合dg(ALA)合成酶是血红素合成的限速酶，其辅酶是磷酸吡哆醛。肾脏产生的促红细胞生成素、某些类固醇激素及杀虫剂、致癌物、某些药物的影响。〔96%〕和血红蛋白结合成氧合血红蛋白(Hb02)，其结合是可逆的。血红蛋白和氧的结合具有协同效应。SpH2,3-二磷酸甘油酸等因素的影响。这些影响的结果有利于组织对氧的摄取，具有重要的生理意义。C02结合成氨基甲酸血红蛋白(Hb·NHCOOH)，C02以这种形式运输。龄、体重和血容量有关。第十六章骨骼和钙磷代谢要求：活性维生素的生成、甲状旁腺素和降钙素对钙磷代谢的调整；[Ca][P]乘积的意义。提要：3/4700～1400g，磷为400～800g，约9985％的磷以羟磷灰石的形式，存在于骨骼和牙齿中，是构成骨骼和牙齿的主要成分；其余的钙磷存在于软组织和细胞外液。细胞外液，尤其是血液联系着钙、磷的吸取、排泄及骨的钙磷代谢，故血磷代谢中占有重要地位。钙的生理功能：Ca2+作为激素作用的其次信使调整细胞的功能，如肌肉的收缩、腺体的分泌、物质代谢、电解质转运及细胞生长等。Ca2+能够降低毛细血管和细胞膜的通透性。Ca2+可降低神经肌肉的兴奋性。Ca2+可引起肌肉的收缩。Ca2K+相对抗，参和维持心肌的正常收缩和舒张。Ca2+是凝血因子之壹，参和血的凝固过程。Ca2+仍是很多酶的激活剂，如脂肪酶、ATP50有机物上的磷酸根具有多方面的作用：是遗传物质核酸的组成成份。ATP、ADP磷脂是构成细胞膜的主要成份。壹。磷酸是各种游离核苷酸的组成成份，它们在体内往往作为酶的关心因子，参NAD+、NADP+、FMN、FAD、UTP、CTP、GTP6．磷酸盐构成的缓冲体系在维持体液的酸碱平衡中起壹定的作用。D年龄等因素有关。50pH、血浆蛋白质浓度、血磷浓度的影响。血浆中钙磷浓度听从以下关系：[C