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文档简介
2015年9月份疾病查房
小儿鼻窦炎的护理
查房对象床号:51床姓名:胡铋程性别:女年龄:11岁住院号:20152459诊断:急性支气管炎鼻—鼻窦炎学时数:1小时查房目标了解鼻窦炎的病因了解鼻窦炎的临床表现了解鼻窦炎的诊断熟悉鼻窦炎的并发症掌握鼻窦炎的治疗掌握鼻窦炎的护理诊断和预防简要病史患儿于1月前受凉后出现咳嗽,阵发性,不剧,有痰不易咳出,伴鼻塞、流脓涕,无发热,无头痛、头晕,无恶心呕吐,无夜间打鼾,期间曾至我院就诊,予“阿莫西林克拉维酸钾针1.2克”BID,静滴抗感染治疗两天,上述症状稍缓解,停药后反复,两天前,患儿随诊来院,予拍副鼻窦CT,予鼻腔冲洗,对症治疗,为进一步治疗,门诊拟“急性支气管炎、鼻-鼻窦炎”收住入院。。简要病史患儿既往体健,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病及接触史,否认“心、脑、肺、肾、内分泌系统”等重大疾病史,否认药物食物过敏史,预防接种按计划进行护理体检
鼻粘膜充血,鼻腔内可见较多脓性分泌物,副鼻窦区无压痛。辅助检查鼻窦CT(P1214937)示两侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦炎症。治疗经过
入院后积极完善各项检查,先后予aqms针0.31qd静滴抗感染,氨溴素针静滴祛痰,孟鲁司特咀嚼片降低气道高反应,鼻腔冲洗及标准桃金娘油胶囊治疗鼻窦炎症等对症治疗后,目前患儿咳嗽好转,无气促,鼻塞流涕症状较前好转,无发热,无鼻衄,无夜间打鼾。小儿鼻窦炎的病因与儿童的解剖、生理有密切相关其病因有如下特点:一、鼻窦炎口相对较大二、腺样体肥大三、机体抵抗力较差四、免疫性疾病或特发性体质五、在不洁水中游泳或跳水六、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染小儿鼻窦炎的临床表现1、鼻塞:患儿不会主诉鼻腔通气不好时,家长会出现患儿张口呼吸,或气粗,或夜间睡眠打鼾。2、流涕:可为脓涕,或粘稠白色分泌物。如分泌物积聚在鼻腔,或在鼻腔结痂,可表现为鼻塞。3、咳嗽:主要是分泌物倒流,刺激下呼吸道引起,或因伴粘膜变态反应引起。小儿鼻窦炎的临床表现4、听力下降:因鼻腔粘膜炎症累及咽鼓管咽口,或腺样体肥大,阻塞咽鼓管口,导致中耳负压,鼓膜内陷,或引起分泌性中耳炎,导致听力下降。5、行为改变:包括注意力下降,学习成绩下降,易烦躁,较小儿可表现为易激惹等。病史中,有时儿童可能仅表现为行为上的表现,易被忽视。
儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病,各窦发病率与其发育先后不同有关,上颌窦和筛窦较早发育,故常先感染,筛窦和蝶窦一般在2~3岁后才开始发育,故受累较迟。小儿鼻窦炎的临床表现鼻窦炎的诊断儿童鼻窦炎,如感冒持续一周,脓涕不见减少甚至增多,以及症状加重者,应考虑鼻窦炎鼻窦CT扫描和X线鼻窦炎的治疗方法1、全身用抗生素,口服治疗,一般
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