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文档简介

人工气道的建立（一）人工气道的概念

人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。人工气道的分类上呼吸道人工气道口咽通气道鼻咽通气道下呼吸道人工气道经口气管插管经鼻气管插管气管切开

口咽通气道

适应症：舌后坠导致的上呼吸道梗阻有癫痫大发作或阵发抽搐者清除上呼吸道分泌物口咽通气道优点：易插入，使用方便且迅速，可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻缺点：刺激咽后壁引起恶心、呕吐；容易异位和滑脱；引起喉痉挛；引起舌和牙齿损伤

鼻咽通气道

优点：利于口腔护理,无恶心、呕吐 病人耐受较好，避免损伤舌牙缺点：鼻粘膜溃疡坏死导管易滑进食道造成胃胀气及换气不足凝血机制障碍和脑脊液鼻漏者禁用

喉罩

历史：喉罩(LaryngealMaskAirway,LMA)是由英国医生Brain于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道。1988年正式投入生产，并应用于临床。1991年获FDA批准用于临床，2003年使用患者数>1亿。气管插管概念将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术目的保持气道通畅，为机体提供氧气，防止误吸，有效吸引气道内分泌物气管插管的适应症1、严重低氧或高碳酸血症。2、呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。3、上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘影响正常通气者。4、因诊断或治疗需要，在短时间内需反复插入支气管镜者，为减轻患者痛苦，使操作方便，也可行气管插管。气管插管的分类经鼻腔气管插管优点：病人易耐受，便于固定可放置较长的时间口腔护理方便缺点：管腔小不易吸痰气道阻力大不易插入，不适合急诊易造成鼻出血，鼻骨骨折易发生鼻窦炎﹑中耳炎等并发症气管插管的分类缺点：1.下颌及头颈部活动易造成移位﹑脱出2.病人不耐受3.口护不方便4.插管时易损伤牙齿，咽喉部经口腔气管插管优点：1.插管容易，适合现场急救2.管腔相对较大，吸痰容易气道阻力小气管插管的方法牙垫﹑胶带寸带﹑喉镜、注射器简易呼吸气囊及复苏面罩、氧气连接管气管插管的方法负压吸引器，吸痰管呼吸机连接管路，完成自检，设置合适模式和参数待用麻醉镇静药品其他：气囊测压表﹑听诊器等气管插管的方法

先将病人头向后仰，若其口未张开，可双手将下颌向前、向上托起，必要时可以右手自右口角处将口腔打开。气管插管的方法

左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方，然后徐徐向前推进，显露悬雍垂，这时，以右手提起下颌，并将喉镜继续向前推进，直至看见会厌为止。

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