2023年医学高级职称-结核病学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案

2023年医学高级职称-结核病学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2.男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者吸氧时氧浓度应控制在（）A、20%～25%B、25%～30%C、30%～40%D、40%～50%E、50%以上3.男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的（）A、吸入氧气浓度（FiO2）不宜超过50%B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmH2O）C、保证足够有效循环血容量D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常E、尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平，FiO2%可以不限4.治疗结核性脑膜炎首选药物是（）A、异烟肼B、利福平C、左旋氧氟沙星D、链霉素E、乙胺丁醇5.四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％此病例的快速诊断方法是（）A、脑脊液检查B、血培养C、便培养D、生理盐水灌肠液检查E、钡剂灌肠X线检查6.女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。首选药物是（）A、替拉考宁B、氨苄西林C、万古霉素D、大环内酯类抗生素E、阿莫西林7.男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了（）A、迅速减轻中毒症状B、减轻脑实质及脑膜炎症反应C、减轻脑水肿，降低颅内压D、防止脑室孔道及颅底部纤维黏连，防止脑积水发生E、减轻症状、缩短病程8.防治肺结核，主要应抓好（）A、定期普遍预防性服用INHB、进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗C、接种卡介苗及活动性肺结核的化疗D、劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟E、凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散9.女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO-330mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）A、原发性代谢性酸中毒，失代偿B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒10.用异烟肼鞘注治疗结核性脑膜炎恰当的是（）A、异烟肼每次剂量25mg（＜3岁）或50mg（＞3岁）B、同用地塞米松2mgC、每日1次，以后按病情改为每周1～3次D、10～20次为1疗程E、以上都不是11.对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的（）A、无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性B、无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性C、无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染D、无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染E、减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染12.男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确（）A、病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏B、在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎C、常见肺脓肿形成D、可以并发胸膜炎，甚至脓胸E、病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素13.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为（）A、立即停药B、不能停药C、立即更改方案D、立刻减少用药剂量E、无需停药，但应注意观察14.女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作，曾从事玉石打磨工作1年为明确病因，检查除胸片外首选（）A、胸部CTB、胸部核磁C、纤维支气管镜D、支气管碘油造影E、PPI皮试15.女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物（）A、绝对不能注射药物B、可以注射异烟肼C、可以注射糖皮质激素D、一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连E、为防止粘连，可以胸腔内注射肝素16.患儿，男2岁，低热盗汗2周，头痛呕吐3天，3周前患过麻疹。查体：患儿嗜睡，颈项强直，心肺无异常，肝未触及。脑脊液：WBC60×109/L，以淋巴细胞为主，蛋白为1.0g/L，糖1.5mmol/L。该患儿确诊为结核性脑膜炎，给予糖皮质激素治疗，以下哪项是正确的（）A、属禁忌症B、疗程3～5天C、疗程1～2周D、疗程2～4周E、疗程8～12周17.女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是（）A、痰菌转阴B、症状减轻或消失C、血沉下降或正常D、病灶吸收或缩小E、PPD试验阳性18.男，16岁，于12月6日因发热4天入院，病初低热，伴咽痛。近2天来寒战高热．精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗，克氏征（+）该病人所处的病期是（）A、前驱期B、败血症期C、脑膜炎期D、败血症期与脑膜炎期重叠E、恢复期19.肺炎球菌肺炎的主要表现为（）A、寒战高热B、呼吸困难C、咳嗽血痰D、胸痛E、X线胸片急性炎症实变20.血行播散型肺结核分为几个类型（）A、3型B、1型C、2型D、4型E、5型21.男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（）A、红霉素联合氯霉素B、万古霉素联合环丙沙星C、头孢哌酮联合妥布霉素D、氯唑西林联合庆大霉素E、氨曲南联合甲硝唑22.男，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）A、结核性胸膜炎B、淋巴瘤合并胸腔积液C、肺癌合并胸腔积液D、病毒性肺炎合并胸腔积液E、肺炎合并反应性胸腔积液23.SARS的病理改变及早期的特征，（）A、灶性肺出血B、弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润C、典型性的病理分期D、脱屑性肺炎E、肺水肿纤维素渗出透明膜形成24.关于结核菌素试验结果，下列不正确的是（）A、阴性结果可排除结核病B、年龄越小，阳性反应的意义越大C、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D、强阳性反应表示体内有活动性结核病E、儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶25.男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐抢救有机磷农药中毒时，阿托品的用量应根据（）A、该农药毒性的高低B、该农药中毒的途径C、该农药中毒的剂量D、全血胆碱酯酶活力降低程度E、该农药中毒的程度和治疗反应26.HIV／AIDS合并肺结核的治疗方案一般是（）A、6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间B、间歇化疗方案C、治疗时间一般为1年D、治疗时间一般为1年半E、治疗时间一般为2年27.肺结核的治疗原则是（）A、早期、规律、适量、全程、联合B、早期、规律、适量、短程、联合C、早期、规律、足量、全程、联合D、中期、规律、适量、全程、联合E、中期、规律、足量、全程、联合28.男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑（）A、肺鳞癌B、坏死性肉芽肿C、结核球溶解D、慢性肺化脓E、肺真菌球29.支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑（）A、心力衰竭B、肺梗死C、自发性气胸D、肺大泡E、心肌梗死30.有关肺结核的预防性化学治疗，下列正确的是（）A、肺结核不能用化学药物预防B、主要用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群C、接触肺结核的人群都应用药物预防D、与痰菌阳性的患者接触的人群E、接触肺结核患者，PPD试验阳性的患者31.男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞经治疗期望获得最好转归应当是（）A、关闭或净化空洞B、形成纤维包裹干酪灶C、形成结核球D、长期保持不变E、肺野完全清晰32.结核性胸膜炎时抽液治疗后，一般可予注入（）A、糖皮质激素防止胸膜粘连B、链激酶防止胸膜粘连C、肾上腺素预防“胸膜反应”D、抗结核药物局部治疗E、抗生素预防继发感染33.患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm除肺结核外，较易发生咯血的疾病有（）A、肺出血-肾炎综合征B、肺癌C、肺炎D、结节病E、风心病伴二尖瓣狭窄F、支气管扩张症34.患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是（）A、右侧肺底下移B、气管向左移位C、右上肺可闻管状呼吸音D、双侧胸廓肋间隙变窄E、胸膜摩擦音35.男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是（）A、静脉滴注青霉素B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉输入低分子右旋糖酐D、输液中加入适量多巴胺E、输液宜慢，并静注毒毛花苷K36.男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是（）A、透视观察膈肌有无矛盾运动B、肺门分层C、CTD、MRIE、支气管分层摄片37.患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。最适宜检查方法是（）A、颈淋巴结活检B、B超包块C、拍胸片D、PPDE、胃液找抗酸杆菌38.结核分枝杆菌根据其代谢特点分（）A、2群B、3群C、4群D、5群E、6群39.男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者面部征象是由于（）A、肿块压迫三叉神经B、肿瘤发生脑转移C、肿块压迫面神经D、肿块压迫动眼神经E、肿块压迫颈交感干40.男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇紫绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（）A、急性心肌梗死B、肺梗死C、自发性气胸D、急性左心衰竭E、阻塞性肺不张41.患者，男性，33岁，结核后支气管扩张症伴咯血，使用垂体后叶素是利用的机制是（）A、凝血B、明显减少肺血管收缩C、肺小动脉收缩，减少肺血流量D、对血小板的影响E、对患者有镇静作用42.感染性休克的病因治疗，下列哪项是不正确的（）A、早期可根据临床表现和原发病灶推测最可能的病原体B、应选择强有力的、抗菌谱较广的杀菌剂进行治疗C、在有效抗菌治疗的同时，为减轻毒血症，可给予全程，足量的肾上腺皮质激素D、抗菌药物剂量应较大，应静脉内给药E、抗菌药物以联合应用两种药为宜43.女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7．5×109／L，NE68％治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的（）A、缓解症状B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚C、减轻抗结核药物副反应D、提高局部药物浓度E、防止耐药性的产生44.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L对于该患者，饮食上应该（）A、像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食B、不必控制饮食C、只要控制淀粉类食物即可D、总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些E、稍加控制即可45.结核性脑膜炎脑脊髓的典型改变如下，但除外哪项（）A、外观毛玻璃样B、压力升高C、细胞数1000×10/L以上D、蛋白量升高E、糖降低46.患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出，胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是（）A、夹管观察24～36小时，肺复张良好可拔管B、夹管观察12～24小时，肺复张良好可拔管C、直接拔管观察D、夹管观察2～4小时，肺复张良好可拔管E、夹管观察8～12小时，肺复张良好可拔管F、夹管观察4～8小时，肺复张良好可拔管47.患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是（）A、肺炎支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、绿脓杆菌肺炎48.慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是（）A、O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧B、O2浓度35%～