髋关节X线解剖摄影技术测量方法

第1页第2页第3页第4页第5页第6页第7页第8页第9页股骨颈干角髋关节正位片上，股骨颈长轴与股骨干纵轴之间形成角度称为颈干角，又称内倾角。正常值在110-140°之间，男性平均为132°，女性平均为127°。颈干角随年纪增大而减小，小朋友颈干角大于成年人，小朋友平均为151°。颈干角大于正常值为髋外翻，不大于正常值为髋内翻。第10页股骨颈前倾角髋关节侧位片上，股骨颈纵轴线与股骨干纵轴线所成夹角，新生儿正常35°，成人为12°~15°，平均12.31°。临床上股骨颈骨折应根据次标准复位。第11页Perkin方格骨盆正位片，通过双侧髋臼Y形软骨中心划水平线AB，在通过两侧髋臼外商缘引垂线CD和EF，AB线与CD、EF线分别相交，两侧髋关节各分为四个区域称为Perkin方格。正常时，股骨头骨骺中心位于内下区域内，当髋关节发育性脱位时，股骨头骨骺则位于外上区域。第12页Skinner线在成人髋关节正位片上，从股骨大转子顶端作股骨纵轴线AB垂线CD，正常情况下，此线应通过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝至上述两线交点距离是4~5cm。若Skinner线超出圆韧带窝，提醒股骨颈或大转子错位骨折。第13页Sharp角骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘和髋臼上缘连线夹角，正常35-38°，大于40°能够诊断为髋臼发育不良。第14页CE角即中心边缘角，骨盆正位片上，股骨头中心至髋臼外上缘连线，与股骨头中心垂线形成夹角。正常为2岁22°，4岁28°，6岁30°，15岁35°。CE角表达髋臼与股骨头位置关系，当髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移及股骨头形状变化时，此角变小。成人25°以上正常，不大于20°提醒DDH。第15页髋臼深度骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底最大距离，正常时，男13(7-18)mm，女12(9-18)mm，与CE角配适用于评价髋臼发育情况。第16页髋臼覆盖率股骨头受髋臼覆盖部分横径除以股骨头横径，正常时应大于0.75。用于判断股骨头移位情况。第17页髋臼角骨盆正位片上，两侧Y形软骨中心连线与髋臼上下缘连线所形成夹角。正常值新生儿为30°，1岁后来不应超出25°，2岁时为20°，成人为10°。先天性髋关节脱位时髋臼变浅，髋臼角增大。(上图中角a)第18页髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线夹角。新生儿为55°，正常值范围在43°~67°，角度减小提醒异常，如骨质软化症。(上图中角b)第19页骨骺角骨盆正位片上，通过股骨上端骨骺线直线，与通过Y形软骨连线夹角。正常值为20°~35°，髋内翻时此角增大。第20页Power角在骨盆正位片上，通过两侧髂前上棘作一水平线，然后再划股骨颈骨折线延长线，两线相交所成夹角。此角不大于30°者，为外展型骨折，骨折易愈合;大于30°~90°者，为内收型骨折，需手术纠正。第21页Linton角在髋关节正位片上，先划股骨干纵轴线垂线，再划股骨颈骨折线延长线，两线相交所成夹角。此角不大于30°者，为外展型骨折，骨折易愈合;大于30°~90°者，为内收型骨折，需手术纠正。第22页新生儿髋关节间隙新生儿骨盆正位片，通过两侧髋臼Y形软骨作连线称为Hilgenreiner线，简称H线。股骨上端距H线之间距离称为上方间隙，股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘之间距离为内侧间隙，正常值上方间隙为9.5mm，内侧间隙为4.3mm，若上方间隙不大于8mm，内侧间隙大于5.1mm，应怀疑髋关节脱位。若上方间隙不大于7.5mm，内侧间隙大于6.1mm，可诊断为髋关节脱位。第23页骨骺指数、骨骺商骨骺指数，在髋关节正位片上，分别测量股骨头骨骺高度和骨骺宽度，将骨骺高度除以骨骺宽度X100即为骨骺指数。该指数表达股骨头骨骺变扁程度，用于评价Pathe并及发育性髋关节脱位治疗效果。骨骺商，指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数。骨骺商计算主要用于与健侧对比以判断病变程度及治疗效果。第24页骨盆基本划线aCalve线卡尔维氏线，即髂颈线。髋关节正位片上，髂前下棘下方髂骨外缘与股骨颈外缘连线所形成弧线，能够反应股骨头与髋臼关系及髋臼上缘完整性。正常为光滑曲线，若不连续提醒髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。b臼顶线链接髋臼上缘弧线，与泪滴外侧缘相延续(黄线)，代表髋臼负重区。cShenton线又叫沈通氏线、耻颈线、下弧线，是指成人髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内下缘连线，能够反应股骨头与髋臼关系。正常应为平滑曲线，若不连续提醒髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。第25页dKohler线即髂坐线，髂骨内缘切线与坐骨体内缘连线，正常时为连续光滑曲线，髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。e髂骶线连接髂骨弓状线与骶骨岬弧线，代表骨盆后环完整性。f髂耻线连接双侧髂骨内缘与耻骨上缘弧线，代表骨盆前环完整性。g泪滴线(U形线)连接泪滴周围所形成曲线，代表髋臼内缘，一般用于髋臼假体深度评价，髋臼内缘紧邻泪滴线外缘。h前唇线髋臼前缘所连成弧线，代编髋臼前壁完整性。j后唇线髂骨外缘与髋臼后缘所连成弧线，代表髋臼后壁完整性。k闭孔内缘线沿闭孔内缘所连成弧线，正常情况下双侧闭孔对称，当骨盆旋转时可发生变化。第26页小朋友骨盆特殊划线H线连接双侧髋臼中心连线。P线过髋臼