糖尿病患者的健康教育课件

驻马店市中心医院糖尿病患者的健康教育神经内三科李萍驻马店市中心医院糖尿病患者的健康教育神经内三科李萍驻马店市中心医院3糖尿病患者的健康教育1糖尿病的定义及血糖的正常值2糖尿病的临床表现主要内容驻马店市中心医院3糖尿病患者的健康教育1糖尿病的定义及血糖的糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。驻马店市中心医院糖尿病的定义：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素驻马店市中心医院血糖的正常值

空腹血糖正常值正常指数为3.9-6.1mmol/L(毫摩尔)，血糖指数应小于6.2。空腹血糖如果重复两次测试均高于正常值，大于或等于6.7，一般可确诊为糖尿病。

餐后血糖正常值

(餐后两小时)：正常指数为3.9-7.8mmol/L(毫摩尔)，血糖指数应低于7.8。餐后两小时血糖如果重复两次测试均高于正常值，一般可确诊为糖尿病。若结果大于或等于7.8还需进一步做糖耐量测试才能诊断。驻马店市中心医院血糖的正常值糖尿病有哪些早期症状？

(1)口腔：口干、口渴、饮水多；

(2)体重：体重缓慢减轻，且无明显的诱因；

(3)体力：疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖；

(4)尿液：尿频、尿液多；

(5)皮肤瘙痒

(6)血管：动脉硬化、高血压、冠心病；

(7)生殖：女性发生多次流产、或分娩巨大胎儿者。

临床表现糖尿病有哪些早期症状？

(1)口腔：口干、口渴、饮水多；

典型症状三多一少多食多尿体重减少多饮典型症状三多一少多食多尿体重减少多饮糖尿病的诊断标准静脉血浆葡萄糖水平1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）1)随机血糖≥11.1mmol/L或2）空腹血糖（空腹状态指至少8

小时没有进食热量）≥7.0mmol/L或3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断糖尿病的诊断标准静脉血浆葡萄糖水平1.糖尿病症状（典型症状包糖尿病患者的健康教育一饮食指导二运动指导三用药指导

四卫生指导五自我监测指导糖尿病患者的健康教育一饮食指导二运动指导三用药指导

四卫生指饮食指导饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，所有糖尿病患者无论是否使用降糖药物，都必须严格和长期执行饮食控制。饮食控制可减轻胰岛B细胞负担，降低血糖。少食多餐：一天食物的总量不变，每天多吃几次，每餐要少吃，避免有过高的血糖高峰，减少并发症的机会。尽量吃的稍干一些、硬一些。进食油脂限量，少食油炸食品一、三、二、四、饮食指导饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，所有糖尿病患者无论是饮食指导食盐限量，每天不超过6～8克，高血压病人每天不超过3克。少吃含胆固醇高的食物。多饮水，每天2000～3000ml水，以防糖尿病患者因缺水血液浓缩，导致血管内血栓形成。少吃过于精细的食物。限量饮酒、最好禁烟，改善目前中国人吃粮食多、吃油多、吃肉多、吃蔬菜少、吃含钙食物少、吃膳食纤维少的习惯，做到科学饮食。五、六、七、八、九、饮食指导食盐限量，每天不超过6～8克，高血压病人每天不超过3

每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或

1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低血糖波动加餐时间：10点、16点和睡前合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3～6餐科学饮食同样可以享受健康生活饮食指导每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、糖尿病患者的饮食计划

最多摄入，将这些食物作为每餐的基础,如：豆荚、小扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果（不含糖)、蔬菜中等量摄入，少量供应含蛋白食物如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶最少摄入，最少量摄入脂肪、糖和酒，如：脂肪、黄油、油类

糖尿病患者的饮食计划

最多摄入，将这些食物作为每餐的基础,食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋炒小白菜牛奶鸡蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250g午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米125g鲫鱼200g韭菜150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝大米125g萝卜100g牛肉100g蒜苔50g鸡肉50g莴笋丝100g食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋鸡蛋50g午餐米饭大米121）吃后一小时测血糖<10mmol/L说明吃的水果种类和量是合适的,如>10mmol/L应更换水果品种或减少吃的量。2）进食水果的时间：应在两餐之间吃水果。此时离上下两餐间隔两个小时以上，血液中糖分降至低值，补充少量水果对血糖影响不大3）选择进食水果的品种：糖尿病患者应进食含糖量低，且含纤维素多的新鲜水果，如柚、梨、橘、菠萝、杨桃、李子、苹果等。对含糖量高的大枣、红果、龙眼、甘蔗、榴莲，香蕉等最好不吃。黄瓜、西红柿含糖量少，可代替水果多量选食4）控制进食水果的数量：吃水果时一定要注意限量。一般每天进食水果不能超过200克吃水果的技巧1）吃后一小时测血糖<10mmol/L说明吃的水果种类和量是控制血糖减轻体重增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病预防和心理健康合理运动有助于运动指导控制血糖合理运动有助于运动指导牢记运动的原则：循序渐进、量力而行、持之以恒散步、购物、做家务、打太极拳最低强度运动跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬楼梯跳绳、游泳、举重、打篮球最低强度运动低强度运动中强度运动高强度运动运动指导牢记运动的原则：散步、购物、做家务、打太极拳最低跳交谊运动疗法持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。可以选择的运动项目包括：快步走路、慢步跑、爬楼梯、体操、太极拳、羽毛球、乒乓球、踏单车。运动指导运动疗法运动指导注意事项：1、运动量要因人而异（要根据年龄、心肺功能及体力等多种因素而定）。2、运动要持之以恒，循序渐进，感到身体舒服为标准，不能过量。3、运动中应注意补充水分，随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等低血糖反应时及时食用。4、因运动可以加重心脑负担，使血浆容量减少，血管收缩，有诱发心绞痛，心肌梗死和心率失常的危险，还可使肾血流量减少使糖尿病肾病加重；运动时血压上升，增加玻璃体和视网膜出血的可能，因此合并急性感染、伴有心功不全者，糖尿病肾病、血糖＞15mmol/Ｌ者或不稳定者，不宜运动.5、运动的时间宜在餐后1小时运动，因此时血糖较高不易发生低血糖症、注射胰岛素或口服降糖药的病人，不宜晨起空腹运动，以防低血糖运动指导注意事项：运动指导6、注意观察低血糖反应

血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)；

低血糖反应主要由于胰岛素用量过大，磺脲类口服降糖药剂量过大，饮食不当或运动量增大所引起。因此，如出现心慌、双手颤抖、出汗、饥饿感，全身乏力、恶心、面色苍白、头昏、眼花或头痛、情绪变化不定（烦躁、焦虑），思想不集中等情况应考虑低血糖反应。运动指导6、注意观察低血糖反应

运动指导

低血糖的治疗(1)紧急处理：必须立即进食一些容易吸收的糖类如果汁、糖果、方糖等 份量为：四方糖或2茶匙砂糖或2茶匙葡萄糖或100毫升汽水（1/3罐）

低血糖的治疗(1)紧急处理：低血糖的治疗(2)然后才进食淀粉质食物，例如饼干两块去皮面包一片若病人昏迷时，不要喂病人进食任何食物或饮料，应该：将病人侧卧尽快送医院救治若情况许可，给予注射升糖素，若病人注射后苏醒，应立即给予进食避免血糖再度过低注：升糖素又称胰高血糖素或抗胰岛素或胰岛素B。它是伴随胰岛素由脊椎动物胰脏的胰岛α细胞分泌的一种激素。与胰岛素相对抗，起着增加血糖的作用。低血糖的治疗(2)然后才进食淀粉质食物，例如注：升糖素又称胰口服降糖药的种类药物指导促泌剂类磺脲类非磺脲类(如诺和龙）双胍类胰岛素增敏剂比格列酮葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖口服降糖药的种类药物指导促泌剂类磺脲类非磺脲类(如诺和龙）糖尿病患者的健康教育课件注射时的注意事项不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型预混胰岛素注射前需要充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间，合理安排注射与用餐时间，注射诺和锐30立即进餐，诺和灵半小时进餐，对于肥胖患者可延迟进餐。注射前洗手，75%酒精消毒皮肤，排气1U，针头勿消毒（硅的保护膜），否则易引起疼痛，使用频次勿超过6次。注射10个单位以内的胰岛素停留10秒钟，拔出；注射15单位以上的胰岛素停留20秒钟。未开封使用的胰岛素应保存于2-8°C，切勿冷冻，正在使用的胰岛素放于室温下，低于28°C，保存28天，避免日晒。注射时的注意事项不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型注射部位的轮换间距2.5cm,(约两个手指的宽度)不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素注射部位的轮换间距2.5cm,轮换方法：

将腹部注射部位分成4象限大腿或臀部注射则等分为2象限每周在其中一个象限进行注射按顺时针方向轮换在任何部位注射时，均应距上次注射点2cm以上，以避免重复的组织创伤腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射注射部位轮换图1：4个象限的腹部轮换模式图2：等分法的大腿和臀部轮换模式轮换方法：注射部位轮换图1：4个象限的腹部轮换模式图2：等1、保存：注射前后放置在冰箱4℃冷藏。2、注射器的选择：有胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵3种。3、规格：胰岛素制剂为每毫升含40u（400u/10ml，即0.1ml=4u）。4、注射方法和部位：方法为皮下注射。选用上臂三角肌、腹部和大腿前侧、腹部等，有计划按顺序更换注射部位，以免形成局部硬结和肌肉萎缩。注射时严格无菌操作，防止发生感染而影响药物的吸收和疗效。5、注射时间：普通胰岛素于饭前30min皮下注射，注射后必须按时进食，以免发生低血糖。注意事项：1、保存：注射前后放置在冰箱4℃冷藏。注意事项：卫生指导1、保持皮肤干爽，尤其是脚、鞋袜不宜过紧，以避免脚部皮肤损伤。皮肤有伤口，必须到医院处理好，并经常修剪指甲，避免挠痒时皮肤被抓破，引起感染。2、注射胰岛素的患者较易发生低血糖现象。因此，必须在饭前30分钟注射和随身备少量糖果应急，并分清糖尿病酮症酸中毒昏迷和低血糖休克。3、糖尿病的妇女在怀孕或分娩时较易产生毒血症、感染、难产等并发症，对母亲及胎儿都造成影响。因此，糖尿病患者在怀孕之前应先将糖尿病控制好，并尽早做好产前检查，以确保产前、分娩及产后的安全。卫生指导1、保持皮肤干爽，尤其是脚、鞋袜不宜过紧，以避免脚部糖尿病监测血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血红蛋白：每2个月1次。体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3个月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月