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文档简介
提高手卫生依从性
PDCA循环管理2015年,在医院院感科督导中,发现我科室在手卫生、医疗垃圾分类,职业暴露、导尿管感染、院内感染等方面存在问题,希望能尽快、有成效的做出整改。科室院感质控小组PDCA循环管理制定计划P执行计划D检查C效果A课题选定科室组员投票决定,每人最多4票,最少1票。课题选定主题选定理由手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。追求“零感染”是我们的终极目标。在医疗护理操作中,手污染是造成医院感染的重要传播途径,通过院内洗手可以减少30%的医院感染。手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。P:制定计划----现况调查
2016年1~3月抽查我科部分医护人员的手卫生知晓率、洗手操作、手卫生依从性情况进行抽查,得到这一时段的我科医护人员关于手卫生的正确率和依从性数据2016年1--3月份科室人员手卫生知晓率、依从率、正确率接触患者前在清洁/无菌操作之前在可能接触患者体液之后接触患者后接触患者周围环境之后医务人员接触患者前未进行手卫生次数构造比P:制定计划----分析原因根据我科前期手卫生资料分析:在接触患者前、无菌操作前、接触患者周围环境这三方面未洗手人员最多。我们从人员、手卫生设备、手卫生用品、培训及制度、环境五个方面分析了原因,并以鱼骨分析图方式展示如下:人员培训、制度环境手卫生设备手卫生用品目标设定P:制定计划----要因确定根据鱼骨图原因汇总,找出以下要因:1、科室监控力度不够2、洗手设施配备不完善3、未熟练掌握洗手指征4、奖惩制度落实不到位5、培训力度不够6、工作忙,无时间洗手7、洗手液、消毒液未含护肤成分医护人员手卫生依从性差原因调查表(一)医护人员手卫生依从性差原因调查表(二)………………………….未熟练掌握洗手指征科室监控力度不够培训力度不够依从性差要因确认……………对策拟定制定对策月份周次活动步骤掌心相对揉搓
手指交叉,掌心对手背揉搓
手指交叉,掌心相对揉搓
弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓六步洗手法洗手设备(一)洗手设(二)洗手设备(三)手卫生培训业务学习现场提问考核自查手卫生电脑设置手卫生屏保C:检查
2016年4~6月抽查我科部分医护人员的手卫生知晓率、洗手操作、手卫生依从性情况进行抽查,得到这一时段的我科医护人员关于手卫生的正确率和依从性数据2016年4--6月份科室人员手卫生知晓率、依从率、正确率
2016年7~9月抽查我科部分医护人员的手卫生知晓率、洗手操作、手卫生依从性情况进行抽查,得到这一时段的我科医护人员关于手卫生的正确率和依从性数据2016年7--9月份科室人员手卫生知晓率、依从率、正确率A:效果评价手卫生4-9月依从性持续质量改进前后对比手卫生1-9月依从性持续质量改进前后对比01依从率02正确率03知晓率经过二个季度持续改进,知晓率率由40%上升到100%。总结4123反思不
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