癫痫临床路径表单

癫痫临床路径表单（I：G0作患者： ： ： ： 院：住院：年月日出院：年月日标院7天间主要诊疗工作重点医嘱主要护理工作

第1天查图式□向患者及家属交待病情，与患者沟通，了解其治疗目的□开化验单及相关检查单□确定抗癫痫药物治疗方案□完成首次病程记录等病历书写长期医嘱：□神经科护理常规□一级护理□二级护理□普食□吸氧戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠，奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪等。□静滴抗癫痫药物：地西泮注射液。□根据病情予脱水、营养脑细胞治疗：甘露醇，吡拉西坦氯化钠注射液。临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规、、。片颅MRI或CT□根据病情需要明确血管病变检查：A□入院评估及入院介绍□观察并记录发作情况，给予相应护理□落实预防跌倒、舌咬伤、误吸等意外措施，进行安全护理□告知视频脑电图MRI、A有备育

第2天□上级医师查房书写上级医师查房记录□明确癫痫诊断和癫痫发作类型或癫痫综合征□分析引起癫痫的病因□向患者及家属介绍病情变化相关检查□记录并分析发作形式和发作频率□根据患者病情既往辅助检查结果等确认或修正治疗方案，交待药物不良反应□根据检验结果，做相应治疗长期医嘱：□神经科护理常规□一级护理□二级护理□普食□吸氧□抗癫痫药物（西药、中成药：丙戊酸奥左坦等。□物液。□水脑甘露拉射胞磷。临时医嘱：查，理应嘱育

第3天□上级医师查房书写上级医师查房记录□记录并分析发作形式和发作频率□必要时修正诊断和治疗方案□根据患者病情及辅助检查结果等决定是否请神经外科会诊□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□根据检查结果，做相应治疗长期医嘱：□神经科护理常规□一级护理□二级护理□普食□吸氧□抗癫痫药物（西药、中成药：丙戊酸奥坦。。甘，胞。临时医嘱：，理嘱育疾病□无□有，原因：变异1、记录2、

□无□有，原因：1、2、

□无□有，原因：1、2、护士 □□□□□□□□□签名医生 □□□□□□□□□签名

□□□□□□□□□□□□□□□□□□癫痫临床路径表单时间主要诊疗工作重点医嘱主要护理工作

住院第4天□三级医师查房完成病程记录和查房记录□观察患者癫痫发作情况及病情变化评价药物治疗效果及是否需要调整药物□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□特殊癫痫综合征者需与神经外科协商有否具有手术指征□记录会诊意见长期医嘱：□神经科护理常规□一级护理□二级护理□普食□吸氧、苯妥英钠奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。□根据病情予营养脑细胞治疗吡拉西坦氯化钠注射液，注射用胞磷胆碱钠。临时医嘱：□观察并记录发作情况预防意外损伤进行安全护理□正确执行医嘱□健康教育

住院第5-6天□对内科治疗者，根据发作类型和综合症分类调整抗癫痫药物，拟行出院，癫痫门诊随诊□向患者及家属介绍病情及出院后注意事项□书写病程记录及出院小结□确定为局灶性癫痫患者，致痫灶定位明确，以及难治性癫痫可转入神经外科□转科患者书写转科记录长期医嘱：□神经科护理常规□一级护理□二级护理□吸氧□抗癫痫药（西药中成药丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠，奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。□根据病情予营养脑细胞治疗：吡拉西坦氯化钠注射液，注射用胞磷胆碱钠。临时医嘱：□复查血药浓度（住院用药一周左右）□明日出院或转科□出院前一天安排脑电图复（8h肝肾功能、血常规□观察并记录发作情况预防意外损失，进行安全护理□正确执行医嘱□健康教育

住院第7天（出院日）□再次向患者及家属介绍病情及出院后注意事项□患者办理出院手续、出院出院医嘱：□出院带药包括西药中成药中（根据情况，一般西药、中成药一个月左右，中药半个月左右）□门诊随诊□出院带药服用指导□告知