日常生活活动能力训练(ADL训练)PPT

日常生活能力训练一、定义日常生活活动（activitiesofdailyliving，ADL）是作业活动范畴的一部分，是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天都要进行的活动，是个人自我照顾和生活独立程度的重要指标。二、分类分为基础性日常生活活动和工具性日常生活活动。基础性日常生活活动能力（BADL）：进食、个人卫生、穿脱衣服、洗澡、如厕、大小便控制、功能性移动（如床上活动、转移、室内行走）、个人物品管理（如助行器、矫形器、假肢等。）工具性日常生活活动（IADL）：健康管理及健康维持、金钱管理、购物、社区移动（如搭乘交通工具、驾驶车辆）、照顾他人或宠物、养育孩子、社区沟通（如使用电话）、家中清洁或维持、准备餐点及清洁、宗教信仰仪式、紧急事件处理。三、训练的作用1.功能性作用：利用作业活动形式训练促进功能恢复及正常运动模式再学习。例如透过翻身、坐起、穿衣、进食训练等以训抗痉挛活动模式及正常运动模式。2.功能性作用：利用作业形式训练，让患者及早学会生活技巧，促进独立生活能力，减少别人照顾，降低依赖心态的产生。3.适应性作用：利用作业活动形式训练，学习患肢与健肢综合应用，借机学习适应性技巧及解决困难的方法，加强参与日常生活活动的信心。4.促进性作用：透过掌握各类日常生活活动，充满生活内容，促进幸福、愉快及意义的生活。基础性日常生活活动训练穿脱衣训练穿衣：由于偏瘫病人双上肢不能配合穿衣动作，常为单手操作，所以要对衣服、裤子、鞋子等进行改进，并学会用特殊方法穿衣、穿裤。改进方法：上衣：穿宽松的、有弹性的、开胸式上衣，扣子改用尼龙搭扣或拉链

裤子：穿有松紧带的、宽松的裤子

鞋子：穿搭扣式或带扣式鞋；鞋底不滑

穿脱衣训练基本要求：患者坐在有靠背的椅子或轮椅上，有自身平衡能力的患者可以坐在床边完成。在穿衣训练前，治疗师应分析与评定患者的动态平衡和认知功能穿衬衣技巧穿套头衫的技巧穿裤子技巧穿脱袜子和鞋子修饰修饰活动一般包括：梳头，洗脸和口腔卫生（洗脸、漱口）、脑卒中患者仅用一只手或一边身体就可完成个人卫生和修饰。如果合适，鼓励使用双手，用患侧手提供帮助。梳头1.靠近一个梳妆台安全坐下；照着放在面前的镜子，拿起放在台上的梳子；如果鼓励患者使用患侧手来梳头，建议使用加粗或加长手柄。2.先梳前面的头发。3.再梳后面的头发。洗脸1.靠近盥洗间或卫生间里的脸盆；将一个小毛巾放进脸盆，打开水龙头。2.冲洗毛巾3.用一只手紧握小毛巾将其拧干或用一只手将其缠绕在水龙头上拧至足够干4.平拿在手掌上擦脸。5.重复2-4步骤几次，直到认为脸已洗净。刷牙、漱口1.靠近盥洗间或卫生间里的脸盆，打开水龙头将牙杯充满水后关上水龙头，将牙杯放在脸盆里或脸盆旁。2.将牙刷放在湿毛巾或防滑垫上稳定；用健手打开牙膏的按钮，然后将牙膏挤在牙刷上。3.放下牙膏兵用健手拿起牙刷刷牙（如有可能，尽量用健手辅助患手来完成刷牙动作）4.放下牙刷并拿起漱口杯漱口；重复3,4步骤直到活动完成进食当被别人喂食时，不但失去进食的主动性、趣味性，而且也使依赖性增加。因此，训练患者尽可能地独立进食十分重要。注意事项：1.最好有稳定的坐位并且头和颈有良好的支持体位下完成。2.食物应该放在患者前一个稳定的台上3.注意安全隐患。4.注意有吞咽障碍的患者。进食1.坐稳桌边，注意食物及餐具2.健手拿起餐具3.把餐具放入有食物处的碗/碟中，夹住食物，将食物运送到口部，张开嘴巴，将食物送入口中4.然后合上嘴，进行咀嚼和吞咽。放下餐具转移转移活动是ADL中一个极其重要的活动，患者要获得最大的功能独立，通常由治疗师指导从转移活动开始。只要患者的病情稳定，病情不再进一步发展，甚至处于急性期都可以建议开始床上功能训练并允许床边坐起。转移活动包括：床上翻身、卧坐转移、床椅转移、滑动转移、坐站转移床上翻身健侧翻身：1.健手握住患手，健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方2.健侧上肢带动患侧来回摆动3.屈颈向健侧转动头部，依靠躯干旋转带动骨盆转向4.利用健侧伸膝动作，完成健侧翻身。床上翻身患侧翻身1.健手握住患手，屈髋屈膝2.健侧上肢带动患侧来回摆动3.屈颈向患侧转动头部，利用摆动惯性旋转躯干，完成肩胛带、骨盆转向4.健侧腿跨过患腿，完成翻身。卧坐转移健侧卧位坐起：1.用健腿帮助患腿置于床边。2.把健侧肩膀和上肢移动到身体下；通过外展和伸直健侧上肢从卧位撑起。3.移动躯干到直立坐起，在直立坐位下保持平衡。卧坐转移患侧卧位坐起：1.健腿帮助患腿将双小腿放于床边。2.用健手和上肢支撑坐起3.移动躯干到直立坐位，在直立坐位下保持平衡。床椅转移床椅转移活动适用于从床到椅子之间转移，也适合于高度相差不大的床和轮椅之间以及椅子和轮椅之间的转移。45°床床椅转移是患者床椅转移最常用的方法，因为椅子或轮椅与床成45°角，患者容易握住椅子或轮椅的外侧扶手，比较容易转移，但身体转动的角度比较大。除此之外，90°床椅转移只需转身90°即可，在坐位平衡较好的偏瘫患者中也适用。床椅转移1.患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅或椅子置于患者健侧，与床成45°角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。2.患者健侧支撑于轮椅或椅子远侧扶手，患足位于健足稍后方。3.患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅或椅子。4.确信双腿后侧贴近轮椅或椅子后正对轮椅或椅子坐下。坐站转移1.患者坐于床边，双足分开，与肩同宽，双足垂直平放于地上。2.运用Bobath握手，双手指向地上，躯干向前倾斜。3.双膝前移超过足尖，臀部抬离床面，患侧下肢充分负重。4.双腿用力，伸髋、伸膝站起，躯干挺直，双手分开自然下垂置于体侧。工具性日常生活活动训练工具性日常生活活动训练一般而言，基础性日常生活活动有固定的难易顺序，工具性日常生活活动的项目因个体差异很大，所以，只举个例子来介绍一下工具性日常生活活动训练。以烹饪为例子一般分为3个训练方法：1.改变活动本身

2.改变做事方法

3.改变环境一、改变活动本身准备：食材可以考虑在超市或菜市场购买已经处理好的食材。可以根据患者情况选择适当的辅助器具。常用工具：特制切菜板，特制刀具，开瓶器，锅、碗碟烹调：根据患者情况来选择适当的辅具帮助烹调：比如可以穿戴手套避免烫伤；可以使用锅柄固