医院麻醉药品、精一类药品管理制度

麻醉药品、第一类精神药品管理制度目的加强麻醉药品精神药品管理，保障医疗质量和医疗安全。适用范围药剂科及各临床科室。工作要求1、本制度所称麻醉药品和精神药品，是指列入国务院拟定的麻醉药品和精神药品目录的药品和其他物质。2、从事麻醉药品和精神药品管理的人员应当熟练掌握与麻醉、精神药品相关的政策和法律、法规，认真执行卫健委关于麻醉药品和精神药品的使用要求和安全管理的规定。3、药剂科专职管理人员须经过批准，凭印签卡向省、市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，不得随意购买。4、麻醉药品、第一类精神药品入库验收，必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字等内容。在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品和第一类精神药品应当双人清点登记，上报科主任和分管院长批准，并加盖公章后再由药品采购向供货单位查询、处理。5、药剂科应设立麻醉药品和第一类精神药品储存专库（柜），配备专人负责管理工作，实行专人负责、专库（柜）加锁，双人双锁管理。并建立储存麻醉药品和第一类精神药品的专用账册，药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符，专用账册的保存期限在自药品有效期期满之日起不少于5年。专库配备消防灭火设施和工具，有关人员要随时检查防盗报警和消防灭火设施，确保设备完好有效。6、门诊、住院药房设立麻醉药品和第一类精神药品周转专柜，对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药名称、数量等。专册保存期限为3年。库存的麻醉药品和第一类精神药品不得超过规定的数量，周转柜必须每天结算。必须使用保险柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专柜实行双人双锁管理。7、对过期、损坏的麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应向当地卫生行政主管部门提出申请，在其监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。任何人无权自行处置。8、药房对不符合规定的麻醉药品、精神药品处方，拒绝发药。麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限为3年，第二类精神药品处方保存期限为2年。9、药房设立固定窗口调配麻醉药品、第一类精神药品处方，标示明显，并有专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。处方的调配人、核对人应在处方签上双人签字。10、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。处方格式及单张处方限量按照《处方管理办法》有关规定执行。本院执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格，可开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。药剂人员应对照医务科发下的有麻醉药品和第一类精神药品处方权医师名单和处方限量有关规定，严格把关。11、医师应当按照卫健委制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。12、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：1）二级以上的医院开具的证明：2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有限身份证明文件；3）或者代办人员身份证明文件。13、各有关药剂人员必须严格执行处方限量规定：1）为门（急）诊开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。2）第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型每张处方不得超过3日常用量。3）第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。4）为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。5）为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为一次常用量。盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于本医疗机构内使用。14、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，要求患者必须将原批号的空安瓶或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓶或者废贴数量，否则不予再次调配。15、各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓶，核对批号和数量，并作记录。16、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓶由药剂科指定人负责计数、监督销毁，并作记录。17、药库应当每月将本院麻醉药品和精神药品的库存和使用情况，报分管院领导、所在地卫生行政部门。18、如果发生麻醉药品和精神药品被盗、被抢、丢失、冒领、错发或者其他流入非法渠道的情形的，知情人应当立即采取必要的控制措施，及时报告科室负责人和院总值班、医务科、保卫科，同时报分管院领导、所在地卫生行政主管部门。19、发下下列情况之一的，由科室责令负责人期限改正并讨论决定相应处罚措施：逾期不改正，情节严重的，科室将建议医院对直接负责的主管人员和其他负责人员，依法给予降级、撤职，直至开除的处分：1）未依照规定购买、储存麻醉药品和第一类