睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件

睡眠呼吸暂停综合征完整版本1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。睡眠呼吸暂停综合征完整版本睡眠呼吸暂停综合征完整版本1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。睡眠呼吸暂停综合征SleepapneaSyndrome郑州大学一附院呼吸内科目的要求口一、掌握0SAS的定义、分类、诊断及治疗原则。口二、熟悉0SAS的病因及临床表现口三、了解0SAS的发病机制阅读教学过程应该本着“简简单单教语文、完完全全为学生、扎扎实实求发展”的理念，立足简约，追求完美，要体现学生学习的真实过程。优化课堂文字训练读写结合高效课堂是指在教学活动中，用最少的时间、最少的精力，取得好的教学效果，实现特定的教学目标。实施新课改以来，有些教师逐渐出现了驾驭课堂力不从心，难以提高教学效率的困惑。阅读教学的效率偏低，主要原因是阅读教学的过程太繁琐，其实，阅读教学过程应该本着“简简单单教语文、完完全全为学生、扎扎实实求发展”的理念，立足简约，追求完美，体现学生学习的真实过程。那么，在小学语文课堂教学中如何实现高效课堂呢？我认为应该从以下几方面入手。一、优化教学课堂的有效与否，就是看学生，引起了学生的学习行为，就是有效的，因此，我们的教学要围绕“有效”来设想。1.引入宜实有些教师明知学生已经预习课文，为了活跃气氛依然用猜谜语等方式导入课文。如：读了这个标题，你有什么想知道的？或你想提什么问题？表面上是在引导学生思考，激发学习兴趣，实际上学生早已知道谜底，根本没有思考的乐趣，学生的回答只是被迫“演戏”；有些教师为了把学生引入一个既定场景，费时费力地准备图片、教具，进行大段大段的引导谈话，表面上看教师准备很充分，实际上学生不断地被“引导”，浪费了大量宝贵的课堂时间。这样的导入都是不可取的，阅读教学的导入要实在，要合情合理，只要能激发学生的学习兴趣就行。2.讲解要精我们在备课的时候，总感觉要讲的东西太多，于是把想讲的都讲了，导致重点不突出，任务完不成，学生学得累，教师教得苦。针对这一现状，全国小语会理事长崔峦先生指出：“语文教学一定要删繁就简，要返朴归真，简单实用，提倡简简单单教语文，本本分分为学生，扎扎实实求发展。”何谓简单？就是根据学生的认知规律来理解、积累、运用语言。（1）围绕教学目标。我们的教学有明确的目标，目标是解决学生学什么的问题，是教学的出发点和归宿点，紧紧围绕目标进行讲解才能使教师删繁就简，返朴归真，把大量的教学时间节约下来。目标还用“了解”“理解”“运用”等词明确指出知识的掌握程度，教师根据目标可把握教学的度，避免拔高教学，也能避免教师随意教学，主次不分。（2）有利于促进学生的积极思维。看似平淡的语文教材往往蕴涵着许多有价值的问题，在课堂上教师要善于抓住“矛盾点”“关键点”创设浓厚的思考氛围，让学生处于一种积极的思考状态，让他们在充分思考的基础上发表自己的观点。也许学生的观点有些幼稚、有些偏差，教师不要急于评价，随着教学的推进，这些问题会迎刃而解。（3）充分体现学生“自主学习、自主探究”。教师决不能一张嘴讲到底，要在关键时刻起到“画龙点睛”的作用，精讲多练，把大部分时间留给学生朗读，使学生的语文素养在实践活动中得到提高。当学生就一个问题争论不下时，教师应引导学生回归文本，以读导悟，然后得出结论。（4）建立在个性文化解读上。阅读教学应注重学生的个人感受，教师要乐于听到“不同的声音”，但对于学生理解有误的，要及时教给他们阅读的方法。教师的讲解要做到共性和个性并存，还要引导学生向更新、更高层次的学习发展。3.评价应慎在课堂上我们应该一不评价简单问题。如指名朗读时学生误读或漏读一个字，学生自己已经发觉了错，教师应该让他自查自纠。二不评价初读。由于是初读，学生的朗读出现瑕疵是十分正常的，我们不必为评价而评价。4.活动求真现在的阅读课增加各种活动，看似热闹但大大降低了课堂效率。我们应该：①关注主体。所有的活动都是为学习预设的，因此要把不必要的、非语文的活动压下来，保证学生的学习时间。②注重反馈。课堂上教师了解教学情况的主要手段就是反馈。在实际教学中，反馈不能走过场，一定要及时了解学生学习情况，出现问题要当堂解决。③体现差异。学生的基础不同、能力不同，教师要立足学生的发展前景，“照顾好”每个学生。在教学中提不同的要求，使人人都有“成就感”。教师还要多鼓励，使每个学生都有冲劲。二、注重文字训练许多教师对阅读教学的核心目标是培养学生的语言实践能力这一点不甚明了，他们往往直接把理解课文内容、感悟语文的人文精神作为教学的重点目标，而把培养语文能力放在次要的、陪衬的位置上。这样做直接导致学生的写作能力得不到提高。阅读教学中的语言文字训练必须借助文本进行，高效课堂就在于把文本中适合学生领悟、积累和运用的语言文字因素恰当地发掘出来，把语言文字的训练落到实处。如《金色的玉米棒》教学实录：教师：（出示玉米粒）玉米粒怎么样？用一个词形容。生：珍珠般的玉米粒。教师：你们喜欢这样的玉米粒吗？生：喜欢！教师：第一自然段里有一个词是形容喜欢的，请大家找出来。生：惹人喜爱。教师：（出示句子）玉米粒惹人喜爱。请大家读一读。生：玉米粒惹人喜爱。教师：我感觉不是那么惹人喜爱，书上是怎样写的？生：那黄澄澄的玉米粒，真惹人喜爱。教师：为什么这个句子让人觉得玉米粒特别惹人喜爱呢？生：前面加了一个形容词“黄澄澄”，让句子变得更生动！生：句子加了个“真”让人觉得玉米粒非常惹人喜爱。教师：是的，我们一起来读读，读出它的可爱。生：那黄澄澄的玉米粒，真惹人喜爱。教师：哪位小朋友也能用这样的方式说一句话？生：那香喷喷的蛋糕，真惹人喜爱。……教师：同桌间每人说一句试试。教师抓住“那黄澄澄的玉米粒，真惹人喜爱。”进行句式训练有以下几个层次：①出示实物，让学生感受到玉米粒的可爱，找到“惹人喜爱”这个词语；②引导学生找到书上的句子；③指导学生对比句子，找到不同；④指导读出感情；⑤提出句式，让学生个别练习说话；⑥同桌用这个句式练习说话。三、读写结合语文课程标准指出：“写作能力是语文素养的综合体现。”一个人的语文能力强不强，最全面最可靠的检验方法是看他会不会写文章。反观现在的阅读课堂，写作训练常常被拖到课外，变成作业，加重了学生的负担，写作能力也得不到提高。实际上把练笔落实在课堂上，让学生当堂写，通过教师的巡视指导，可以端正学生的态度，提高训练的效果，你会发现，学生的字写得更好了，文章写得更通顺了。在课堂上进行读写训练还有个好处，就是学生的感受更丰富，情感更真实，表达的欲望更强烈。经常在课堂上进行读写训练会提高学生模仿句式说话、写话的能力。总之，课堂教学是一门永无止境的艺术，我想只要我们本着“创新”“务实”的态度，认真钻研教材，精心设计过程，我们的教学就一定能成功。一、为什么要创设整体性情境？如何创设？我们在日常生活中能够接触到各种各样的生物，按理学生在生物课堂上的学习应该是得心应手的。可是，许多学生却在为学习生物而苦恼。究其原因，发现这与生物教师的课堂教学有很大的关系。生物科学是一门自然科学，生物教师应该让课堂教学植根于学生生活世界，多关注学生现实生活，引导学生不断超越现实生活。教学应重视知识内容与生活经验的联系，激发学生求知欲，使课堂生活丰满，学生的生活经历得到充盈，学生情感体验得以丰富，从而为学生的可持续发展奠定良好的基础。但在现实的班级教学中，由于人数众多，要将课堂教学与生活实际结合起来并不容易，相比之下，看看课本，看看教参就设计一堂课要容易得多。正因为如此，许多老师选择了后者，这就导致他们对教研的态度是能略则略。教师的这种态度如果不改变，那么生物课堂教学那种冷清、沉闷的气氛就不会改变。课堂氛围不好，学生提不起兴趣，生物基础知识就很难学得扎实。笔者在自己几年的生物课堂教学实践中不断摸索和总结，最终得出的结论是：生物教学必须植根于日常生活，让学生亲身体验生物知识的价值，才能激发他们浓厚的学习兴趣。高中生物教学的主线是生物的六大基本特征，整体性情境是让学生从总体上来考虑问题，从现实生活的已有经验开始构建生物知识体系。生物知识的一个主要特点就是与我们的生活息息相关，但城乡学生的生活经验相差甚大。来自农村的学生在生活中会遇到许多生物现象，但城镇的学生对生物现象所见甚少，有的学生甚至连一棵小草的地下部分是什么样子、树根是什么样子都不知道。因此，在植物学知识教学的过程中，我们有必要让学生对自然界中的植物有一个整体上的认识，即为学生创设整体性情境，然后再在这个情境下细化，具体到每一个内容的教学。在动物学知识的教学过程中，如母鸡下蛋、母鸡孵小鸡、猪马牛羊交配、分娩等就可以用来创设生殖教学的整体性情境。二、整体性情境的作用生物的六大基本特征始终是一个统一的整体，整体性情境是将某个具体的知识点的教学置于一个母系情景背景下展开。整体性情境应该具备电子地图能大能小的功能，比如学生学习了光合作用之后，看到满园春色，看到烈日下生机盎然的绿叶，就能够联系到叶绿体、氧气的产生、有机物的合成、呼吸耗氧等知识。而不是在学习了课本上的生物知识后，学生还不知道尿液与血液有何关联；不会从人和汽车的关系上理解米饭和汽油的关系；不明白穿衣与保暖的关系，更不会将保暖与多吃饭相关联；肥胖的学生还是坚信自己喝白开水也会胖了。三、如何评价和提高课堂教学的有效性一节课怎样才算有效？是按预设顺利地把课上完，还是教师本人精彩的表演吗？当然都不是。评价课堂教学是否有效的基本标准应该是：学生的思维是否得到了最大程度的调动，其知识、能力、情感等方面的素养是否得到最大程度的提升。课堂的有效性说到底就是教师的教学是否以有利于学生的发展为标准，只有有利于学生的当前和终身发展的课堂教学才是真正有效的课堂。高中生物有自身的学科特点。首先，生物科学是一门实验科学，是自然科学，属于理科范畴；其次，生物科学覆盖的知识面广，学科交叉性强，识记内容多。因此，要提高生物课堂教学的有效性。首先，在理论课堂上就应该创设活跃的课堂学习氛围，增强学生的教学参与度。其次，在生物实验课堂上，增加学生的实际操作时间，让学生多实践，以规范学生行动的方式实现课堂教学的目标。但这些具体的教学情境都需要一个整体性情境，让它们有机地组合起来发挥高效的作用。四、在整体性情境中进行知识教育知识教育对于学科教学来说永远是第一位的。因为没有知识教育作为基础，能力培养和思想教育就都没有依附，也无从谈起，所以在教学过程中对知识教育要有所倾斜。但是，传授怎样的知识是值得讲究的。应试教育注重考试的知识点，割裂生物学作为一门科学的知识体系，使学生获得零碎的生命现象及解释的知识层次，使学生走入死记硬背、单纯机械记忆的死胡同。素质教育崇尚人的素质的全面发展，生物课堂教学需要在生物学知识整体性和系统性的指导下传授知识，在培养学科思维方式上下功夫。学生对知识的获取，应该是在教师引导下依靠自己的自主建构来完成的。学习者既要对自己所学的新知识能理解，又要以一种思辨性的眼光对其进行分析、检验甚至批判，从而将其内化到自己的知识体系中。因此，在课堂教学中，教师要想方设法地将学生置身于一个个真实的生活情境或问题情境之中，让学生在整体性情境中进行多方面的主体性探究活动，在这种亲身的活动体验中，最终获得对知识精髓的深切领会与感悟。但是，现实的课堂不可能都在自然情境中进行，教师应该构建知觉的整体性。所谓知觉的整体性，是指知觉的对象是由不同部分构成的、既有多种属性又具整体性的事物，人对对象并不是感觉为许多个别孤立的部分，而总是知觉为一个整体的。这就要求课堂教学应注意系统性与整体性，教学中既要注意抓住特征又要注意全面综合，课内外教学相辅相成，以达到整体地知觉事物深入认识的规律。要实现这些目标，就离不开情境的创设。情境创设是和协作、会话、意义建构一起成为学习环境的四大要素，它是系统中的一部分，无论是社会情境、动机情境、认知情境，还是概念情境、问题情境、过程情境、规律情境，它们的设计都不能与其它环节脱离。因此，课堂的情境创设要考虑到与其它三个环节的衔接，要有整体性，要有利于其它要素的展开，有助于学生顺利完成对新知识的意义建构。课堂时间短，加之学生心理、能力层次不同，因此，教师引导学生有效的认识一个问题很重要。把问题孤立起来研究是学生学习的一个习惯，也是教学上的一个缺陷。在生物课堂教学上就非常明显，学生总感觉生物知识多而杂，常常让人摸不着头脑。其实高中生物学的各章节所阐明的不外乎就是生物六大基本特征，如果课堂教学上根据六大基本特征将知识联系起来，那么不仅能体现知识的整体性，而且具体的内容学起来也会更轻松。课堂上，教与学都需要教师来主导，学生上课认不认真，有没有兴趣，关键在于教师。教师在教学中要呈现整体性的任务，让学生尝试进行问题的解决，并在解决问题的过程中发现完成整体性任务所需完成的子任务，以及完成各级任务所需的知识技能。教学活动中，不必非要组成严格的直线型层级，因为知识是以核心概念为中心的网络结构的，它包括事实、概念、概括化以及有关的价值、意向、过程知识、条件知识等。学生可以从知识网络结构的任何部分进入或开始，即教师既可以从要求学生解决一个实际问题开始教学，也可以从给一个规则入手。在教学中，首先选择与学生生活经验有关的问题，同时提供用于更好地理解和解决问题的工具。然后，让学生独自或以小组形式进行探索，寻找解决问题的方法，培养解决问题的能力，最终使问题得以解决。以植物细胞教学作为例子：教师先给学生呈现整株小草的形态，然后再进入到植物细胞教学，这样学生就更加容易理解根细胞、叶片细胞、维管束细胞等的特征。一边观察整株小草，一边阐述根尖是如何生长的，学生对分生区细胞、伸长区细胞、根毛细胞的理解和记忆也会更加深刻。观察小草各部分的颜色，阐述不同器官的功能，学生就自然理解了叶绿体的分布与功能。再用多媒体展示红白萝卜、洋葱、西瓜等颜色丰富的植物，可以让学生了解理解液泡。至于动物细胞教学，以人体为例，利用多媒体的图片、视频让学生粗略了解人体的基本构造，不同器官的基本组成，让学生将细胞与整个人体相结合，这样不仅能够激发学生的学习兴趣，同时又能加深他们对细胞多样性的理解。这样，学生所得到的就不仅仅是标准化的动植物细胞模式图，而且是思维的活跃、延伸、发散和丰富。一直以来，部分教师在教学中不尊重学生的心理规律，不尊重学生的个体情感体验，只作冷静客观的知性分析，肆意肢解教科书，不能形成知觉的整体性。这样的模式千篇一律，把学生的悟性与情感都淹没在冷冰冰的教学分析之中。这种分析只见部分，不见整体；只见部分的拼凑，不见部分与部分、部分与整体的有机联系。而在分析中，限制学生的思维发散，力求精确性，实则是越教越模糊，越教越零碎，越学越乏味。马克思在《政治经济学批判导言》中阐述，人的认识过程是从感性到知性再到理性的，即从浑沌的关于整体的表现开始（感性）――分析的理智所作的一些简单的规定（知性）――经过许多规定的综合而达到多样性的统一（理性）。传统的教学方法没有把握人的认识的这种统一性过程，而是斩头去尾忽视两端的知性分析方法，它的特点是强调部分间的区别而忽视联系，强调理智而忽视感情，强调事物的普遍、同一而忽视特殊、多样。黑格尔说：知性不能掌握美。所以，一定要注意知觉的整体性，否则，教学的主旨、情感内涵等就不能够获得。由此可以看出，在教学中要使学生真正深入认识，就应该全面完整地打开认识的大门，特别强调重视心理经验上的整体知觉。所谓教学的整体性，不单是单纯地尊重客观系统的整体性，而更为重要的是主观心理的整体性，首先就是这种知觉的整体性。五、结论生物学教学的效果很大程度上取决于学生对生命现象的理解，而不是机械的灌输。由于生物知识的运动性、多样性、周期性汇成的整体性在课堂上未得到应有的突显，造成了学生在学习生物学知识时，感觉知识杂乱是造成兴趣下降的主要因素。把握住整体性观念，就把握住了生物学的灵魂和主线，使学习做到深入浅出，避免了把生物学“死”。学生的主体性需要从学生已有的认识开始，需要从熟悉的生活中开始。创设整体性情境是发展学生的探究性学习能力的开始、发展学生创新思维能力的开始。睡眠呼吸暂停综合征完整版本1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。睡1睡眠呼吸暂停综合征SleepapneaSyndrome郑州大学一附院呼吸内科睡眠呼吸暂停综合征2目的要求口一、掌握0SAS的定义、分类、诊断及治疗原则。口二、熟悉0SAS的病因及临床表现口三、了解0SAS的发病机制目的要求3DefinitionSAS是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼圾暂停和/或低通气,引起低氧血症、高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征Definition4睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件5几个概念呼吸暂停Apnea指口和鼻气流均停止至少10秒以上低通气Hypopnea呼吸气流降低至正常气流强度50%以下,并伴有4%氧饱和度(SaO2)的下降睡眠呼吸暂停低通气指数(ApneaHypopneaindex指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数几个概念6ClassificationObstructivesleepapnea-HypopneaSyndrome指鼻和口腔无气流,但胸腹式呼吸依然存在CentralSleepApneaSyndrome指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停MixedSleepapneasyndrome指一次呼吸暂停过程中,开始出现中枢性呼吸誓停,继之出现阻塞性呼吸暂停一Classification7口鼻气流阻塞性胸式呼吸腹式呼吸中枢性口鼻气流胸式呼吸人A腹式呼吸混合性口鼻气流,胸式呼吸腹式呼吸口鼻气流8DiagnosticCriteria睡眠呼吸暂停综合征是指每晩7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,ahd)25次/小时以上DiagnosticCriteria9病因和主要危险因素1、肥胖:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数(Bodymassindex,BMI)≥25kg/m;2、年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定;3、性别:男性患病者明显多于女性;病因和主要危险因素10病因和主要危险因素4、上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等5、家族史;6、长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物病因和主要危险因素11睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件12睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件13睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件14睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件15睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件16睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件17睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件18睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件19睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件20睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件21睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件22睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件23睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件24睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件25睡眠呼吸暂停综合征完整版本课件26