第二十章家庭保健课件

第二十章

家庭保健第二十章

家庭保健张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。案例家庭权力中心、家庭健康意识与习惯张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊，后确诊为案例陈某，南方人，45岁，高中文化；其妻，43岁，待业；女儿，20岁，高中毕业，待业；儿子，14岁，初三学生。迁至北方某城市经商和生活，由于生意不景气，家庭经常常入不敷入，仍债台高筑，陈某常借酒消愁。女儿常在外夜宿不归；儿子辍学，又因几次小偷行为被抓；母亲深感无助，几次自杀未遂。近期在医院检查时发现患有高血压、糖尿病，但未作任何治疗。健康伤害相关的家庭事件、家庭危机、家庭内外资源状态案例陈某，南方人，45岁，高中文化；主要内容

家庭的定义、结构和功能

家庭保健概述、家庭保健理论

家庭生活周期

家庭评估与家庭评估的工具主要内容家庭的定义、结构和功能家庭保健概述、家庭保健理论第一节概述一、家庭家庭：由两个或多个成员组成，是家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。家庭应具有血缘、婚姻、供养、情感和承诺的关系，家庭成员共同努力以实现生活目标与需要。传统意义的家庭：有法定血缘、领养、监护及婚姻关系的人组成的社会基本单位。现代意义的家庭：除了强调婚姻关系和法定的收养关系外，也承认多个朋友组成的具有家庭功能的家庭。第一节概述一、家庭家庭：由两个或多个成员组成，是家庭成员二、家庭结构1、家庭外部结构：主要指家庭人口结构，即家庭类型。2、家庭内部结构：指家庭成员间的互动行为，其表现是家庭关系。

（1）家庭角色：家庭成员在家庭中所占有的特定地位。

（2）家庭权利：家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。

（3）沟通方式：家庭成员之间对感情、愿望、价值观、意见和信息进行交换的过程。

（4）家庭价值系统：家庭在价值观方面所特有的一种思想、态度和信念，它形成受家庭所处的文化背景、宗教信仰和社会价值观的影响。二、家庭结构1、家庭外部结构：主要指家庭人口结构，即家庭类型三、家庭类型1、核心家庭：由已婚夫妇和未婚子女或收养子女两代组成的家庭。

特点：人数少、结构简单，是有一个权利活动中心，成员间易沟通、相处。三、家庭类型1、核心家庭：由已婚夫妇和未婚子女或收养子女两代2、主干家庭：（直系家庭）由父母、已婚子女及其孩子三代人所组成的家庭。特点：不仅一个主要权利和活动中心，还有一个权利活动次中心。每一代只有一对夫妇2、主干家庭：（直系家庭）由父母、已婚子女及其孩子三代人所组3、联合家庭：包括父母、已婚子女、未婚子女、孙子女、曾孙子女等几代居住在一起的家庭。特点：人数多、结构复杂，家庭内存在一个主要权利活动中心，数个权利活动次中心。3、联合家庭：包括父母、已婚子女、未婚子女、孙子女、曾孙子女4、单亲家庭：由离异、丧偶或未婚的单身父亲母亲及其子女或领养子女组成的家庭。特点：人数少、结构简单，家庭内只有一个权力和活动中心，但可能会受其他关系的影响。此外，经济来源相对不足。4、单亲家庭：由离异、丧偶或未婚的单身父亲母亲及其子女或领养5、重组家庭：夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻，并可能有一个或多个前次婚姻的子女及大妇重组家庭后的共同子女。特点：人数相对较多、结构复杂。5、重组家庭：夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻，并可能有一6、丁克家庭：由夫妇两人组成的无子女家庭。特点：人数少、结构简单。6、丁克家庭：由夫妇两人组成的无子女家庭。四、家庭功能是指家庭对其成员的生存需要、安全需要、社会需要等所具有的协调性作用。情感功能以血缘和情感为纽带，通过关爱和支持满足爱与被爱的需要。社会化功能可提供社会教育，帮助子女完成社会化过程，依据法规和民族习俗，约束家庭成员。生殖功能生养子女培养下一代四、家庭功能是指家庭对其成员的生存需要、安全需要、社会需要等经济功能经营生活需要一定的经济资源，以满足多方面的生活需要。健康照顾功能通过相互照顾，保护家庭成员的健康经济功能经营生活需要一定的经济资源，以满足多方面的生活需要。五、健康家庭健康家庭(healthfamily)是指家庭中每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供足够的内部和外部资源维持家庭的动态平衡，且能够满足和承担个体的成长，维系个体面对生活中各种挑战的需要。1、健康家庭模型医学模式认为健康家庭是家庭成员没有生理、心理、社会疾病，家庭没有功能失调或衰竭的表现五、健康家庭健康家庭(healthfamily)是指家庭中每角色执行模式认为健康家庭是家庭有效地执行家庭功能和完成家庭发展任务适应模式认为健康家庭是家庭有效地、灵活地与环境相互作用，完成家庭的发展，适应家庭的变化幸福论模式认为健康家庭是家庭能持续地为家庭成员保持最佳的健康状况和发挥最大的健康潜能提供资源、指导和支持。角色执行模式认为健康家庭是家庭有效地执行家庭功能和完成家庭发2、健康家庭特征（1）良好的交流氛围（2）增进家庭成员的发展（3）能积极地面对矛盾及解决问题（5）与社区保持密切联系（4）有健康的居住环境及生活方式2、健康家庭特征（1）良好的交流氛围（2）增进家庭成员的发展第二节家庭保健一、概述家庭保健：是以家庭为单位，社区保健人员为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务，获得健康的生活周期而提供的服务。主要目的：维持和提高家庭的健康水平提高家庭发展任务的能力帮助问题家庭获得健康发展的能力培养家庭解决和应对健康问题的能力第二节家庭保健一、概述家庭保健：是以家庭为单位，社区保健二、家庭保健理论（一）家庭系统理论(familysystemstheory)家庭系统理论：主要应用于家庭关系出现问题时，判断家庭在哪个环节出现了什么问题，用何种方式可以解决。家庭系统理论认为，家庭是受社会文化、历史栅境相互作用的一个“开放系统”。特点整体性由于家庭角色和职务分配发生变化，导致家庭整体发生变化。累积性家庭整体的功能大于家庭成员功能之总和二、家庭保健理论（一）家庭系统理论(familysys稳定性家庭系统力图应对家庭内外的变化，维持家庭的安定。周期性因果关系家庭成员的行为促使家庭内部发生各种变化，产生周期性关系。组织性家庭成员是有层次和有预期达到的角色。稳定性家庭系统力图应对家庭内外的变化，维持家庭的安定。周期性（二）家庭生活周期理论

FamilyLifeCycle家庭生活周期：是指家庭经历从结婚、生产、养育儿女到老年的各个阶段连续的过程。阶段时间顺序状态已婚夫妻无子女阶段平均2年与原始家庭脱离，要求彼此性格相互磨合，符合社会经济要求养育幼儿阶段孩子出生到30个月应制定新计划，面对父母角色适应、疲劳、经济压力、家庭休闲活动受限制等有学龄前儿童阶段孩子30个月到6岁之间小孩照料及社会化问题有学龄儿童阶段孩子7~13岁孩子在身体、情感及智力、社会方面的发展有青少年子女阶段孩子14~20岁孩子青春期卫生及性方面的问题子女离家阶段约8年左右两代关系演变为成人对成人的关系，双亲由关注孩子转化为彼此重新关注中年父母阶段约15年左右重新评估生活目标，安排优先次序，妇女畅游情绪危机老年阶段约10~15年适应退休后的角色和生活，健康状况衰退，丧偶悲伤，孤独问题（二）家庭生活周期理论FamilyLifeCycle家（二）家庭压力应对理论Familystress家庭第一次或反复出现危机判断危机所处阶段援助该阶段家庭成员促进提高应对危机能力，增强生活能力（二）家庭压力应对理论Familystress家庭第一生活压力事件分类家庭生活事件经济生活事件工作生活事件个人生活事件丧偶、离婚贷款失业、退休伤病、违法生活压力事件生活压力事件分类家庭生活事件经济生活事件工作生活事件个人生活三、家庭保健方法（一）建立家庭健康档案家庭基本资料包括家庭住址、人数及每个成员的基本资料，以及建档医生和护士姓名日期家系图绘图方式表示家庭结构家庭保健记录记录家庭环境卫生状况、居住调价按、生活起居方式等家庭评估资料家庭结构、家庭成员资料、家庭生活周期、家庭功能家庭主要问题目录及其描述记载家庭生活压力事件及危机的发生日期、问题描述及结果家庭成员的健康资料生理、心理、社会方面测量的指标或描述三、家庭保健方法（一）建立家庭健康档案家庭基本资料包括家庭住（二）开展家庭健康教育家庭健康教育环境卫生教育住宅建设住宅装修室内外卫生生活方式教育饮食行为知识起居生活习惯休闲、娱乐方式教育心理健康知识教育家庭护理与用药知识教育家庭护理常识用药常识生殖与性教育意外伤害教育（二）开展家庭健康教育家庭健康教育环境卫生教育住宅建设住宅装第三节家庭健康评估家庭健康评估：是为了确定家庭存在的健康问题而收集主观和客观资料的过程，其目的是为开展有针对性的援助提供可靠依据。一、评估条件1、家庭成员完成2、调差工具简单明确3、短时间内可以完成4、适用不同评估对象5、能提供完整家庭功能资料第三节家庭健康评估家庭健康评估：是为了确定家庭存在的健康二、家庭保健评估内容（一）家庭生活周期主要包括：家庭有几个成员；成员当前住址；家庭处于家庭生活周期中的阶段；这个阶段目前发生的问题；家庭过去遭遇过的大问题；家庭对这些问题的处理满意度。（二）家庭社会心理主要包括：谁是这个家庭的决策者；在这个家庭时期，哪些人应该受重视；家庭成员中，大家各自的期望值是什么，是否已经实现，现在还有哪些期望值；家庭成员间彼此引起注意的主要因素是什么；家庭成员的个体差异与自我表达方式；家庭成员各自间的容忍度有多大。（三）社会环境主要包括：家庭和亲戚间有多少接触，亲友是否前来帮助解决问题或是前来制造问题；家庭成员在邻居中是否有很多朋友。成员们参加的社团或团体有哪些；家庭有无使用社区资源，以后是否还有使用这种资源；家庭中双亲受教育的程度。二、家庭保健评估内容（一）家庭生活周期三、家庭保健评估的工具1、家系图：将家庭结构性资料及功能性资料用简单的图谱及文字表达，以形成家庭主要问题的直观性解释。主要包括：家庭结构、家庭周期、世代反复出现的模式、生活经历、家庭关系模式、家庭平衡与失衡三、家庭保健评估的工具1、家系图：将家庭结构性资料及功能性资2、APGAR家庭功能问卷特点：简单、快速，适宜基层员工使用意义：（1）反映成员对家庭功能的主观满意度（2）了解家庭功能障碍的基本原因（3）了解受试者与家庭其他成员间的关系内容：（1）适应度

Adaptation

（2）合作度

Partnership

（3）成长度Growth

（4）情感度

Affection

（5）亲密度

Resolve2、APGAR家庭功能问卷特点：简单、快速，适宜基层员工使用APGAR家庭功能问卷分为两部分，第一部分：五道封闭式问题，由家庭成员就各问题的满意度进行选择；第二部分：分为个人与其他成员关系的调查。经常这样有时这样几乎很少1、当我遭遇困难时，可以向家人得到满意的帮助2、我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式3、当我希望从事新的活动或发展时家人都能接受且给予支付4、我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪5、我很满意家人与我共度时光的方式家庭功能评估表APGAR家庭功能问卷分为两部分，第一部分：五道封