主动脉狭窄护理课件

Valvesofheart(continued)心瓣膜(续正常的主动脉瓣有三个瓣叶:左半月瓣、右半月瓣和后半月瓣左冠状动脉开口lOAningofleft升主动脉Ascendingaortaloronaryanervalsalva(主动脉)窦半月阖结INoduleArant)ofaOrticsinuses(cfValsalva)semilunarvalve右冠状动脉开口(Openingofrightcoronary左半月圈(efsemilunarcusp)室间部后半月pOsterlor(主动脉最模性室间隔)prdwemllerurcusp)aOrticvalve)房室部(Airkerricular注:虚线示室间喝时侧三尖圈前乳头肌(Anterior起始部水平ote.brokenlineindicaeslevelpapillarymuscle)iginoftupid尖半前(主动脉}叶oppositesideofseptum主动脉器(AValvesofheart(continued)心瓣膜1心室舒张期心室收缩期ViewedfombasewithatriaremovedViewedfoambasewithatriaremoved心室舒张期2主动脉瓣狭窄的病因主动脉狭窄是由左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄。先天性畸形老年性主动脉瓣钙化风湿性心脏病订粘连、融合主动脉瓣狭窄的病因3主动脉瓣置狭窄伴关闭不全主动脉瓣置狭窄伴关闭不全4病理生理主动脉瓣狭窄心排血量下降左心室射血负荷會→室璧张力會主动脉瓣左室向心性肥厚食顺应性下降几开口面积减少左心室收缩功能↓↓左心衰肺静脉高压右心衰竭病理生理5VesselstoandfromtheLung主动脉狭窄左心室做功『顺应性下降心肌耗氧量舒张末压力冠状动脉平均灌注压心内膜下心肌缺血和灌注不足脑血流灌注下降心绞痛晕厥Vesselstoand6临床表现症状:主要与主动脉瓣狭窄导致体循环和重要器官供血不足有关1、活动耐力下降,疲乏无力2、头晕,甚至晕厥,大脑供血不足的表现3、心绞痛:冠脉供血不足的表现。随病程进展,因左室后负荷加重引起左心衰,可产生不同程度的呼吸困难。·体征:心尖搏动相对局限,持续有力,呈抬举样。主动脉瓣第一听诊区可闻及喷射样全收缩期劣音,向劲动脉传导,常伴震颤。临床表现7辅助检查·Ⅹ线检査:心影正常或左室轻度增大,左房可能轻度增大,升主动脉根部可见狭窄后扩张心电图:重度狭窄者有左心室肥厚伴继发性ST-T改变,可有心律失常。超声心动图:是明确诊断和判定狭窄程度的重要方法。二维超声心动图对探测主动脉瓣狭窄异常敏感,有助于显示瓣膜结构。多普勒超声可测出主动脉瓣口面积及跨瓣压差辅助检查8治疗·1、内科治疗:预防风湿热复发。如有频发房性期前收缩,予抗心律失常药物预防房颤旦出现应及时转复窦性心律。心绞痛发作者可试用硝酸甘油药物。心衰者应限制钠盐摄入可小心应用洋地黄和利尿剂,但过度利尿可发生直立性低血压;不使用小动脉扩张剂,以防血压过低。·2、介入和外科治疗:包括经皮球囊主动脉瓣成形术,人工瓣膜置换术治疗9主动脉瓣关闭不全的病因指主动脉瓣膜受损害引起的瓣叶纤维化、增厚和缩短,影响期瓣叶边缘对合和导致的瓣口关闭不全。急性:慢性:1.感染性心内膜炎1.主动脉瓣疾病2.主A夹层3.外伤2/3为风心病4.人工瓣膜撕裂2.主动脉根部扩张主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形主动脉瓣关闭不全的病因10主动脉狭窄护理课件11主动脉狭窄护理课件12主动脉狭窄护理课件13主动脉狭窄护理课件14主动脉狭窄护理课件15主动脉狭窄护理课件16主动脉狭窄护理课件17主动脉狭窄护理课件18主动脉狭窄护理课件19主动脉狭窄护理课件20主动脉狭窄护理课件21主动脉狭窄护理课件22主动脉狭窄护理课件23主动脉狭窄护理课件24主动脉狭窄护理课件25主动脉狭窄护理课件26主动脉狭窄护理课件27主动脉狭窄护理课件28主动脉狭窄护理课件29主动脉狭窄护理课件30主动脉狭窄护理课件31主动脉狭窄