防爆电梯自检报告模板

.编号：曳引式防爆电梯年度自检报告使 用 单 位：注 册 代 码：设 备 类 型：设 备 型 式 ：自 检 日 期：专业资料.维护保养单位： XXXXX 电梯工程有限公司说 明1、本自检报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》TSGT7003-2011）及其第1号修改和《电梯使用管理与日常维护保养规则》（TSGT5001-2009）要求编制。本自检报告作为一种推荐性本，供防爆电梯维保单位参考选用。2、本报告适用于使用在爆炸危险区域为1区、2区、21区、22区，由电力驱动的速度不大于1m/s（含1m/s）曳引式防爆电梯的年度自检。3、需要签字的表格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员必须由本人签字，不准代签。4、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机输出。发现错误，确需更正时，不得涂改！应在原错误处划删除双线，在其附近书写正确容，并签上更改人的姓名、标注更改日期。5、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，填写“符合”，无此项目时，填写“无此项”。“结论”一栏中只能填写“合格”。6、报告中不得出现空白栏，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。7、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”。当检验机构检验员发现提交的自检报告中存在错误时，质检员应及时整改后出具《自检报告存在问题整改合格反馈单》，经检验机构检验员确认后可确定自检报告为“合格”。8、按照规定，检验机构在维保单位自检合格的基础上实施定期检验。自检报告一式三份，报检时提交一份、另两份分别由使用单位和维保单位档案。专业资料.曳引式防爆电梯定期检验自检报告编号：设备名称使用登记编号安全管理人员安全管理员证号使用单位设备使用地点使用单位代码使用设备编号制造单位名称型号产品编号制造日期燃爆物质整机防爆标志区域防爆等级维护保养单位设备额定载重量kg额定速度m/s技术层站数层站门控制式参数维保可证号使用单位维保单位应急救援应急救援《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》 (TSGT7003—2011)及其第 1检验号修改单；依据《电梯使用管理与日常维护保养规则》（TSGT5001-2009 ）主要检验仪器 绝缘电阻测试仪、接地电阻测试仪、钳式万用表设备检验专业资料.自检结论：自检合格，具备定期检验检验条件。维修保养单位（盖章） 使用单位技术负责人审核（签字）： 电梯安全管理员确认（签字） ：年 月 日 年 月 日质 检 员 自 检 日 期 年 月 日序检验检验项目及其容检验检验号类别结果结论(1)使用登记资料符合11.4(2)安全技术档案符合1B技术使用(3)管理规章制度符合合格资料资料(4)日常维护保养合同符合(5)特种设备作业人员证符合2.1(1)防爆电气部件铭牌标注符合2C防爆(2)防爆电气部件防爆类型、级别、组别符合合格等级2.2(1)防爆电气部件外壳符合3C外壳(2)防爆接合面和紧固件符合合格要求4C2.3本安型电气部件本安标志符合合格22.4(1)隔爆型部件防爆等级和防爆外壳符合5防爆隔爆(2)隔爆型部件电气联锁或警告标志符合合格C技术型设(3)隔爆型部件隔爆面符合要求备6C2.5增安型部件防爆等级和防爆外壳符合合格2.6(1)浇封型部件防爆等级和防爆外壳/无此7C浇封(2)浇封型部件浇封表面/项部件2.7(1)油浸型部件防爆等级和防爆外壳符合8C油浸(2)油浸型部件密封、油位和螺栓符合合格部件专业资料.C10CCCCC序 检验号 类别15C16C3机房C(机器C设备间)及B相关设备BB

2.8(2)正压型机房充气电气联锁装置/无此正压(3)正压型机房微差压继电器/项机房2.9(1)防爆区域非本安电路电缆连接符合防爆(2)防爆接线盒防爆等级和防爆外壳符合合格接线盒2.10(1)防爆区域橡胶电缆或铠装电缆符合电缆(3)电缆的防机械损伤保护措施符合合格配线2.11(1)本安电路浅蓝色标识符合本安(3)本安与非本安电路接线分隔符合合格配线2.12非本安型防爆电气部件电缆引入装置符合合格2.13非本安型防爆电气部件外壳余封堵符合合格检验项目及其容检验检验结果结论3.1.1(2)通道防爆型照明符合机房通道合格(3)通道门符合与通道门3.5(1)机房防爆型照明以及开关符合照明与(3)井道照明（如果有）、轿厢照明和插符合合格插座接装置（如果有）的防爆型电源开关3.6断错相保护符合合格3.7(2)防爆型主开关与照明等电路的控制关系符合合格3.8.1(1)工作状况符合驱动(3)轮槽磨损符合合格主机(5)电动机和减速器散热及外表最高温度符合3.9.1(3)电气装置设置及电气部件防爆要求符合制动(4)制动部件外表最高温度符合合格装置(5)制动器动作等情况符合3.10.1★(1)手动紧急操作装置符合合格专业资料.序检验检验项目及其容检验检验号类别结果结论紧急(2)紧急电动运行装置及防爆要求/无此操作项(3)应急救援程序符合合格22B3.11★(2)电气安全装置及防爆要求符合合格限速器(3)动作速度校验符合符合23C3.12(2)接地连接符合合格24C3.13电气绝缘符合合格25C4.2井道(3)门锁/无此安全门(4)电气安全装置及防爆要求/项26C4.3井道(3)门锁/无此4检修门(4)电气安全装置及防爆要求/项27B井道4.7轿厢与井道壁距离”符合合格28B及相4.9.1极限开关及防爆要求符合合格29C关设4.10随行电缆符合合格30C备4.11井道照明设置（如果有）以及防爆要求符合合格4.12(1)底坑底部符合合格31C底坑设(3)停止装置符合施与装置(5)防爆型电气照明以及开关符合合格(3)缓冲器固定和完好情况及碰撞面无火符合合格花措施4.13.132B4(4)缓冲器液位和电气安全装置及防爆要无此缓冲器/井道求项及相(5)对重越程距离。实测：最大：符合合格33B关设4.14(2)限速绳紧装置的电气安全装置及防爆要符合合格备求34C4.15对重防爆型安全钳/无此项35C55.1.1(1)检修装置符合合格轿厢轿顶电(2)停止装置符合专业资料.序检验检验项目及其容检验检验号类别结果结论与对气装置(3)电源插接装置(如果有)和电气照明以符合重及开关(4)电气部件防爆要求符合36C5.3(3)轿厢安全窗(门)电气安全装置及防爆要求符合合格37C5.5对重固定符合合格5.8(1)防爆型紧急照明符合38B紧急照合格明和报(2)紧急报警装置及防爆要求符合警装置39C5.9轿厢护脚板符合合格40C5.10超载保护装置符合合格41C5.11.1(3)电气安全联锁装置及防爆要求符合合格安全钳(4)安全钳工作面无火花措施符合42C66.1悬挂和补偿钢丝绳的磨损、断丝、变形符合合格43C悬挂及6.2悬挂和补偿钢丝绳的端部固定符合合格44C旋转部6.3补偿装置符合合格45C件★6.4旋转部件的防护符合合格77.2.1(1)门扇间隙符合46C门间合格(2)人力施加在最不利点时间隙符合轿门隙47B与7.3防止门夹人的保护装置符合合格层门48C7.4门的运行与导向符合合格49B7.5自动关闭层门装置及防止重块坠落无火花措符合合格施750B轿门7.6紧急开锁装置符合合格与7.7.1(1)锁紧型式符合51B层门门的(2)锁紧元件啮合长度符合合格锁紧(3)电气安全装置及防爆要求符合专业资料.序 检验号 类别BCCCBBBCBB特B

10相关试验

检验项目及其容检验检验结果结论(4)轿门锁紧装置符合7.8(1)机电联锁符合门的(2)电气安全装置及防爆要求符合合格闭合7.9门刀、门锁滚轮与地坎间隙符合合格★10.1轿厢上行超速保护装置试验符合合格10.2耗能缓冲器试验/无此项10.4轿厢限速器－安全钳联动试验符合合格10.5对重限速器-安全钳联动试验/无此项10.6空载曳引力试验符合合格10.7运行试验符合合格10.8消防返回功能试验符合合格10.9空载上行制动试验/无此项10.10超载下行制动试验/无此项注1：如果检验中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时 [见附件 A第3.8.1（3）项]，应当进行附件 A第10.10 项实验，在此情况下应当将这些检验项目列入检验报告。注2：标有★的项目为根据有关规定，对于允按照 GB7588-1995 及更早期标准生产的防爆电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》 （国质检锅[2002]1 号）中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为 3.10.1(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。附表1：门锁啮合长度，层门间隙检测记录(单位:mm）专业资料.7.7.1层门间隙7.7.1层门间隙(2)门锁(2)层站啮合长7.2.1(1)层站门锁啮7.2.1(1)7.2.1(2)7.2.1(2)人力施加在度门扇间隙合长度门扇间隙人力施加在最不利最不利点间隙点间隙183209741829420107320383181194204741912