总论和生长发育-概论-生理学复习考试

儿科学广东药学院儿科学教研室黄云燕定义

儿科学是一门研究小儿生长发育规律；疾病发生发展、诊疗、预防、康复等，以促进儿童身心健康的科学。研究对象自胎儿至青春期、身心正处在不断发育及成长之中的小儿。小儿不同于成人的特点

身体处在不断的生长发育过程中这是一个动态的过程小儿并非成人的缩影

儿科特点儿童生理机能的特点儿童社会心理特点儿科临床特点小儿年龄分期①胎儿期②新生儿期③婴儿期④幼儿期⑤学龄前期⑥学龄期⑦青春发育期（青春期）胎儿期从受精卵形成到胎儿出生为止妊娠早、中、晚期特点：胎儿易受母体异常影响保健重点：加强孕期保健，降低围产儿死亡率新生儿期自生后脐带结扎到刚满28天特点：发病率高、死亡率高保健重点：加强护理、防治疾病、降低死亡率婴儿期（乳儿期）自生后到满一周岁特点：生长发育最迅速、营养需要量大，各系统器官发育不成熟，易感染。保健重点：鼓励母乳喂养，指导合理喂养，开展计划免疫。幼儿期自1岁到满3岁特点：生长速度减慢，智能发育加快，活动范围扩大，无识别危险和自我保护能力。保健重点：开展早期教育和智力开发,培养良好卫生习惯,防止意外、中毒及传染病。学龄前期自3岁到6-7周岁特点：智力、体力发育均较快，可塑性强。保健重点：加强教育，预防意外事故。学龄期自6-7岁到青春期前特点：除生殖系统外其他器官发育均接近正常保健重点：预防近视、龋齿；加强德智体美劳全面培养，促进心理健康。青春期第二性征出现到生殖功能基本成熟女：11-12岁到17-18岁男：13-14岁到18-20岁特点：第二次快速生长期，生殖系统渐趋成熟。保健重点：注意心理、行为、精神等不稳定。青春期的体格生长规律男孩身高增长高峰约晚于女孩2年，且每年增长值大于女孩。体重增长与身高平行，同时内脏器官增长。生长发育从受精卵到成人期的整个过程生长—量变发育—质变

生长发育规律

连续过程，有阶段性；各系统器官生长发育不平衡个体差异

一般规律一般规律由上到下；由近到远；由粗到细；由低级到高级；由简单到复杂。影响生长发育的因素

遗传因素环境因素：营养

疾病孕母情况生活环境影响生长发育的疾病急性感染性疾病长期慢性疾病内分泌疾病先天性疾病体格生长常用指标体重身高(长)坐高(顶臀长)头围胸围上臂围皮下脂肪1、体重定义出生体重：男孩3.33kg女孩3.24kg生理性体重下降1、体重1月(新生儿期)体重增加1-1.7kg3个月体重=出生体重×2（6kg）12个月体重=出生体重×3（10kg）2岁体重=出生体重×4（13kg）2岁-青春前期每年体重约增长2kg1、体重两个体重增长高峰第一个高峰在第一年第二个高峰在青春期正常儿童体重估计公式年龄体重kg12月101-12岁年龄×2+8同年龄、同性别儿童的正常体重存在着个体差异，一般在10%上下。2、身高（长）3岁以下小儿仰卧位测量-身长

2、身高（长）出生时平均为50cm1岁时身长为75cm2岁时身长为87cm2-12岁身长(cm)＝年龄x7+75坐高(顶臀长)：头顶到坐骨结节的长度。代表头颅与脊柱的生长。指距：两上肢水平伸展时两中指尖距离。代表上肢长骨生长。3、坐高和指距4、头围与脑和颅骨的发育密切相关测量方法正常值异常:小-脑发育不良小头畸形大-脑积水

测量：沿乳头下缘水平绕胸一周。代表肺及胸廓的生长发育。头围与胸围的关系5、胸围头围与胸围的关系头围(cm)胸围(cm)出生34326月441岁46等于头围2岁48大于头围5岁5015岁54-58

1岁至青春前期胸围=头围(cm)+年龄-1cm

测量方法腹围与胸围的关系：2岁前腹围与胸围约相等2岁后腹围小于胸围腹围受多种因素影响6、腹围

测量方法1岁以内增长迅速，1-5岁增长1-2cm5岁以下小儿：＞13.5营养良好12.5-13.5营养中等

＜12.5营养不良7、上臂围

通过测量皮脂厚度来反映部位（1）腹壁皮下脂肪（2）背部皮下脂肪8、皮下脂肪身体比例与匀称性1、头与身长的比例身高(长)包括头、躯干和下肢，三者的增长速度并不一致。

第一年头部生长最快，躯干次之；青春期以下肢为主；三部分占全身长的比例各有不同身体比例与匀称性上部量：头顶到耻骨联合上缘下部量：耻骨联合上缘到足底中点