产后抑郁患者心理状态分析及心理护理开题报告

一、本研究的背景和意义随着我国经济的不断的发展，人们越来越重视医疗的水平，产后抑郁这个名词对于我们来说是不陌生的，他并不属于精神病，只是属于抑郁症的一种，这种患者的症状一般是：有很长时间的情绪不高涨表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、和其他的人好像是两个世界的人，没有办法去和他正常的去交流，所以患者经常的会感到生活很没有兴趣，没有好的心情，经常性的为了一点小的事情会和别人发脾气，所得这种病的人也能知道自己在情绪上是不好的，但是再发脾气的时候总是认为是别人的原因并不是自己的原因，产后抑郁症是临床常见的产后并发症，属情绪障碍引发的精神疾病，其发病率为10%-15%。产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周。对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。临床主要表现为情绪低落、兴趣缺乏、易激惹等。采取心理护理对减少产后抑郁的发生有积极效果。长期以来，国内将产后抑郁患者心理护理的重点放在加强护理管理上，忽视了对病人的全面评估。仅凭护士个人经验来进行对于产后抑郁患者心理进行护理，受判断者专业知识水平的限制，使得产后抑郁患者心理的评估出现一定的局限性[3]。虽然已经有很多的有关的学者对于产后抑郁患者心理进行相关的研究，并且已经取得了一定的研究的成果，但是还存在很多不足的地方，例如，没有采用相关统计的方式进行研究分析，从而不能够保证研究的准确性。为了保障产妇安全渡过产乳期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产妇进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。为了进一步探讨产后抑郁患者心理状态及其心理护理效果，通过本文的研究有助于对于孕妇产后抑郁患者进行护理，具有一定的现实的实际的作用。二、本研究的目的和目标本文的研究的目的：探索产后抑郁患者心理状态分析及心理护理本文的研究的目标：对于产后抑郁患者心理状态分析对于产后抑郁患者进行心理护理三、关键词及定义心理护理：心理护理是指护理过程中，由护士通过各种方式和途径（包括应用心理学和技术），积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法。抑郁症：抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。心理：心理是指人内在符号活动梳理的过程和结果。具体是指生物对客观物质世界的主观反映心理的表现形式叫做心理现象，包括心理过程和心理特性，人的心理活动都有一个发生，发展，消失的过程。人们在活动的时候，通过各种感官认识外部世界事物，通过头脑的活动思考着事物的因果关系，并伴随着喜、怒、哀、惧等情感体验。这折射着一系列心理现象的整个过程就是心理过程。按其性质可分为三个方面，即认识过程、情感过程和意志过程，简称知、情、意。四、文献回顾薛海英（2015）认为：抑郁患者往往与居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。常孟春（2015）认为：抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增强食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。原鸿（2015）认为：产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周。对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产妇安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产妇进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。汪飞飞（2013）认为：产后抑郁属于非精神病性的一种抑郁症状群，发作后症状可持续数周。面对角色的突然转变，产妇易发生其对周围事物认知的改变，此中认知变化超过一定界限后会发生病理性的转变。临床上主要表现为情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失（包括焦虑、自备观念明显、自杀观念等）、躯体症候群（出现睡眠紊乱、食欲紊乱、昼重夜轻等）。为了确保产妇分娩后安全的度过产褥期，并进行安全有效的母乳喂养，需增加对出现抑郁症状产妇的心理护理，护理人员密切观察产妇行为，及时给予心理疏导，有利于促进产妇及婴儿的健康。五、研究设计类型描述性研究六、研究对象通过对于我院产科于2017年6月到2018年6月700多名的产妇中，会有一百多名的产妇会得产后抑郁症，通过调查所得产妇抑郁症的妇女的年龄主要分布在20到45岁，平均的年龄在30岁左右其中初产妇16例，经产妇14例，阴道侧切13例，剖宫产8例，顺产9例。生女孩5例，生育畸形儿3例，死胎史3例，经济不佳5例，产后母亲角色适应不良14例。在这些产妇中都会存在这种症状例如：产后不想去吃东西，心情也是非常的差的，感觉到身体特别的累，没有外界因素所去影响的时候患者患者有想哭的举动，去担心一些不可能发生的事情，6名妇女非常想得到男孩但是剩下了女孩，所以感到自卑，妇女的感情经常的不稳定，通过专业的护理人员经过对这些患者妇女进行心理的治疗，这些妇女都已经正常安全的出院。七、研究工具采用抑郁自评量表（SDS）评定两组病人的情绪变化。判定标准：SDS分为20项，总分100分，将50分定为界限，轻度抑郁为50~59分，中度抑郁为60~69分，重度抑郁为大于70分。护理满意度：根据我院自制护理满意度调查表，满分为100分。满意：>85分；基本满意：60~85分；不满意：<60分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数*100%。八、研究步骤研究方法研究步骤：1、征求医院护理管理者的同意研究开始前，由研究者对科室的护士长就研究内容进行说明并征得管理者的同意，便于研究的顺利进行。2、研究人员的培训：选择大专以上学历、在外科工作5年以上的注册护士作为研究人员，对其进行集中的产后抑郁患者心理相关知识的培训。3、评估阶段：在征得病人或其家属同意后，保证24小时内完成外科来诊病人的评估，评估时一记录病人来诊时间，建立病人一般资料调查表、记录产后抑郁患者心理与产后抑郁患者心理护理预防措施。4、观察阶段：对一研究对象进行评估后，根据美国国家产后抑郁患者心理顾问组使用的压疮分期标准，研究者与外科护士每次交接班时观察其皮肤状况并予以一记录，直至病人离诊、转入病房或死亡。5、资料的回收：完成研究对象的评估后，研究者每天一次进行资料统一回收。资料回收后，研究者根据调查的结果进行分析。研究方法：对照组给予常规一般护理。待患者入院后，告知患者及其家属相关注意事宜。观察组给予心理护理，具体方法包括多数患者会在入院治疗前出现不同程度的紧张焦虑、烦躁不安、恐惧等负面情绪，待患者入院后，护理人员接待要热情，制订针对性的心理护理护理方案，向患者耐心讲解其手术治疗的必要性及手术中应注意的事项、术后可能产生的不适症状，鼓励患者一定要有战胜疾病的信心，帮助患者消除不良情绪。出现失眠障碍的患者，可指导患者或家属在患者的涌泉、百会等穴位进行按摩或按压，使患者身心放松，以利于睡眠。也可于患者三阴交、神门、内关等穴位行针灸治疗，帮助其宁心安神镇静，助其入眠。九、统计学分析收集到的数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以（%）表示，采用χ