医疗机构医疗废物规范化管理

医疗机构医疗废物规范化管理内容提要医疗废物管理相关法律法规医疗废物管理现状及存在问题医疗废物管理工作要点医疗废物管理意义医疗废物管理相关法律法规法律：2004年《中华人民共和国传染病防治法》（国家主席令）法规：2003年《医疗废物管理条例》(国务院令第380号)部门规章：2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》(卫生部令第36号)2004年《医疗废物管理行政处罚办法》(卫生部国家环保总

局第

21号令)医疗废物管理相关法律法规部门规章及标准：2003年卫生部、国家环保总局文件关于印发《医疗废物分

类目录》的通知(卫医发[2003]287号2005年卫生部办公厅、国家环境保护总局办公厅关于明确

医疗废物分类有关问题的通知(卫办医发[2005]292号)2005年卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复(卫政法

发〔2005〕123号)2008年《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准

(HJ421-2008)》（国家环保总局、卫生部令）国际要求

《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》是联合国环境规划署决定，为保护人类健康和环境，采取包括旨在减少和/或消除持久性有机污染物排放和释放的措施在内的国际行动。

公约将医疗废物焚烧列为二噁英类POPs的重要排放源。采用最佳可行技术（BAT）和最佳环境实践(BEP)，以最大限度减少二噁英类POPs排放。

2004年11月11日,《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》对中国正式生效。所以，必须对POPs采取行动。

省、市卫计委行政部门相继下发相关文件我省医疗废物管理现状2013年对我省150家医疗机构开展数据调研超过半数的医疗机构由院感科负责日常医疗废物的管理工作有12家医疗机构由多个部门共同管理我省医疗废物管理现状我省医疗废物管理现状存在的主要问题1.硬件设施亟待改善，如医疗废物暂存处建设2.分类不明确，医疗废物中混有生活垃圾3.医疗废物管理不到位，袋盒使用不规范4.人员防护意识亟待加强，针刺伤时有发生存在的主要问题5.将玻璃安瓿直接放入医疗废物包装袋中（放入锐器盒内再放入医疗废物包装袋中）6.医疗废物暂时贮存点可见散落的医疗废物（针

头、棉签等）7.未使用专用医疗废物包装袋收集医疗废物医疗废物管理隐患医疗废物管理要求医院应建立医院感染管理委员会或领导小组，在其领导下开展工作。确定具体部门和专(兼)职人员负责医疗废物管理工作，明确相关科室、人员工作职责。制定符合本单位实际的医疗废物管理规章制度、工作流程及工作职责。医疗废物分类收集、交接、转运工作制度；医疗废物分类收集工作流程；医疗废物专职人员工作职责；医疗废物暂存处工作制度；医疗废物暂存处工作人员职责；医疗废物工作检查、考核及奖罚制度；医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案等等医疗废物管理要求

医疗废物定义：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物管理要求医疗废物处理的基本原则：分工合作原则分类收集原则减量化原则集中处理与无害化原则全过程严格管理原则分工合作原则医疗机构作为医疗废物的源头产生单位，具体负责医疗废物产生后的分类收集、暂存管理。医疗废物集中处置单位负责从医疗废物产生单位收集并转运到医疗废物集中处置地，进行规范贮存和处置管理。其他任何单位和个人不得从事上述活动。分类收集原则按照《医疗废物分类目录》的类别进行分类收集。

五类：

1、感染性废物2、损伤性废物3、病理性废物4、药物性废物5、化学性废物感染性废物处置方法：医疗废物专用黄色垃圾袋盛装包括：

被病人血液、体液、排泄物污染的物品；包括：棉球、棉签、纱布、医用手套及其他各种敷料医疗机构收治的隔离传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液各种废弃的标本、血清、血液使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械损伤性废物处理方法：放入医疗废物专用利器盒中包括：

医用针头、缝针

各类医用锐器：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯

载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等病理性废物处置方法：装入医疗废物专用黄色垃圾袋包括：

手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官传染病患者的胎盘、产妇放弃的胎盘.胎龄在16周以下及胎重不足500克的死亡胎儿。

医学实验动物的组织、尸体

病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等药物性废物处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废

物，但应该在标签中注明。包括：废弃的一般性药物如：抗生素、非处方类药品等废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、环孢霉素等，可疑致癌性药物，免疫抵制剂废弃的疫苗、血液制品等化学性废物处置方法：根据废物性质选择合适包装，交由有环保资质的专门机构规范处理包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂如甲醛、二甲苯废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂原液废弃的汞血压计、汞温度计分类收集的注意事项1.分类收集点应相对独立且易于管理，医疗废物应放置于专用包装物和利器盒中，应当有明显的警示标识和说明。2.科室应进行医疗废物交接登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、去向、经办人签名等项目。资料至少保存三年。3.专用包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容为：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明。分类收集的注意事项4.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷，5.包装物或者容器达到3/4满时，应当使用有效的封口方式，封口应紧实、严密。放入容器内的医疗废物不得取出，密闭运送。6.包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。7.使用后的一次性医疗器械均属于医疗废物。

8.医疗废物中的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行高温压力灭菌后，按实验室感染性废物处理。9.病理性医疗废物应置于专用冷藏设备中暂时贮存,专用冷藏设备安置于医疗废物暂时贮存处，并保证不间断工作，分类收集时应注明为“病理性废物”中文标签。10.禁止混装,包括不同类的医疗废物间的混装,也包括与其它废物的混装。

分类收集的注意事项院内转运注意事项1.运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。运送专职人员与医院各科室双方有交接记录。2.运送人员在接收、运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。院内转运注意事项3.运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。4.运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。

5.每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。暂时贮存注意事项医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：（一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；（二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；（三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；暂时贮存注意事项（四）防止渗漏和雨水冲刷；（五）易于清洁和消毒；（六）避免阳光直射；（七）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。（八）暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。医疗垃圾暂存管理专人负责，严防丢失医疗废物管理制度上墙

禁止吸烟、饮食做到“五防”

每天清洁、消毒转移交接联单并保存三年医疗废物暂存间医疗废物暂存处转运车辆清洗间转运车辆贮存间医疗废物分类收集流程图工作人员登记更衣间医疗废物、危险废物标识医疗废物管理存在的问题医疗废物管理存在的问题医疗废物没有使用黄色专用医疗垃圾袋盛装医疗锐器盒盛装过满生活垃圾中混有医疗废物医疗废物管理存在的问题××禁止弯曲、折断针头禁止用手分离针头独手操作卸针头借助钳子卸针头答：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第二十七条：不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理；能够焚烧的，应当及时焚烧；不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。提问：当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗