脑梗死护理查房解答课件

脑梗死护理查房解答脑梗死护理查房解答脑梗死护理查房解答脑梗死病人的护理ICU2012-1028Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目的令学习脑梗死疾病的相关知识◆学习脑梗死病人的护理知识◆讨论护理措施制定的是否全面、得当。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL对高中数学立体几何而言，如何对立体几何问题有效的解析始终是学生和教师关注的问题.立体几何问题作为一种抽象化的问题，其核心主要是距离、垂直、平行以及夹角之间的关系，并依据于相关的定理和概念，对各种几何图形的不同分割加以使用，进而做好立体几何问题的解析.一、函数思想的应用一般而言，函数思想，主要是借助于运动和变化的基本观点，并对立体几何中的数量关系进行分析，进而借助于函数思想对函数关系进行建立和构造，并将抽象的复杂问题转化为一种函数问题，最终实现问题的解答.这种函数思想主要是借助于函数的基本概念，并对学生的解题进行指导，进而做好对几何问题的全面分析，对于学生逻辑思维能力的提升有着一定的积极作用.函数思想对立体几何问题进行解析的过程中，更加注重函数关系的构造，实现化难为易的目的，并借助于函数的性质和证明不等式等，做好立体几何问题的解答.如高中数学中这一例题而言：如图1所示，PA和圆O所在的平面垂直，同时圆O的直径是AB，C是圆周上的一点，若∠BAC=α，同时PA=PB=2r，求异面直线PB和AC之间的距离.在求解的过程中，首先就要对直线AC和PB之间距离进行分析，尽可能的将直线PB上任何一点到直线AC之间距离的最小值求出，并对变量进行设定对目标函数进行建立，进而将目标函数的最小值求出.首先就要在PB上将任意一点M取出，并保证MD和AC垂直于D，同时MH和AB垂直于H.假设MH=x，同时MH和平面ABC垂直，同时AC和HD垂直.MD值最小的时候，只有x=2rsin2α/（1+sin2α），可求得两异面直线的距离.该题型在解答的过程中，主要是将两条异面直线的距离向异面直线上两点之间的距离进行转换，进而对其最小值进行求解.这种解析方法主要是对函数的性质加以利用，进而对立体几何做的一种解答.二、空间几何思想的应用高中数学立体几何问题解答的过程中，更要对立体几何的相关知识结构进行详细的分析，并对线和面之间的知识以及面与面平行的相关知识进行全面的分析，尽可能将其向向量之间的平行和向量共面之间的问题进行转换，进而实现一种化难为易的解答.对于空间几何图形的垂直关系而言，不仅仅有线与线之间的垂直，同时也存在面与面的垂直和线与面的垂直.这种向量之间的转化，主要如下所示：l⊥πs∥ms=km，k∈R，同时s和π内的两个相交向量相互垂直，也即是一种线面垂直.线线垂直主要表现为lm⊥lnsm⊥snsm?sn=0.面面垂直主要表现为π1⊥π2m1⊥m2m1?m2=0.三、距离、夹角的利用在高中数学立体几何问题求解的过程中，就要借助于距离和夹角的一些条件，进而运用向量的运算，做好高中数学立体几何问题的求解.假设两条直线lm和ln的方向向量sm和sn的夹角是两条直线之间的夹角，在对cosθ=|cos（s1，s2）|=s1?s2|s1||s2|进行确定.首先就要假设直线l和平面上π上的投影夹角用θ表示，而θ=|π2-0〈s，n〉|，也即是sinθ=|cos〈s，n〉|=|s?n||s||n|.同时设两平面的夹角为θ，而平面π1和平面π2内部的法向量为n1和n2，如果0≤〈n1，n2〉≤π2，两个平面之间的夹角为π-〈n1，n2〉；当π2〈n1，n2〉<π时，，两个平面的夹角为〈n1，n2〉.因此cosθ=|cos〈n1，n2〉|=|s?n||s||n|.总而言之，高中数学求解立体几何距离和夹角问题利用解析的过程中，主要是借助于平面外一点到平面的距离的合理计算，并对异面直线间的距离进行计算，进而获得的一种新的求解.在对高中数学立体几何中动态问题进行解析的过程中，主要是借助于几何的思想进行解决，一旦遇到立体几何问题的同时，就要本着动态的眼光，进而对空间几何思想加以借助，进而使得立体几何中相对复杂的问题逐渐的简单化.四、化曲为直思想的应用化曲为直的思想主要是指寻找一些直线段，进而找寻解题思路，这种思想是求线段最短的主要方法.如图2所示，棱长为3的正方体ABCD-A1B1C1D1，点E在线段AA1上，同时线段A1E长1，F点是一个截面A1BD上的一个可以移动的点，问线段AF与FE和的最小值是多少.解析在正方体内作平面D1B1C，从图中可以看出平面CB1D1和平面A1BD是平行关系.连接AC1与平面CB1D1交点为G，连接EG与平面BA1D的交点为F.由于GE与A1C1平行，因此此时线段AF和FE的和的最小值是GE=2A1C1/3=22.高中数学立体几何问题作为高中教学中的重点和难点，在实际的解析中，更要借助于向量和函数之间的关系，并对几何图形中几种常见的关系进行详细的分析，对合适的空间直角坐标系加以建立，对当前我们所学的立体几何图形中的一些向量关系，进而在立体几何中将线与线和线与面之间的关系找出，最后就要正确合理的运用向量之间的关系，将相应的立体几何问题进行全面的解析.近年来，案例教学作为提升思想政治理论课教学实效性的重要方法，引起广泛关注，“从总体上看，生搬硬套管理学、法学、医学等学科案例教学理论和模式的痕迹依然浓重”。[1]如何成功运用案例教学，实现教与学的良性互动，“输”与“导”的有机结合，本文拟从思想政治理论课案例教学的特殊要求，科学地组织案例，学生由被动接受变为主动参与，教师由传授者变为引导者方面，阐述如何加强案例教学的组织和引导。一、案例的选择要“抓大放小”由于思想政治理论课具有一元性和导向性的特点，案例的选择是案例教学成功与否的重要因素。一个好的案例应该具备真实性、时效性、完整性的特点，应该具有讨论的焦点和矛盾点。思想政治理论课是高校进行思想政治教育的“主渠道”、“主阵地”，是帮助大学生树立正确的世界观、人生观、价值观，引导他们在学习和生活中作出正确的判断和行为选择的主要途径。因此在案例的选择上，不能只为讨论的需要而选择有明显大是大非问题的案例，必须做到“抓大放小”。这个“大”就是有正确的导向和具有规律的特征，这个“小”是学生身边的一些与切身利益相关的问题。抓住“大”可以使思想政治理论课案例教学沿着正确的方向进行，放开“小”可以激发学生参与的积极性，达到比较理想的教学效果。1.案例的设计。案例的价值在于真实而典型，通过一些有代表性、全局性、真实性的案例供学生分析研究，总结普遍规律，提高学生认识能力和实践能力。案例的设计应紧密围绕学生所关心、熟悉或者感兴趣的学习、生活实际问题和热点问题。当代大学生思维活跃，思想敏锐，胸怀远大理想，勇于自立自强，乐于接受新生事物。他们关心社会民生，关心社会主义民主政治建设进程，关心党风廉政建设，关心国际风云。这就要求思想政治理论课教学案例注重理论与实际的结合，注重国内与国际的结合，注重宏观与微观的结合，真正在充分说理和解决实际问题上下功夫，这样的案例学生才有兴趣去做，才能保证案例教学完成的质量，才能引起共鸣。2.案例的选择应注意三个关系。首先，案例与教材的关系。案例选择与教材是密不可分的。案例教学不是不要教材，恰恰相反，而是必须遵循教材，因为教材是教学大纲的具体化，是教师“教”与学生“学”的基本依据，案例是为教材所阐述的基本理论、基本观点服务的。[2]教材本身具有科学性、知识性，案例具有直观性、生动性，把二者有机结合起来，通过对典型案例的分析讨论，激发学生自觉地阅读教材、理解教材，达到科学性、知识性、生动性的统一。因此，既不能脱离教材运用案例，更不能用案例代替教材。其次，案例与学生的关系。教学案例应能反映同类事物的一般特性和普遍规律，对学生能起到举一反三、触类旁通的作用。教师把精心准备的案例交给学生，把学生关心的现实问题带到课堂上来，把抽象的理论换成具体生动的事例，开展讨论。这些问题应是尽可能符合学生的口味，能让他们感兴趣的热点、焦点、身边的问题和所学专业有关的问题，把单纯的理论讲授与社会现实紧密结合，学生亲自参与讨论和分析，更容易学会自觉地运用所学理论去认识和解决社会实际问题，做到理论指导实际，理论联系实际，进而达到入耳、入脑、入心，真正成为大学生终身受益、真心喜欢、毕生难忘的课程。最后，案例与专业的关系。教学案例的选用，要突出现实性和针对性，最好能与学生所学专业、学校所属地域、行业有相关性的案例，既能增强学生的学习兴趣，也利于他们理解问题，消除学生对思想政治理论课只会讲大道理不信任心理，让课堂变得鲜活起来。案例选择要把握好难度和尺度，太难，学生没有思考的空间；太简单，则会失去讨论的意义。二、理论讲授要“穿插其中”理论讲授要“穿插其中”，即通过案例把课程中抽象的原理、概念具体化，把其置于一定的实际情境之中，使学生可以清楚地认识到这些原理、概念在实际生活中的用处、表现，增进学生的学习兴趣和动力的同时，也使学生恰当地掌握这些原理、概念所具有的特定含义和意义。运用案例教学切忌“为了案例而案例”，或单纯为了吸引学生眼球而使用案例，而应单将理论讲授“穿插其中”。与其他课程案例教学不同的是，思想政治理论课案例教学不能脱离理论而独立存在，离开理论的案例教学，往往会导致讨论与课题内容脱节或背离，不但无益于教学实效的提升，甚至会严重削弱思想政治理论课的说服力、吸引力。以“概论”课为例，第七章“社会主义改革和对外开放”，面对“改革”二字，大学生都不陌生，总能点燃激情，获得关注，但涉及“改革”的理论，教材依次从三个方面阐述改革的动力：革命、社会基本矛盾、改革，其中社会基本矛盾生产力和生产关系之间的矛盾与经济基础和上层建筑之间的矛盾，理论性强，涉及知识面广，单纯从理论到理论，讲述社会主义社会基本矛盾贯穿于社会主义社会始终，是推动社会不断前进的根本动力，从信息传递的模式上看，是单向式的，激不起学生学习的兴趣，容易造成理论的空洞化。如果运用案例“为什么要改革？”，以民主德国和联邦德国、亚洲四小龙为例，引入恩格斯关于社会主义的论述“所谓‘社会主义社会”，不是一种一成不变的东西，而应当和任何其他社会制度一样，把它看成是经常变化和改革的社会。”[3]达到深化理论认同的目的，在深化价值认知基础上，“将一个一个学生思想政治理论问题的个体性错误意识‘否定’掉，”[4]统一于马克思主义所倡导的理论建构，促使自觉地把马克思主义作为行动的指南。在案例教学中理论讲授“穿插其中”，它们既层层深入，又环环相扣，保证整个案例教学沿着一定的方向展开，形成从理论出发，有理有据，启发思考，开展讨论，使学生看到马克思主义理论和社会实践的关系，从而增强深入理解和学习马克思主义理论的自觉性。理论讲授要“穿插其中”应坚持三个原则1.依据理论准确。任何一个好的案例都必须依托于坚实的理论基础，必须从马克思主基本原理、观点和方法中吸取养分，将其强大的逻辑力量通过雄辩的历史和现实案例有效地融入课程教学中，培养学生马克思主义的理论自信和理论自觉。2.阐释问题有据。案例教学应遵循从理论出发，有理有据。在进行案例分析时，不是提出观点，而在于如何支持这一观点和如何领会、实施这一观点。无论是对待历史问题还是现实问题，无论是对待理论问题还是对待实践问题，都应持之有据，而不只是停留在简单的案例堆砌上。3.穿插思路清晰。在教学过程中，从学生的认知水平和接受能力出发，通过梳理理论脉络体系，抓住重点，分析难点和疑点，寻找问题的支点，结合学生发展的兴趣点，理论联系实际，加深对理论的理解。在案例教学中理论讲授“穿插其中”，不仅是鲜明的对比、强烈的震撼，而且使案例与教学内容丝丝入扣，让教学过程显得干净利落、简洁明快。三、关键环节要“点评总结”案例教学的最终目的就是通过案例的学习获得正确的认识，从而提高学生的综合能力和整体素质。如果缺乏正确的指导，案例中的结论未及时点评总结、“答疑释惑”，会对学生的世界观、人生观和价值观起到反作用。[5]因此，“点评总结、答疑释惑”对于思想政治课案例教学至关重要。1.教师要发挥正确引导作用。案例教学是一种动态、开放式的教学方式，它不仅重视学生学习的主体作用，更注重教师是整个教学的主导者的作用。由于思想政治理论课的特殊性，思想政治理论课案例教学中的结论和答案必须是确定的，这就需要教师在教学过程中既要营造一个开放的课堂气氛，又要掌握教学进程，引导学生思考，组织讨论，不是放任自流。在引入案例—分析案例—自由讨论等一些列教学环节中，教师始终做到控制讨论（辩论）的主题和情绪，注意把学生的注意力、兴奋点牢牢地吸引在案例上，掌握讨论的方向，保证讨论范围不偏离主题，还要巧妙处理案例讨论中的冷场和僵局，做到热烈而不混乱，有序而不死板，使案例交流互动有序进行并持续深入。2.关键环节要“点评总结”。案例只是引子，关键是教师的点评总结。在学生对案例进行讨论、撰写案例报告之后，教师要善于捕捉学生的思想火花及内心深处的真实思想，结合教材相关理论进行归纳总结，既充分肯定学生讨论中的科学分析和独到见解，也要指出其中的不足，澄清模糊认识。实践证明，案例教学是一种比较适合大学生认知规律和心理需求的教学方法。只要正确组织和引导，可以增强学生学习积极性和自信心，提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力。脑梗死护理查房解答脑梗死护理查房解答脑梗死护理查房解答脑梗死1脑梗死病人的护理ICU2012-1028Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL脑梗死病人的护理2脑梗死护理查房解答课件3脑梗死护理查房解答课件4脑梗死护理查房解答课件5脑梗死护理查房解答课件6、临床製现1.一般特点以中老年多见(50-60岁)伴有高血压、冠心病或糖尿病常在安静或休息状态下发病部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕等发病后1~3天达高峰,出现相应脑动脉供血区神经系统局灶性症状无明显头痛、呕吐及意识障碍,脑膜刺激征(一)大部分病人意识清楚或仅有轻度意识障碍,但脑干梗塞和大面积梗塞除外。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、临床製现7☆神经系统症状和体征:根据血管闭塞的部位和范围而定,神经系统体征有助于区分颈动脉或椎—基底动脉系统的梗死常见的症状有失语、偏瘫、感觉障碍等如大脑中动脉闭塞引起三偏征交叉(一侧颅神经麻痹伴对侧运动或感觉缺失)或双侧神经系统体征提示梗死位于脑干。特殊类型的神经功能缺失,如,纯感觉卒中、构音障碍伴手笨拙,提示小血管病变所致的皮层下或腔隙性梗死。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL☆神经系统症状和体征:根据血管闭塞的部位和范围而定,神82.根据梗塞部位不同临床表现不同◆颈内动脉血栓形成◆大脑中动脉血栓形成◆大脑前动脉血栓形成◆大脑后动脉闭塞◆两侧椎动脉的粗细差别◆基底动脉主干闭塞Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2.根据梗塞部位不同临床表现不同93.临床类型-据起病形式令可逆性缺血性神经功能缺失:症状和体征持续超过24小时,1~3周内完全恢复,不留后遗症。◆完全型:因大动脉或广泛梗塞所致,为完全性偏瘫,病情严重,有意识障碍。◆进展型:局灶性脑缺血症状逐渐加重。◆缓慢进展型:发病后神经功能缺失症状在2周后仍逐渐进展Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL3.临床类型-据起病形式10、实验堂检查常规检査:血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查◆CT检查:24h后梗死区低密度灶◆MRI◆DSA(数字减影血管造影◆脑脊液检查:少数颅内压增高,脑脊液蛋白含量轻度升高Ev