医疗纠纷预防和处置条例

护理纠纷预防和处理条例新《条例》强调医疗纠纷的预防《医疗纠纷预防和处理条例》（如下简称《条例》）从2023年10月1日起实施。医疗纠纷预防和处理条例开展诊疗活动应该以患者为中心，严格遵照法律、法规、诊疗有关规范、常规，遵守职业道德；医疗机构应该落实医疗质量安全管理制度，加强对医疗风险的辨认、评估和防控；卫生主管部门应该督促医疗机构落实医疗质量安全管理制度，加强监管。一、加强医疗质量安全的日常管理。医疗机构开展医疗技术服务，应该与其技术能力相适应，采用医疗新技术应该开展技术评估和伦理审查，确保安全有效、符合伦理；要严格执行药物、医疗器械等产品的进货查验、保管等制度，确保产品质量安全；开展手术、特殊检验、特殊治疗等诊疗活动，应该提前预备应对方案，主动防范突发风险。二、强化医疗服务关键环节和领域的风险防控。患者有权查阅、复制全部病历资料；医疗机构及其医务人员应该对患者所提征询、意见进行解释阐明并按要求进行处理，对患者所提疑问进行核实、自查并予以沟通；医疗机构应该建立健全投诉接待制度，以便患者投诉或者征询。三、加强医疗服务中的医患沟通。新旧条例并行新条例不但没有废止《医疗事故处理条例》，而且在第五十五条中要求，对诊疗活动中医疗事故的行政调查处理，根据《医疗事故处理条例》的有关要求执行。由此可见，《医疗事故处理条例》与新条例将并行实施，目前两部《条例》都属现行有效的行政法规。就两部《条例》中部分要求不相同的问题，涉及鉴定机构、鉴定内容、复印病历的范围内容、患者死亡后尸检的告知等，将按照法律合用中“新法优于旧法”的原则，《医疗纠纷预防和处理条例》中要求的内容将优先合用。亮点一新《条例》明确了卫生主管部门、司法行政部门、公安机关、财政民政保险监督关机等部门和机构各部门按照各自职责做好医疗纠纷预防和处理的有关工作。《条例》第六条要求:卫生主管部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作，引导医患双方依法处理医疗纠纷。司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作。公安机关依法维护医疗机构治安秩序，查处、打击侵害患者和医务人员正当权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为。财政、民政、保险监督管理等部门和机构按照各自职责做好医疗纠纷预防和处理的有关工作。亮点二明确要求媒体树立正确的舆论导向《条例》第八条要求：新闻媒体应该加强医疗卫生法律、法规和医疗卫生常识的宣传，引导公众理性看待医疗风险；报道医疗纠纷，应该遵守有关法律、法规的要求，遵守职业道德，做到真实、客观、公正。亮点三缝肛门事件：南方周末报道：一名孕妇在凤凰医院产下男婴后，被丈夫发觉肛门被缝线了。后经中央电视台《新闻调查》进一步调查，这是一则假新闻。南方城市报记者柴会群与肖友若为博取公众眼球，根据患方单方陈说和自己的推测，写了这篇文章。实际上，产妇肛门未被缝，而是对产后痔疮的紧急止血处理。后续（网上）：产妇患上抑郁症；助产士丢了工作；医院变成了“深圳奥斯曼泌尿男科医院”；2023年罗湖法院一审判决声誉侵权案助产士胜诉，患方补偿3万元（二审情况不详）；患方提起行政诉讼，要求撤消深圳市卫计委的调查报告，后患方撤诉。中央电视台评论员王志安：是媒体的选择性报告，当事人的误解制造了真一轰动性新闻，这一事件基本没有受益者，只有受害者。要求建立医疗风险分担机制《条例》第七条要求：国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，鼓励医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。《条例》首次提出医疗保险中患方的医疗意外险，鼓励患者参加医疗意外保险。所以，鼓励患者参加医疗意外保险是医疗风险分担机制的重大举措，为今后医疗风险分担机制的健全起到了启示性作用，充分发挥保险机制，为医疗纠纷的处理提供了思绪。

亮点四鼓励经过人民调解处理纠纷，强调人员专业性《条例》第二十二条明确要求处理医疗纠纷的途径涉及：双方自愿协商、申请人民调解、申请行政调解、向人民法院提起诉讼、法律、法规要求的其他途径。增长了申请人民调解的内容。《条例》第三十条到三十四条专门就人调解委员会调解医疗纠纷的问题进行了详细的要求。第三十八条医疗纠纷人民调解委员会应该自受理之日起30个工作日内完毕调解。需要鉴定的，鉴定时间不计入调解期限。因特殊情况需要延长调解期限的，医疗纠纷人民调解委员会和医患双方能够约定延长调解期限。超出调解期限未达成调解协议的，视为调解不成。亮点五明确要求医学会和司法鉴定机构均可进行医疗损害鉴定，委托人能够是医患双方共同委托，也能够由人民调解委员会委托。与现行的医学会教授库由卫生行政部门单独设置不同，新条例要求的医疗损害鉴定教授库由卫生、司法行政部门共同设置，且教授起源不受行政区域的限制，也不但限于医学和法医学专业。医疗损害鉴定的详细管理措施将由国务院卫生、司法行政部门共同制定。目前的情况：成都医学会还未开展医疗损害鉴定。有待今后进一步细化。亮点六主管人员/直接责任人：予以降低岗位等级或者撤职的处分，造成严重后果的，开除；对有关医务人员：责令暂停6个月—1年如下执业活动，造成严重后果的，吊销执业证书；篡改、伪造、隐匿、消灭病历新《条例》加重了医方的法律责任未经过技术评估和伦理审查的医疗新技术应用于临床对医疗机构：没收违法所得，并处5万元以上10万元如下罚款；主管人员/直接责任人：同上对有关医务人员：同上未按要求制定和实施医疗质量安全管理制度；未按要求告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等；开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险；未按要求填写、保管病历资料，或者未按要求补记急救病历；拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务；未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配置专（兼）职人员；未按要求封存、保管、启封病历资料和现场实物；未按要求向卫生主管部门报告重大医疗纠纷；一般情况：医疗机构/医务人员：责令改正，予以警告，并处1万元以上5万元如下罚款；情节严重的：主管人员/直接责任人：同上对有关医务人员：同上病历书写的时限要求病历名称完成时限病历名称完成时限门急诊病历就诊时及时完成转入记录患者转入后24小时内入院记录（首次、再次、多次）入院后24小时内抢救记录抢救结束后6小时内24小时内入出院记录（死亡记录）出院后（死亡后）24小时内有床诊疗操作记录操作完成后即刻书写首次病程记录入院8小时内常规会诊意见记录会诊申请发出后48小时内病危患者日常病程记录随时书写，不少于每天1次急会诊意见记录会诊结束后即刻完成病重患者日常病程记录至少2天一次手术记录手术结束后24小时内病情稳定患者日常病程记录至少3天一次手术清点记录手术结束后即时完成主治医师首次查房记录入院48小时内