医学临床三基训练医师临床医学基本知识急诊医学和急救技术1

医学临床三基训练医师临床医学基本知识急诊医学和急救

技术1（总分92,考试时间600分钟）一、选择题A型题休克早期的表现应除外（）皮肤苍白 B,呼吸加快C,烦躁不安 D,脉压＜20mmHgE.恶心、呕吐TOC\o"1-5"\h\z下列哪项引起右心室后负荷增加（ ）主动脉瓣关闭不全 B,房间隔缺损慢性阻塞性肺气肿 D,三尖瓣关闭不全E,空间隔缺损急性肺水肿X线检查的典型改变是（ ）A.KerleyB线B,右下肺动脉增宽肺门舞蹈 D.两肺弥散性小片状影E.肺门蝶形密度增高影三度房室阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（ ）心室夺获 B.房室分离C.P波与QRS波无关D,室性逸搏心律E.PR间期＜RR间期易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（ ）左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干男，52岁，突发心前区闷痛，四肢顾冷，出汗而就诊。查：血压90/65mmHg（12.0/9.0kPa）,脉搏106次/min，尿相对密度1.024,CVP31mmHg（4.1kPa）。治疗首先使用的药物应是（ ）A.吹塞米B.硝普钠C.毛花苷C D.右旋糖酎40E.间羟胺尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（ ）静脉滴注碳酸氢钠 B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D.血液透析

E,口服钠型阳离子交换树脂TOC\o"1-5"\h\z提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（ ）<80 B.>80C.>100 D.>105E.>110毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（ ）A.金环蛇 B.蝮蛇C,五步蛇 D.眼镜蛇E.海蛇关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（ ）目击病人发生心脏停搏即可先行胞外心脏按压基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸心搏骤停者均应予胸外心脏按压心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤TOC\o"1-5"\h\z徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（ ）A,5：1 B.5：2C,10：1 D.15：1E,15：2急性吗啡类中毒的特效解毒药是（ ）A.安易醒 B.解氟灵C.纳洛酮 D,琉代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（ ）V2〜V311、111、aVFV1~V5I、AVL、V5V2~V4下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（ ）A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病 D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛重度有机磷农药中毒病人发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（ ）A.机械通气PEEP治疗B.静脉注射吹塞米C.静脉注射阿托品 D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷C男，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血清钠150mmol/L，血清钾5mmol/L，血清氯l02mmol/L，BUNlO.2mmol/L，血糖34mmol/L，血pH7.24，尿蛋白（十），尿酮体（十）。急诊首要治疗是（ ）皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注

5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（ ）A.病人发病后5分钟内 B.目击者发现病人5分钟内C,急救医师到达现场5分钟内 D.接到求救后5分钟内E.开始救助后5分钟内在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（ ）A.CK增高 B.CK-MB增高C.AST增高 D.LDH增高E.D-Dimer增高女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在莱医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（ ）A.鼻导管吸氧 B.面罩吸氧C,放置口咽管 D.环甲膜穿刺E.气管内插管下列哪项不属于外科急腹症（ ）A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎C.急性胃炎 D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻二、选择题B型题A.氟马西尼B.乙酰胺C.纳洛酮D.阿托品E.4-甲基毗唑TOC\o"1-5"\h\z急性氨基甲酸酯农药中毒使只（ ）急性甲醇中毒使用（ ）急性安定中毒使用（ ）急性甲胺磷农药中毒使用（ ）急性氟乙酰胺中毒使用（ ）A.指压法B.加压包扎法C.屈曲肢体加垫止血法D.止血带止血法E.填塞止血法控制一般中小动、静脉损伤出血的方法是（ ）适用于四肢大动脉出血的止血方法是（ ）较大面积组织渗血的止血方法是（ ）适用于肘膝关节出血的止血方法是（ ）表浅血管出血的临时止血方法是（ ）三、选择题C型题A.胆碱酯酶复能剂B.抗胆碱药C.两者均可D.两者均否急性有机磷农药中毒可用（ ）急性氨基甲酸酪类农药中毒可用（ ）急性有机氯农药中毒可用（ ）A.端坐体位B.血性痰液C.两者均有D.两者均无急性呼吸窘迫综合征病人有（ ）急性心源性肺水肿病人有（ ）

四、选择题X型题脑复苏的治疗包括（ ）维持动脉血压维持机体正常体温降低颅内压避免或减轻使脑代谢需求增加的因素减轻脑组织的再灌注损伤洗胃术在下列哪些病人中不能施用（ ）有食管胃底静脉曲张者有食管或责门狭窄或梗阻者口服强酸或强碱中毒者有幽门梗阻者有严重心肺功能障碍者糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（ ）防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤减少肺泡毛细血管内膜损伤减少肺微血管内血栓形成拮抗肺内炎症促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（ ）食管胃十二指肠回肠胰腺胆道较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是（ ）纱布四头带绷带三角巾伤员衣裤撕成的布条五、填空题休克时微循环的障碍常分为、以及。心脑肺复苏分为、和3个阶段。急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用药物和药物。根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为、和急性左心衰主要的临床表现为，突出的症状为。心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是。全身炎症反应综合征（SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主触发的结果。

六、判断题休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。A.正确 B.错误大咯血病人宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。A.正确 B.错误急性肺损伤病人出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。A.正确 B.错误触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR。A.正确 B.错误血浆溶栓二聚体(D-Dimer)正常，可基本排除肺栓塞。A.正确 B.错误ARDS病人因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压(PAVVP)常显著高于正常。A.正确 B.错误对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。A.正确 B.错误颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。A.正确 B.错误用PEEP治疗严重AIL病人时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。A.正确