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文档简介

ICU护士在血糖控制中的作用

徐州肿瘤医院（原市三院）

ICU王文芳临床实施现象

16%是由医生调节血糖,65%由医生和护士共同调节,仅8%由护士来调控血糖护士监测与控制血糖的优点使高血糖的危重病人得到更快、更及时的治疗护士是病人血糖值第一个知晓者

24h陪伴在病人身边的是护士护士的价值得到了体现护士or医生？控制血糖已达成共识!具体实施方法医生开具使用胰岛素医嘱由管床护士根据《血糖监测与治疗操作规范》中的目标完成所分管病人的血糖监测与控制！目标血糖：7.8-10mmol/L邱海波.杨毅等重症医学:规范.流程.实践[M]人民卫生出版社2011，4:99血糖监测与治疗操作规范

胰岛素治疗时机连续3次血糖水平均＞10mmol/L（心胸外科手术的患者仅需1次）或1次13.3mmol/L，开始胰岛素治疗

表1初次血糖处理血糖值初始静推负荷量（U）初始持续静脉泵入剂量（U/h）无糖尿病史有糖尿病史10-13.3mmol/L01213.4-16.7mmol/L02416.8-20mmol/L336>20mmol/L658举例：患者血糖值在15mmol/L举例：患者第2次血糖值7mmol/L，第3次血糖值9mmol/L血糖值较前变化值调整方案改变监测血糖频次＜3.9mmol/L1停止胰岛素泵入，予50%葡萄糖20ml静推Q30min血糖＜4.0mmol/L通知医生4.0-6.1mmol/L2停止胰岛素泵入，如果前次血糖＜6.7mmol/L,予50%葡萄糖20ml静推6.2-7.8mmol/L≥前次血糖3维持原来胰岛素剂量降低＜0.6mmol/L4胰岛素减至原来剂量的50%降低＞0.6mmol/L5停止胰岛素泵入7.9-10mmol/L升高＞1.1mmol/L6胰岛素增加1U/h泵入Q2h连续3次血糖在此区间，调整为Q4-6h升高＜1.1mmol/L降低＜0`6mmol/L7维持原来胰

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