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文档简介

护理基本技能综合病例讨论报告第三章满足病人营养与排泄的需要病例

问题

方案

患者，男性，80岁，退休工人，10年前曾患脑梗死，常感肢体无力，可扶墙自行走路。3天前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，体温最高为38℃，同时感左侧肢体无力，不能下地行走，伴排尿、排便失禁，吞咽偶有呛咳。可理解他人谈话，言语表达能力欠佳，以“上呼吸道感染，营养不良，多发性脑梗死，老年性痴呆”收入院。入院查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。发育正常，体型偏瘦，皮肤干燥，皮下脂肪少。神志清楚，反应迟钝，部分查体不合作。颈软，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心脏、腹部，双肾体检未见明显异常。左侧肢体肌力Ⅱ~Ⅲ级，右侧肢体肌张力正常。肌腱反射存在。指鼻、跟膝胫反射不配合。实验室检查：白细胞5.5×109/L，红细胞2.83×1012/L，血红蛋白95g/L，总蛋白67g/L，白蛋白32.2g/L。头颅CT示多发性脑梗死。社会心理情况：育有一子，在外企工作，无时间照顾。患者对治疗缺乏信心，担心疾病不能好转，有急躁抵触情绪；同时担心家人嫌弃，增加他人负担，产生抑郁焦虑情绪。病例

如何评估患者的营养情况？并根据患者的情况，制定饮食护理计划

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