食品流通许可开办申请书

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NO:食品流通许可申请书

名

称：申请日期：年月日敬

告1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3.提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。4.提交的申请材料、证件应当使用A4纸。5.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。6.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。如有疑问，请登录

网站，查询相关内容。食品流通许可申请表名

称经营场所负责人联系电话固定电话:移动电话:主体类型

申请副本数量份经营面积平方米产权人房屋使用期限房屋使用方式自有□

租赁□无偿使用□E-mail

邮政编码许可范围经营方式：1、批发

□2、零售

□3、批发兼零售□经营项目：1、预包装食品

□2、散装食品□3、预包装食品兼散装食品□4、乳制品（含婴幼儿配方乳粉）□5、乳制品（不含婴幼儿配方乳粉）□本单位（本人）承诺，申请流通许可证所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。申请人

指定代表或委托代理人签字（盖章）：签字：年月日年月日负责人情况登记表姓名

性

别

民

族

户籍登记住址身份证件名称及号码

职

务任免单位

联系电话固定电话:移动电话:（身份证件复印件粘贴处）负责人签字：年月

日备注：食品经营单位负责人应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。负责人承诺（声明）：

本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任主管人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》第九十二条第二款的规定。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。签字（盖章）：年

月

日

注：负责人范围请参照第二页填报说明第2项。食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表人员分类姓名性别民族户籍登记住址身份证件名称及号码职

务联系电话食品安全专业技术人员

姓名性别民族户籍登记住址身份证件名称及号码职务联系电话食品安全管理人员

备注食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。食品安全管理人员承诺（声明）：本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任主管人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。签字（盖章）：

年

月

日核发《食品流通许可证》情况登记表发证人员签字

发证日期年月日领取许可证情况

本人领取了许可证正本1份，副本

份。领取人签字（盖章）：

年

月

日

领取人身份证复印件粘贴处备

注

注：指定代表或委托代理人领取许可证时，可不再提交领取人身份证复印件。绥化市工具设备清单名称数量(个)长X宽X高备注其他需要说明的：申请人：年月日空间布局图申请人：年月日填写说明：1、填写字号或企业名称空间布局图。2、按照你公司实际情况进行布局，在空白处画出电子版的平面示意图。（本说明正式使用时不显示）绥化市业务操作流程供货商进货：查验进店货品，记录货品名称、批次、供货商资料、索要供货发票。发现不合格商品，直接退给供货商。货品上架：货品按类别上架，直接入口的食品和日用杂品分类上架，散装食品要有防尘防蝇设施。销售：顾客进店后，认真帮助顾客介绍选择商品，最终实现销售。退货：顾客发现商品有瑕疵的或商品质量有问题的，必须给顾客退换货。定期检查商品：发现商品有过期、霉变、变形或从感官上可以看到食品不能直接入口食用的，马上下架封存。店主签字：×××公司流通环节食品安全经营者自律制度一、食品进货查验记录制度一、食品经营企业应当建立食品进货查验记录制度，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。食品进货查验记录应当真实，保存期限不少于二年。二、食品经营者采购食品，应当查验供货者的许可证、营业执照和食品合格的证明文件，可以采取进货查验记录、存档、复印等形式，证明其履行进货查验法定义务。三、食品经营者与初次交易的供货人交易时，应当索取、查验其相应的营业执照、生产许可证、食品流通许可证、卫生许可证，按批次向供货人索取食品质量检验证明、检疫证明等食品合格的证明文件。对无票、无证、手续不全或无法证实其合法来源的食品不得购入和销售。二、食品批发企业销售记录制度一、从事食品批发业务的经营企业，应当建立食品销售记录制度，按规定记载购进食品的来源和批发销售食品的去向，为划清食品安全质量责任，维护自身合法权益、追溯不合格食品提供依据。二、如实记录批发食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、购货者名称及联系方式、销售日期等内容。三、食品进货查验记录、批发记录或者票据应当真实，保存期限不少于二年。三、不合格食品退市制度一、食品经营者发现其经营的食品不符合食品安全标准，应当立即停止销售，采取下架单独存放，销毁等措施予以处理，立即通知相关生产经营单位和消费者，并记录停止经营和通知情况，及时将有关情况报告辖区工商行政管理机关。二、食品批发企业对已售出的危害人身健康的食品，应当在经营场所显著位置公示，通知购货人立即停止销售，负责将该食品召回，并向工商行政管理机关报告。三、执行不合格食品退市制度的食品包括《食品安全法》第二十八条规定禁止生产经营的食品和消费者反映已经造成危害后果的食品。四、食品质量自检制度一、食品经营者应严格执行进货检查验收义务，认真查验食品合格证明，对贮存、销售的食品定期进行检查，查验食品的生产日期和保质期，及时清理变质、超过保质期及其他不符合食品安全标准的食品。二、经营食品的大型超市、商场等应配备必要的检验设备和食品安全专业管理人员，定期对食品进行自检或者送检，提高对销售食品质量的控制能力。三、食品经营者销售散装食品或自行分装食品的，应当在散装食品的容器外包装上或自行分装食品的最小独立销售单元包装上清晰标明食品的名称、生产日期、分装日期、保质期、生产经营者名称及联系方式等内容。五、食品安全承诺制度

一、食品经营者应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则，保证其提供的食品符合食品安全标准要求，对出现质量问题的食品依法先行承担相关责任。二、食品经营者不得销售不符合食品安全标准的食品，不经营假冒商标、假冒厂名、厂址等食品，不伪造进货凭证，守法经营。三、食品经营者应当按照食品标签标示的警示标志、警示说明或者注意事项的要求，存放、销售预包装食品。销售生鲜食品和熟食制品，应当符合食品安全所需要的温度、空间隔离等特殊要求，防止交叉污染。四、食品经营者销售食品，应当主动向消费者提供销售凭证，对不符合食品安全标准的食品履行更换、退货等义务。本店郑重承诺：诚实守信经营，严把食品质量关，认真对待消费投诉，确保销售食品质量安全放心。

１.严把食品进货关，坚决杜绝“三无”商品；

２.严把食品质量关，不销售过期变质食品；

３.严格执行商品售后服务规定，保障消费者合法权益；

４.认真对待消费者投诉，主动协商，妥善处理。

欢迎监督本店商品质量和经营行为。工商部门申诉举报电话：12315。六、从业人员健康检查制度一、食品经营从业人员应当每年进行健康检查，取得健康检查证明后，方可从事食品经营活动。二、患有《食品安全法》、《食品安全法实施条例》规定的不得从事接触直接入口食品工作疾病的从业人员，不得从事接触直接入口食品的工作。三、食品经营者应当建立从业人员健康档案，对从业人员定期进行健康检查，对不符合健康要求的，及时调整，确保食品安全。七、食品安全培训制度一、食品经营者应当加强食品安全法律法规及食品安全知识的学习，明确食品经营责任，掌握必要食品安全知识。二、食品经营者应当组织其管理人员、从业人员参加各种食品安全知识培训，学习食品安全法律、法规、标准和其他食品安全知识，并建立培训档案。三、配备专职或者兼职食品安全管理人员，依法从事食品经营活动。本制度由经营者提供。提供人：食品流通从业人员花名表姓名性别文化程度岗位体检情况培训情况