电动吸引器吸痰（口鼻腔）操作及评分标准

电动吸引器吸痰（口鼻腔）【目的】1．保持呼吸道通畅，解除患者因气管阻塞而造成的呼吸困难、肺不张及肺部感染。2．用于呕吐物误吸入气管的患者。【评估】1．病人的呼吸功能、痰液性状。2．病人口腔及鼻腔情况。3．病人的病情、理解及合作程度。4．电动吸引器的工作性能。【用物】1．一次性吸痰管2．一次性治疗碗3．电动负压吸引器4．听诊器5．灭菌注射用水6．无菌治疗盘7．洗手凝胶8．手电筒9．呼吸皮囊10．生活垃圾桶11．医疗废弃桶12．纸巾必要时备压舌板、开口器、舌钳【患者/家属教育】1．吸痰的必要性及重要性。2．吸痰过程中可能引起的不适。3．翻身拍背的意义。4．发现患者有异常情况时及时报告医护人员。【评价】1．病人呼吸道的分泌物、呕吐物及时吸出。2．病人呼吸平稳，缺氧症状缓解或解除。3．操作规范，未发生呼吸道粘膜损伤。4．病人了解其目的并配合。【护理记录】1．吸痰前后呼吸音改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化、患者反应。2．痰液的性状、气味。电动吸引器吸痰操作方法（口鼻腔）项目实施要点操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、流动水洗手、带口罩（2）用物准备：如上表，合理布局用物摆放。评估患者10分（1）了解患者病情、意识状态，痰液情况，听肺部痰鸣音，口、鼻腔黏膜，鼻中隔有无弯曲，义齿、牙齿完整性，使用心电监护患者评估生命体征，SPO2。（2）检测负压吸引器的性能，床边备用吸痰用品是否齐全。操作要点60分（1）做好解释，安置舒适体位。（2）给予高流量吸氧6-8L/分；以防止吸痰造成的低氧血症。（3）备足灭菌注射用水于治疗碗内。（4）必要时吸痰前拍背促进痰液咳出。（5）撕开吸痰管外包装前端，右手戴无菌手套，将吸痰管抽出，根部与负压管相连。（6）打开中心负压吸引装置，调节压力（成人为20-40Kpa）。《临床护理指南，2011版》（7）湿润试吸，保持吸痰管通畅。（8）轻柔地送入吸痰管，先吸净两侧口角痰液，再插至咽喉部吸出深部痰液，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在咽喉上下提插，以免刺激迷走神经。（9）吸痰过程中注意观察患者的面色、口唇颜色，血氧饱和度，有无呼吸困难、心律失常。（10）一次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不多于3次。吸痰后继续给予患者高流量吸氧，待血氧饱和度升至正原来水平。（11）冲洗吸痰管和负压吸引管，关闭负压吸引装置，吸引管接头插入酒精试管内。（12）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、痰量、性状。操作后评价10分（1）整理床单位，给予安慰及健康教育，协助患者取安全、舒适体位，无不适还原氧流量。（2）遵守无菌操作原则，清理用物方法正确，流动水洗手，做好记录。理论提问10分1.吸痰的注意事项？2.吸痰不当的引起的不良反应有哪些？经气管插管/气管切开吸痰术操作考核评分标准项目总分考核要点评分等级ABCD备注仪表5仪表端庄，衣帽整洁5431评估10（1）了解患者病情、意识状态，痰液情况，肺部痰鸣音，口、鼻腔黏膜，义齿牙齿完整性，使用呼吸机、心电监护患者评估生命体征、呼吸机模式。5431（2）了解呼吸机参数设置情况，检查吸引器的性能，对清醒患者应当进行解释，取得患者配合5431操作前5（1）流动水洗手,戴口罩（2）用物准备齐全，放置合理5431操作中60（1）携物品至患者旁，核对患者，做好解释，体位舒适5431（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。5431（3）做好气道湿化，5431（4）方法准确打开冲洗水瓶，倒无菌生理盐水。撕开吸痰管外包装前端，戴无菌手套，将吸痰管抽出，根部与负压管相连接5431（5）负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为40—60Kpa）5431（6）保持吸痰管通畅并湿润前端5431（7）呼吸机患者：断开呼吸机与气管导管，放置于无菌垫巾上，迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转吸引，避免在气管内上下提插，禁止粗暴操作5431（8）一次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰时间、方法正确。吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平5431（9）吸痰顺序：气管套管/插管——口腔——鼻腔，吸净痰液后彻底冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管5431（10）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、痰量、性状，病人呼吸、血氧饱和度、生命体征变化情况。5431（11）协助患者取安全、舒适体位。5431（12）吸痰时注意无菌操作及吸痰顺序5431操作后5（1）洗手、脱口罩、处理用物方法正确（2）做好记录，记录吸痰时间、痰量、性