眼内炎的应急预案

眼内炎治疗及护理?二病区?张霜?2017.12.6精选ppt1一、眼内炎?眼内炎又称全葡萄膜炎，是指累及整个葡萄膜的化脓性炎症，常伴有视网膜和玻璃体的炎症精选ppt2眼内炎?眼内炎?病因：1.眼球穿孔伤、内眼手术、角膜溃疡穿孔等，使细菌、真菌等病原体进入眼内内眼手术前，未处理慢性泪囊炎2.机体内的感染灶、败血症等，通过血流进入眼内3.应用免疫抑制剂或免疫缺陷患者，有特殊易感性4.年老体弱者、糖尿病者，也易感染精选ppt3眼内炎眼内炎临床表现：起病急，发展迅猛视力急剧下降剧痛、畏光流泪，眼睑痉挛球结膜混合充血、水肿前房絮状渗出，积脓玻璃体絮状混浊，脓肿形成眼底呈黄光反射眼部B超：可显示玻璃体混浊浊的程度、范围，网膜有无脱离精选ppt4眼内炎治疗：1.取材：取玻璃体和房水标本做涂片，做病原培养+药敏2.细菌性眼内炎：抗生素治疗局部：滴眼液如妥布霉素、庆大霉素等，每10-30min点眼1次，晚上涂眼膏结膜下注射：庆大霉素、头唑啉孢玻璃体注射：万古霉素、头孢全身：头孢他啶或头孢哌酮2.0-3.0，ivdrip，Bid庆大霉素80mgim，Bid，或160-240mgivdrip，Qd精选ppt5眼内炎治疗：3.真菌性眼内炎：抗真菌治疗两性霉素B，氟康唑，咪康唑等局部：点眼、结膜下注射、玻璃体腔注射全身：静滴，注意复查肝肾功能精选ppt6眼内炎4.手术治疗经药物治疗无效者，行玻璃体切除术完全不能控制，且无恢复视力可能者，可慎重行眼球摘除术?眼内炎是人工晶状体手术最严重的并发症精选ppt7眼内炎眼科最可怕的并发症！患者最遗憾的疾病！眼科诊疗、手术、术后护理，一定要注意无菌操作！精选ppt8二、护理常规?术前护理?（一）疼痛护理：患者由于炎症反应，?眼及眶周局部会有明显疼痛。首先可?通过交谈向患者做相关疾病的宣教，?缓解患者焦虑紧张的心理，以缓解疼?痛的程度。通过观察患者表情、状态，?定时巡视，了解患者疼痛程度、性质。?及时与主管医生联系，遵医嘱给予物?理措施及药物以缓解疼痛。精选ppt9术前护理（二）用药护理：1.局部滴用眼药为主，若为细菌感染以抗生素类眼药为主，若为真菌感染以抗真菌类眼药为主，用药频率遵医嘱执行。2.眼药隔离，单独使用。点药时原则上最后给眼内炎的患者点药，如需多种药物同时点眼时，护士应遵医嘱及时准确用药，保证用药的频率和种类正确。点眼时手法要准确。动作轻柔。3.点药后立即用消毒液洗手（含氯消毒剂），以免造成交叉感染。眼药瓶盖用后及时盖好，保证无菌。如可疑污染立即更换。精选ppt10术前护理精选ppt11术前护理?（十）隔离措施：如患者为疑似或确诊的感染性眼内炎患者，主管医生应立即与当班护士联系，及时沟通，及时给予必要的消毒隔离措施。精选ppt121.房间安排及布置?患者原则上不用严密隔离，但如有条件最好安排单间病房，??或同类感染的患者相对集中安置，减少与其他病人交叉接触的机会。房间每日开窗通风两次，地面及房间内家具每日用含氯消毒剂擦拭两次。擦拭用物单独消毒，单独使用。患者病房内放置快速消毒剂（含氯消毒剂），以备随时使用。在患者床旁放置清洁储药盒，放置眼药。精选ppt132、医用物品消毒及处理房间：检查室隔离使用，门上悬挂隔离标志，地面及房间内家具每日用含氯消毒剂擦拭两次，待患者出院后在行终末消毒。医用仪器设备：裂隙灯等医用仪器使用后立即与护理人员联系，及时用消毒液擦拭，并每天常规用含氯消毒剂消毒擦拭两次。检查台旁配备快速手消毒剂，接触患者前后要用肥皂、流水洗手或用快速手消毒剂消毒双手。医用物品：眼压头用后用络合碘浸泡30分钟后，在常规消毒。术前准备使用的备皮剪刀，用后使关节轴呈打开状态，单独用络合碘浸泡30分后，在常规消毒。医用敷料放医用垃圾袋精选ppt142、医用物品消毒及处理眼药隔离（详见用药护理）患者感染多以细菌真菌最为常见，但如患者分泌