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文档简介

王帅帕金森病治疗简介目标：有效改善症状，提高生活质量

1、最小剂量达到满意效果

2、逐量减药避免突然撤药

3、尽量减少药物的副作用和并发症

4、药物个体化PD用药原则目的：延缓疾病的发展，改善患者的症状原则：PD一旦被诊断就应及早进行保护性治疗药物：单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂多巴胺受体(DR)激动剂大剂量辅酶Q10PD保护性治疗PD早期治疗药物原则复方左旋多巴④复方左旋多巴+COMT抑制剂<65岁患者且无认知障碍③金刚烷胺和/或安坦(用于震颤为主的患者)DR激动剂或MAO-BI+复方L-dopa或加COMT抑制剂手术治疗②MAO-BI或加VitE⑤复方左旋多巴早期PD治疗策略复方左旋多巴+COMT抑制剂>=65岁患者或有认知障碍①非麦角类DR激动剂早期阶段首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗加用复方左旋多巴早期阶段首选低剂量复方左旋多巴增加复方左旋多巴剂量或加用DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺、COMT抑制剂PD中期药物治疗原则治疗原则：1、改善运动症状

2、治疗运动并发症

3、治疗非运动症状PD晚期药物治疗异动症剂末现象症状波动开关现象症状波动的治疗异动症的治疗非运动症状的药物治疗失眠：加用左旋多巴控释片、DR激动剂或COMT抑制剂不宁腿综合征：睡前2h内服用DR激动剂治疗或复方左旋多巴周期性肢体运动病：同上认知障碍与痴呆：石杉碱甲、多奈哌齐幻觉和谵妄：氯氮平、喹硫平情绪抑郁：SSRI类药、DR激动剂(普拉克索)易激惹状态：劳拉西泮、地西泮睡眠障碍自主神经功能紊乱精神障碍

便秘：增加饮水量、高纤维食物；乳果糖、大黄片、番泻叶泌尿障碍：奥昔布宁、溴丙胺太林、莨菪碱等外周抗胆碱能药直立性低血压：补足水、盐，穿弹力袜；盐酸米多君（α激动剂）胆碱药：苯海索（安坦）常见的PD药物MAO－B抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰（国内未上市）COMT抑制剂：恩托卡朋、托卡朋氨基脱羧酶抑制剂（AADC）：苄丝肼、卡比多巴多巴胺增效药：见下方多巴胺前体药：左旋多巴促多巴胺释放药：金刚烷胺多巴胺受体激动剂：溴隐亭、普拉克索多巴胺药苯海索(安坦)用法用量：1-2mgtidpo适应症：适用于有震颤的患者,而对无震颤的患者一般不用。禁忌症：老年患者慎用，闭角型青光眼、

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