20150122公租房租赁申请表(修改)

编号：bszfbz百色市公共租赁住房申请书申请人联系电话 百色市住房保障管理中心印制填表日期：年月日承诺书本人严格遵守百色市公共租赁住房管理办法及有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意百色市住房保障管理中心调查、核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，对出具虚假证明材料的单位，属于机关事业单位、社会团体、私营工商户及其他用工机构，追究相关人员责任；属于社会的，建议列入不良信用记录名单，并追究责任。国家机关工作人员在公共租赁住房租赁、运营、管理过程中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依规给予追究相关人员责任。违规骗租经查实，承租期间按公共租赁住房租金标准的2倍缴纳租金，5年内不给予申请各类保障性住房。承诺人签名：年月日百色市公共租赁住房申请表（一）申请人基本情况姓名工作单位单位地址工作现状□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位婚姻状况户籍所在地通讯地址申请人类型□主城区户籍城镇居民（含已转户的农村居民）□大中专院校及职校毕业生□引进人才□全国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的复转军人□其他进城务工人员□其他外地来主城区工作人员社会保险缴纳情况养老□是（缴纳时间年月至今）□否医疗□是（缴纳时间年月至今）□否住房公积金缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否月收入工薪收入元，共计元。家庭月收入工薪收入元，共计元。是否在主城区有私有产权房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否是否在主城区承租公房或廉租房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否申请之日前三年内在主城区是否转让住房□是□否拟申请房屋情况地点申请居住人数申请方式□家庭□单身人士□合租户型□单间配套□一室一厅□二室一厅建筑面积(m2)百色市公共租赁住房申请表（二）与申请人关系姓名性别身份证号码工作单位或就读学校月收入住房情况□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无备注：若住房情况选择“有”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下：房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人。工作、收入和住房证明（适用于企事业单位及国家机关工作人员）姓名性别身份证号码工作单位工作时间年月年月年月至年月单位性质□企业□事业□国家机关人员类别□在编□合同□退休□其他收入情况工薪收入元/月退休工资元/月劳动合同签订年限年月至年月社会保险缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否住房公积金缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否单位住房分配情况是（所分配住房地址，建筑面积平方米）□否单位（公章）：经办人：联系电话：年月日申请人申请公共租赁住房户型面积公共租赁住房地址家庭户籍□城镇□农村家庭人口家庭现有住房性质□自有私房□福利性住房□租住公房□借住公房□租借私房□其他住房家庭现有住房情况面积m2地址家庭可支配收入工薪性收入元其他收入元家庭年收入元合计：元初审意见审批意见：经办人：负责人：社区居委会或用人单位盖章年月日初审公示：初审结果予以公示，公示期7日，自年月日至年月日止。公示结果：□1.无异议或异议不成立。□2.确定不予保障年月日复审意见审批意见：经办人：负责人：街道办事处年月日市住房保障部门审批意见审批公示：审批结果予以公示，公示期7日，自年