湛江健杰皇家医院核技术利用项目项目环境影响报告表

268(报批稿) 1表1项目基本情况/号/8.57%//置/1.1建设单位情况、项目建设规模、目的和任务湛江健杰皇家医院坐落于中国红橙之乡——廉江市，是一家集医疗、科研、教学、急救、预防、报建、养老、康复于一体的新建三级综合性非盈利性医院。院区占地面积263亩，总建筑面积35万平方米，院内建有27层的住院大楼、6栋17层的职工公寓、40栋欧式专家楼。医院共设置床位2100张、临床专科32个、医技科室15个。医院配备招待所、超市、银行、图书馆、多媒体室、大型会议室、幼儿园、网球场、篮球场、室内健身房等高2在医院重点科室建设方面，把心脑血管介入、心胸外科、肿瘤科作为省级重点特色专科打造；把骨科、泌尿外科、产科、急救中心作为省市级重点特色专科打造；把新生儿科、乳腺外科、肾内科作为市级重点特色专科打造，形成以名科发展名园的格局。同时，医院配置为进一步改善粤西地区医疗卫生服务条件，满足居民的医疗需求，结合医院未来发展规拟在特殊医技楼一层放疗科建设2个直线加速器机房，使用2台医用直线加速器；建设1个CT模拟定位机机房，使用1台CT模拟定位机；建设1个192Ir拟在特殊医技楼一层核医学科建设一个回旋加速器机房及制备）；拟在医技楼一层放射科建设DSA介入治疗DSA；拟在医技楼一层放射科建设2间CT机房、2间DR机房、1拟在门急诊一层西南角建设一个DR机房，使用1台DR；拟在在门急诊三层建设一个3数量11213143516171819211212表1-2此次环评特殊医技楼一层制备放1234-8--4表1-3此次环评特殊医技楼三层核医学影像中心使用非密封放射性物质一览表序号1234599mTc76201TI577合计-8---表1-4此次环评特殊医技楼三层甲癌、甲亢治疗中心使用非密封放射性物质一览表序号788合计-9---1Ⅲ2Ⅴ室37Bq7BqⅤ5为适应粤西对医疗卫生服务的需求，为公众提供更好的放射诊疗服务，湛江市健杰皇家医院新建核技术利用项目。根据《关于发布<射线装置>分类的公告》（环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号）对射线装置的分类，本评价项目的医用直线加速离辐射防护与辐射源安全基本标准》（18871-2002）附录C非密封源工作场所的分级规定，本评价项目的非密封放射性工作场所为乙级；根据《关于发布放射源分类办法的公告》（国家环境保护总局公告2005年第62号），拟使用的192Ir放射源属于Ⅲ类放射源，68Ge、90Sr放射源属于Ⅴ类放射源。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》(环境保护部令第33号)和《关于修改<放射性同位素与射线装置安全许可管理办法>的决定》（中华人民共和国环境保护部令第3号），该评价项目应编制环境影响报告表。为此，湛江健杰皇家医院），七〇研究所接受委托后，组织了工程技术人员现场踏勘与调查，充分收集相关资料，依照有湛江健杰皇家医院位于廉江市九州经济开发区内水东烈678表2放射源1疗290Sr疗3准注：放2射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)9表3非密封放射性物质序号式点1n12像作712像像中心2T1/2=20.4min7.4×106像作7.4×1087.4×105像3T1/2=10.0min7.4×1087.4×106像作7.4×1087.4×105像4T1/2=2.05min7.4×1087.4×106像作7.4×1087.4×105像599mTc76201TI8510787作9812疗作9812疗作注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）表4射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、1器12器13113/2机1/31/41/51/62/71/81/92/1/2/序号类别数量流(μA）所表s废弃物（重点是放射性废弃物）状态活度液态--总α:<99mTc201TI物固态201Tl、--<-间气态201Tl、--旋加速线加速固态//////固态//////臭氧、氮氧化物气态////风注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度（Bq）。表‘评价依据（1）《中华人民共和国环境保护法》（中华人民共和国主席令第9号，（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（中华人民共和国主席令第48（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》（中华人民共和国主席令第6（4）《国务院关于修改〈建设项目环境保护管理条例〉的决定》（国务院（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第499号令，（7）《关于修改〈放射性同位素与射线装置安全许可管理办法〉的决定》（8）《建设项目环境影响评价分类管理名录》（环境保护部令第44号，（9）《关于印发辐射安全许可证座谈会会议纪要的函》（国家环境保护总（10）《关于进一步加强环境影响评价管理工作的通知》（国家环境保护（12）《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射（13）《关于发布<射线装置>分类的公告》（环境保护部和国家卫生和计（14）《关于发布放射源分类办法的公告》（国家环境保护总局公告2005（15）《广东省未成年人保护条例》（广东省人民代表大会常务委员会，（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内（12）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T（13）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治（17）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机表7保护目标与评价标准本次评价项目是在固定有实体边界的房间内使用医用射及放射源，根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目的相关规定，本评价项目的评价范围为非密封放射性物质工作场经现场调查，除拟建特殊医技楼和拟建放射性废水衰变池紧邻医院西面边界，其西面五十米为山丘，医院其他建设项目机房的屏蔽墙体外50m范围均位于医院内，机房50m范围四至图见图7-1，各射线机房及公众场所的所在楼层平面布局图及上下楼层图见员员房员房室员员员员员房员房员房员DR机房房DR机房房-----心由表7-1可知，本次评价的保护目标是各射线机房及工作场所50m范围内的操作医生、操作人员等辐射工作人员和院内其他医））a)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何B1.2.1实践使公众中有关关键人群的成员所受到的平均剂量估计本项目管理目标值：按防护与安全的最优化要求，结合本项目实际情况，取职业照射年平均有效剂量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量管理目标值，即小于5mSv；取公众照射年有效剂量的十分之一作为公众成员的年有效剂量管理目标值，即小根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，应把辐射工6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或6.4.2.1注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录C规定的非密封源工作场所的分级，应按表7-3将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作甲>4×109乙9丙放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。放射性核素的毒性组别修正1表面污染水平较表面有污气体、蒸汽、粉末，压力很高的液111特别危险的操作1《临床核医学放射卫生防护标准》(GBZ120-2006)根据标准对临床核医学工作场所具体分类，本评价项目中的核医学科项目属于Ⅰ类表7-6核医学工作场所的室内表面及装备结构管道*机风*注:下水道宜短，下水流管道应有标记以便维修检测。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中表B11的规表7-7工作场所放射性表面污控制水平（单位：Bq/cm2）44对于房间屏蔽防护效果评价，执行《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）和《X射线计算机断层摄影放射防护要求》（GBZ165-2012），在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨6、X射线设备机房防护设施的技术要求（按《医用X射线诊断放射防护要求》（1）X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人（2）每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最表7-8X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度mCT304.5双管头或多管头X射线机a304.5单管头X射线机b203.5透视专用机c、碎石定位机、3乳腺机、全身骨密度仪2.5牙科全景机、局部骨密仪、口腔CT坐位扫描／站位扫描52口内牙片机3a双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。表7-9X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、11口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）a2.5（较大工作量）aa按GBZ/T180的要求②应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大（5）机房应设有观察窗或摄影装置，其设置的位置便于观察到患者和受检者的状（7）机房门外应有电离辐射标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相同的门能有效（8）患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在与辅助设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和表7-10个人防护用品及辅助防护设施放射诊断类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用X射线设备隔室透视、摄影//铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备口内牙片摄影//大领铅橡胶颈套/牙科全景体层摄影口腔CT//铅橡胶帽子、大领铅橡胶颈套/放射诊断学用X射线设备同室透视、摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备CT体层扫描（隔室）//铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子/床旁摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、/铅橡胶帽子介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具/注：“/”表示不要求（1）CT机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般应设在建筑（2）CT机房应有足够的使用空间，面积应不小于30m2，单边长度不小于4m。机（3）CT机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能受到照射的年有效剂量小于0.25mSv（相应的周有效剂量小于5mSv），距机房外表面0.3m处空气比释动能率（4）CT机房门外明显处应设置电离辐射警示标志，并安装醒目的工作状态指示第4.8款：临床核医学诊断及治疗用工作场所（包括通道）应注意合理安排与布局。其布局应有助于实施工作程序，如一端为放射性物质贮存室，依次为给药室、候诊第4.9款：临床核医学诊断用给药室与检查室应分开。如必须在检查室给药，应具第4.10款：临床核医学诊断用候诊室应靠近给药室和检查室，宜有受检者专用厕《医用放射性废物的卫生防护管理》(GBZ133-2009)5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的临床核医学单位和医学科研机构，应设置有放射性污水池以存放放射性废水直至符合排放要求时方可排放。放射性污水池应合理选址，池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀和无渗透性，应有防泄5.1.3经审管部门确认的下列低放废液可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道：每月排放总活度或每一次排放活度不超过GB18871-2002中8.6.2规定的限制要志的专用厕所，对患者排泄物实施统一收集和管理。规定患者住院治疗期间不得使用其5.2.2专用厕所应具备使患者排泄物迅速全部冲洗入专用化粪池的条件，而且随时保5.2.3专用化粪池内排泄物在贮存衰变后，经审管部门核准方可排入下水道系统。池5.2.7对同时含有病原体的患者排泄物应使用专用容器单独收集，在贮存衰变、杀菌《临床核医学卫生防护标准》（GBZ120第4.7款：临床核医学工作场所应备有收集放射性废物的容器，容器上应有放射性标志。放射性废物应按长半衰期和短半衰期分别收集，并给予适当屏蔽。固体废物如污染的针头、注射器和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄漏、较牢固、并有合适屏蔽的容器6.1.1按4.2放射性废物分类和废物的可燃与不可燃、可压实与不可压实、有无病原6.1.2供收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标志。污物桶放置点应避6.1.3污物桶内应放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋应密封，不破漏，6.1.4包装材料中对注射器和破碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，应先装入6.2.1产生少量放射性废物的非密封型放射性核素应用单位，经审管部门批准可以将其废物临时贮存在许可的场所和专门容器中。贮存时间和总活度不得超过审管部门批6.2.2贮存室建筑结构应符合放射卫生防护要求，且具有自然通风或安装通风设备，6.2.3废物袋、废物桶及其他存放废物的容器必须安全可靠，并应在显著位置标有7.1操作放射性碘化物等具有挥发性的放射性物质时，应在备有活性炭过滤或其他根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的规定，为控制患者家庭与公众成员可能受到的照射，接受了131I治疗的患者，其体内的放射性活度降至11、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》a)、使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，可以依照附录b)按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的高剂量率参考控制水平.c,max≤2.5μSv/h；.2)人员居留因子T<1/2的场所：Hc,max6.1.1治疗室选址、场所布局和防护设计应符合GB18871的要求，保障职业场所和6.1.2有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁6.1.3在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不6.1.7治疗室应有足够的使用面积，新建治疗3.1.1加速器设施的规划与设计阶段，必须对辐射防护设施的内容给介充分考虑，其3.1.3加速器设施的设计阶段，应充分考虑到该加速器今后可能会加大束流，提高能3.1.4加速器设施的设计，应有辐射防护工程师参加；施工阶段，辐射防护人员应对3.2.1加速器的屏蔽体厚度必须根据加速粒子的种类、能以和束流强度以及靶材料等3.2.2加速器的屏蔽体厚度还应根据相邻区域的类型及其人口数确定，使其群体的集休剂量当量保持在可以合理做到的尽可能低的水平。并须保证个人所接受的剂量当量不3.3.3在加速器，靶厅内人员容易到达的地点，应安装紧急停机或紧急断束开关，并3.3.4在加速器厅、靶厅内人员容易看到的地方须安装闪光式或旋转式红色警告灯及3.3.5在高辐射区和辐射区，应该安装遥控辐射监测系统。该系统的数字显示装置应安装在控制台上或监测位置。当辐射超过预定时水平，该系统的音响和（或）灯光警告3.3.6每台加速器必须根据其特点配备其他辐射监测装置，如个人剂量计，可携式监3.3.7辐射安全系统的部件质量要好，安装必须坚实可靠。系统的组件应耐辐射损3.4.1为排放有毒气体（如臭氧）和气载放射性物质，加速器设施内必须设有通风装3.4.2通风系统的排风速率应根据可能产生的有害气体的数量和工作需要而定。通风3.4.3通风管道通过屏蔽体时，必须采取措施，保证不得明显地减弱屏蔽体的屏蔽效14、《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》（GBZ121-24.1.2放射源必须有生产厂家提供的说明书及检验证书。说明书应载明放射源编号、4.1.6退役放射源必须及时退还原生产厂家或送指定的放射性废物库统一4.2.1放射源贮源器表面必须标有放射性核素名称，最大容许装载活度和牢固、醒目4.2.2运输贮源器（或工作贮源器）内装载最大容许活4.2.3装载后装治疗用放射源的运输贮源器（或工作贮源器）除运输外，实施治疗期间，当发生停电、卡源或意外中断照射时，放射源必须能自动返回工作贮源器。必须同时显示和记录已照射的时间和剂量，直到下一次照射开始，同时应发出5.1放射治疗室必须经专业人员设计，治疗室必须与准备室和控制室分5.2治疗室入口必须采用迷路设计，设置门机联锁，并在治疗室门上要有声、光报5.3治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合防护最优化的原则，确保工15《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》（GBZ/T4.2.3治疗机房一般屏蔽要求除需满足GBZ/T201.l的要求外，γ射线源放射治疗机a)后装治疗按4π发射的点源考虑机房屏蔽，应在治疗机房的地面7.1敷贴治疗室必须与诊断室、登记值班室和候诊室分开设置。治疗室内使用7.2治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合放射防护原则，以保证工作场所以7.5治疗室内必须制定放射治疗操作规程及卫生管理制度，并配有β污染检查表8环境质量和辐射现状器及制备放射性药物工作场所位于拟建特殊医技楼一层；拟建甲癌、甲亢治疗中心、核医学影像中心（PET/CT检查、SPECT检查）、敷贴治疗室位于拟建特殊医技楼三层；拟建的3个DSA机房、2个CT机房、2个DR机房、1个乳腺机房、1个胃肠机位于医楼主体建筑尚未建设，门诊楼和医技楼主体建筑已经完工，但未进行房间建设，本次评为了解此次环境评价项目拟建地址周围环境X-γ辐射剂量率背景水平，广州达盛检测技术服务有限公司于2017年7月14日对拟建地址周围环境X-γ辐射剂量率背景水平环境X-γ辐射剂量率按《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB14583-1993）中的有关布点原则和方号环境X-γ辐射剂量率(μSv/h）12站3456789心由监测结果表明，本项目拟建场所室内辐射剂量率水平在0.09~0.13μGy/h之间，拟建场所周边的环境辐射剂量率在0.09~0.13μGy/h之间。对照《中国环境天然放射性水湛江地区的室内γ辐射剂量率水平为42.3~175.2nGy/h，广东湛江地区的道路γ辐射剂量率综上所述，本评价项目拟建区域室内及周边的环境的环境γ剂量率与与本底相当，说图8-2拟建项目环境X-γ辐射剂量率背景水平监测布点示意图图8-3拟建项目环境X-γ辐射剂量率背景水平监测布点示意图直线加速器主要是根据加速器的被加速高能电子轰击重金属材料的靶而产生射线的原理，利用加速器产生的不同能量的电子线和X射线，根据肿瘤的生物特性、部位和深电子线贯穿能量力弱，射程短，因此只适合治疗表浅部位的肿瘤。电子线靠电离效应来破坏生物组织，并在此过程中损失其能量，能量在35～45MeV以下的电子线有一个明确的射程，而电子线的大部分能量都损失在射程的末端，射程随能量延长，只要我们调节电子线的能量，使电子线射程恰好超过肿瘤的范围，就能对肿瘤灶有较大的破坏X射线，主要依靠康普顿散射效应，破坏生物组织细胞，并在此过程中损失能量。X直线加速器是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器。它的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，后到达患者病灶实现治疗目的。直线加⑵治疗计划设计阶段：借助计算机治疗计划系统(TPS)进行治疗计划设计，选择好能量、照射野大小、治疗剂量与剂量比、楔形滤过板等。加速器剂量率是可调的，根据治疗需要一般在2～5Gy/分之间变化，高能时的剂量率平均大于低能的。每次治疗剂量约⑶治疗计划的确认：上述设计好的治疗计划，以跟治疗时同等的摆位条件(如垫肩、加固定器等)放到模拟机上进行核对。经证实为可行后，在病人体表上作出相应的照射野加速粒子最大电子能量MeV1号直线加速器：15MeV2号直线加速器：18MeV最大X射线能量MV1号直线加速器：10MV2号直线加速器：15MeV最大方形照射野40cm×40cm最大输出剂量率600cGy/min（3.6×108μGy/h）等中心高度1240mm源轴距100cm泄漏辐射率≤0.1%据医院介绍，两台直线加速器项目拟配备共有9名工作人员，其中放疗技师2人，工作负荷：加速器平均年工作250天，每台加速器年照射时间最大为250h；每次摆电而使气体电离，从离子源中出来的阴离子进入D形入D形盒后，电场作用消失，束流在磁场洛形盒另一端出来时再次受到高频电场作用获得加速。随着束流速半径越来越大，但是此时束流的旋转频率为一个常致。当束流被加速到一定程度时，束流被引出经过萃系统、氦冷却系统、靶系统、水冷却系统、束流诊断系统、萃加速器为自屏蔽装置，但在加速器运行过程（即辐照靶材料漏射出来。穿过屏蔽墙、防护门和屋顶的中子和γ射线对工作人加速器本身带自屏蔽装置，加速器有完整的安全连锁系统质等部件作用产生次级γ射线。在加速器打靶时，由1（4）回旋加速器生产正电子药物工艺流程及产据医院介绍，回旋加速器隶属核医学科，回旋加速器工作场所（包含药物生产工作人员）拟配备4名大学本科或中级职称以上核医学技师。工作负荷：回旋加速器平均年18F、11C、13N、15O等短半衰期正电子核素，在研究人方面有独特的优势。18F-FDG（氟脱氧葡萄糖）是临床应用最为广泛的正电子放射性药物，是一种葡萄糖代谢示踪剂，进入细胞的机制与葡萄糖相同，而葡萄糖代谢增加是恶性细胞的一个特征。其主要用于PET（以计算机辅助显示脏器内正电子核素分布断层图像）上的肿瘤显像，已广泛应用在神经、心血管、肿瘤及内分泌等系统疾病的诊断，并11C的半衰期短，只有20min，仅适用于自带加速器或距加速器很近的PET使用，由于体内绝大多数物质均含有碳原子，理论上可用作11C标记的物质多，同时由于11C于13N-氨、13N-氨基酸、硝酸盐和硝基化合物等。如13N-氨注射液的注射剂量根据体重而），心肌的摄取取决于心肌的血流量，在正常组织的分布与血流成正比，梗死的部位无摄15O的半衰期仅122.2s，也无法进行一步以上的反应。因此，15O标记的放射性药物局限于15O-水、15O-丁醇和用于吸入研究的气体15O–一氧化碳和15O-二氧化碳。如15O-水注射剂量根据体重而定，注射后立即进行动态采集，灌注持续约2~3min,用于血流动核素T1/2β+衰变率Eβ+（MeV）γ射线能量（MeV）及相对强度核反应109.7min970.6350.511(194)18O(p,n)18F20.4min99.80.960.511(199.3)14N(p,α)11C10.0min0.190.511(200)12C(d,n)13N2.05min99.90.511(199.8)16O(p,pn)15O上述正电子药物均依靠回旋加速器生产。回旋加速器靶位合成该种正电子核素后，该正电子核素的气体或液体经地下传送管道送至合成室的全自动多功能药物合成装置内，进行药物的进一步合成（自动合成），合成过程中，合成器可以自动记录和反应相关数据，合成系统符合GMP要求。经过一系列的化学反应、纯化处理后再通过一个无菌滤膜传输到无菌收集瓶内，然后将盛有放射性药品的收集瓶放进防护分装罐内备用。每批药物均抽样在质控室进行质量检验。质量检测合格后装入防护钨合金罐内，通过合成热室内的升降吊车送至三层的PET/CT储源室内，由分装人员根据进一步分装成单支从回旋加速器传过来的氟[F-18]离子溶液在氮气流的压力下，经良好屏蔽的地沟传输管道，被导入合成合成室中的自动化合成装置中（也叫合成模块），通过以下步骤完成①捕获淋洗：从加速器传过来的氟[18F]离子溶液经过QMA柱，其中氟[18F]离子被附着在柱子上，废水及其中的杂质离子流到废水瓶中收集。用乙腈溶液淋洗QMA柱，③亲核反应：待冷却完毕后向反应管中加入三氟甘露糖溶液，混合液发生亲核反⑥精制：粗产品经过树脂柱中和过量的盐酸，分离提纯，经过无菌滤膜过滤获得最终产品。纯化好的药液需经过除菌过滤工艺进行除菌，传送至分装柜，根据需求分装成罐装或单支针剂装，并放入相应的防护屏蔽容器内。每批药物在注射使用前，还需按照浓度等项目进行质量检验。整个合成过程均在完全屏蔽且密封负压的合成柜内进行，而分装是在完全屏蔽且密封负压的分装柜内进行，基本不会有放射性物质的散布，不会发生合成柜或分装柜外的洒漏；无论是生产还是取药时，辐射工作人员均不直接接触核医院用多少核素则制备多少核素，该院回旋加速器中心制备核素18F、11C、13N、15O。18F每天用药患者15人，每人最大用量3.7×108Bq（10mCi）；11C每天用药人，每人最大用量3.7×108Bq（10mCi13N每天用药患者2人，每人最大用量8Bq（10mCi）；15O每天用药患者2人，每人最大用量3.7×108Bq（10mCi）回旋核素每人最大用量（Bq）日最多接诊人数（人）日最大操作量（Bq）年接诊人数（人）年最大核素制备量（Bq）3.7×108301.11×101075002.775×10123.7×10827.4×1085001.85×10113.7×10827.4×1085001.85×10113.7×10827.4×1085001.85×1011计划系统包括计算机、数字化仪、打印机及治疗系统软件；治疗系统包括专用控制微机系统、步进电机、放射源、储源器、真假源传输结构、紧急回源机构、计时器和治疗通后装机采用近距离后装治疗方式，利用192Ir放射源发出的γ射线束形成一高剂量率的靶区。对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁。可通过腔内、管内、鼻咽、支气管、前列腺、胸部等体内肿瘤和皮肤浅表肿瘤进行近距离放射治疗。整机由后装机及控制操作软件和放疗计划系统软件构成，可由治疗计划系统给出治疗方案，也可由医生对病变部位和体内器官的剂量要求，通过人机对话的方式输入各通道的驻留点位置及各点的驻留时间，从而精确的控制照射剂量，把对相邻正常组织的影据医院介绍，后装机项目拟配备共有4名工作人员，其中放疗技师1人，物理师1工作负荷：后装机预计每周治疗人数为20人，平均每位患者治疗时间为10min，年PET/CT（PositronEmissionTomographyandComputerTomography），全称正电子发射断层与计算机断层诊断技术，是在PET（PositronEmissionTomography）和CT(ComputerTomography)的基础上发展起来的新设备，充分结合了PET高灵敏度和CT高分辨率的优势。其原理是通过正电子核素或其标记的示踪剂，示踪人体内特定生物物质的生物活动，采用多层、环形排列于发射体周围的探头，由体外探测正电子示踪剂湮灭辐射所产生的光子，然后将获得的信息，通过计算机处理，以解剖影像的形式及其相应的生理参数，显示靶器官或病变组织的状况，藉此诊断疾病，又称为生化显像或功能分子显像，是目前唯一可以在活体分子水平完成生物学显示的影像技术；同时结合应用高档多排CT技术进行精确定位，可精确地提供靶器官的解剖和功能双重信息，并能够正电子发射是放射性核素衰变的方式之一。这类核素在自发的从不稳定状态向基态衰变过程中，从核内释放出与普通电子一样但电荷相反的粒籽，即正电子。正电子是一种反物质，从核内放出后很快与环境中自由电子碰撞湮灭，转化为一对方向相反、能量为0.511MeV的γ光子。如果在这对光子飞行方向上对置一对探测器，便可以几乎同时接受到这两个光子，并可推定光子发源（即正电子发射）点在两探头间连线上。通过环绕360°排列的多组配对探头，经探头对之间符合线路检验判定每只探头信号时间耦合性，排除其他来源射线的干扰，得到探头对连线上的一维信息，再用滤波反投射方式，将信号按探头对的空间位置向中心点反投射，便可形成与探头组连线轴平行的断层面正电子发射示踪剂分布图像。这种探测方式一次只反映一个层面的信息。实用中常用多层排列特殊医技楼一楼回旋加速器生产的单光子放射性药物通过合成热室内的升降吊车运输到特殊医技楼三楼的储源室，然后送到分装室通风橱，由FDG自动分装装置进行分装。注射时护士手持带钨合金屏蔽套的注射器，在注射室注射窗口铅注射屏的屏蔽下为病人注射。注射完毕后的一次注射器，放入专用放射性废物铅桶内。每次注射过程中近距离接触放射性药物的时间保守按1min估算。病人随后在注射后候诊区内静躺候诊语音摆位提示后，接受PET/CT的扫描，每次扫描约10分钟。扫描完成后，病人离开核素种类用途最大用量/次(mCi)PET显像10mCi30人/天PET显像10mCi2人/天PET显像10mCi2人/天PET显像10mCi2人/天工作负荷：预计特殊医技楼三层PET/CT及SPECT项目分装工作人员年分装7500次，平均每次分装时间约30秒；注射工作人员年平均注射7500次，平均每次注射时间SPECT/CT的全程是单光子发射计算机断层扫描仪（Single-PhotoEmissionComputed），特定的器官或组织发射出能量140keV的光子(γ射线穿过组织器官后到达SPECT探测器。SPECT使用低能准直器对γ射线进行准直，通过闪烁体将γ射线能力转换为光信号，再通过光电倍增管将光信号转化为电信号并进行放大，得到的测量值代表在该投影线上的放射性大小，再利用计算机从投影求解断层图形。其主要的功能特点是：除了显示脏器形态结构外，更重要的是可观察到脏器血流灌注、功能和代谢的变化。临床主要带有一个CT球馆，在SPECT核素扫描的基础上，可以同时获得CT解剖图像，从而更SPECT显像诊断所需药物需外购。工作人员根据预约检查的人数，提前一天向供药单位订购放射性药物，供药单位将药物送至分装室。在摄像头监控下质检人员对放射性药物名称、活度、检查药品包装和外观质量，与供药公司办理交接手续并存档；质检人在受诊者进入核医学科辐射工作区后，先到注射给药室，医务人员通过分装柜分装所需剂量的药物，将钨合金注射器防护套套在注射器上，对受诊者实施放射性药物注射，注射后的注射器以及棉签等固体废物丢入旁边的废物桶，注射了放射性药物后的患者被安排在休息室休息。一段时间后（一般为40min时），患者进入SPECT扫描室接受扫描诊断，这时辐射工作人员将从控制室进入SPECT室辅助患者摆位，随后离开SPECT室进入控制室，隔室操作SPECT对患者实施扫描诊断。诊断结束后，患者将从核素种类用途最大用量/次(mCi)99mTcSPECT显像25mCi30人/天201TISPECT显像5mCi2人/天SPECT显像5mCi5人/天工作负荷：预计特殊医技楼三层PET/CT及SPECT项目分装工作人员年分装7500次，平均每次分装时间约30秒；注射工作人员年平均注射7500次，平均每次注射时间90Sr敷贴治疗是利用核素放射β射线，使局部病灶产生辐射生物效应而达到治疗目的，使用时根据病变形状在保护周围正常皮肤前提下直接敷贴，治疗可用一次大剂量法或多次小剂量法。90Sr是一种纯β放射源，主要治疗局限性毛细血管瘤，局限性慢性湿疹90Sr：半衰期28.1a，衰变方式为β衰变(β%=100），子体90Y半衰期为64.2小时，两者发出的β射线能量分别为0.54MeV和2.254MeV，在人体组织中的射程分别为0.27cm图9-10（a）90Sr衰变纲图图9-10（b）90Y衰变纲图甲状腺具有高度选择性摄取131I的功能，功能亢进的甲状腺组织摄取量将更多。131I在甲状腺内停留的时间较长，在甲亢或甲癌患者甲状腺内的有效半衰期约3~5天。131I衰变时主要发射β-粒子，且射程短，仅约2~3mm，对周围正常组织一般无影响。因此，大剂量131I进入功能亢进的甲状腺组织，这些组织在β-粒子集中且较长时间的作用下将遭受部分抑制或破坏取得类似部分切除甲状腺的效果，达到治疗甲亢或甲癌的目的。医院使用的131I药物均为外购，由于放射性药物半衰期较短，医院需要提前制定计划并预约病3、由自动分装仪按照不同病人服用131I的剂量分装药物，患者按照医生指示从服药1.患者听工作人员提示，戴上一次性手套及吸水纸从防护罐中用镊子取出药瓶。取核素种类用途最大用量/次(mCi)甲癌治疗200mCi甲亢治疗据医院介绍，甲癌、甲亢中心隶属核医学科，拟配备8名工作人员，其中核医学医电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击（靶体一属制成高电压加在X射线球管的两极之间，供电子在射DSA装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像的X高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称作蒙片。然的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余的灰度级，在显示器上构成图像，即成为除去了注射造影剂前组织影像，剩下的只是清晰的含有造影剂的纯血管影像查，对全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狭窄、闭塞色情况的诊断有独特的作用，另外还被广泛应用于介入④穿戴个人防护用品，对受检者采取屏蔽防护措施，放射科医据医院介绍，DSA介入治疗中心拟配备11名工作人员，其中影像医师2人，技师3医院拟使用1台CT模拟定位机。它利用X射线对人体不同组织的穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积并给予定位、摄影。经过加速器控制系统的数字化仪模拟定位机X射线装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和样机组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电模拟定位机主要设备组成为：X射线球管、高频逆变高压发生器、影响增强器、数本项目X射线诊断装置（CT、DR、胃肠机、口腔全景机、牙片机、C型臂X射线装置等）为采用X射线进行摄影或透视的技术设备。上述设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成，X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的1.病人经医生诊断、诊断正当性判断后，确定需要X射线影像诊断的病人与放射科据医院介绍，本次普通放射诊断项目拟配备15名工作人员，其中医学影像医师6X射线在辐射场中可分为三种射线：由X射线管窗口出射的用于诊断检查的有用射线；有X射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检者身体上产生的散射线。对于受检者，主要有用的是辐射照射有用射束，漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险；对于工作人员，在采取隔室操作的情况数字减影血管造影装置（DSA）使用，在隔室操作时，如果设备安全和防护硬件及措施到位，介入室外的工作人员基本不会受到X射线的外照射影响。介入室内由于介入放射的特殊性，进行手术操作的医生、其他医务人员、病患可能长时间暴露在X射线下，将会受到较大外照射影响，特别是长期参与介入手术的医生累积接受的射线剂量可本次评价项目中使用的X射线机均在显示屏上观察诊断结果，并采用数字打印机打印诊断结果，不使用胶片摄影，不会产生含有重金属银的废显影水、定影水，因此不存由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相加速器产生高能电子线，随机器的开、关而产生和消失，其贯穿能力远弱于X射医用电子直线加速器在运行过程中产生的高能X射线与周能产生中子。因绝大多数天然放射性核素的(γ,n）反应阈能在10MV以上，低于10MV的医用电子直线加速器可忽略感生放射性问题。本项目需评价的直线加速器产生的X射线最大能量为15MV，所以本项目污染因子应考虑中子。加速器治疗机头外的准直器、均整器及电子束和光子束通道上的其他物质互相作用发生光核反应所产生的中子。直接光中子平均能量不超过1MeV。直接光中子与加速器墙体作用发生弹性散射和非弹性散射，散射中子的能量约为0.24MeV。直接光中子和散射中子的平均能量约为当直线加速器工作在10MV以上时，无论是X射线状态还是电子束状态，都会产生光核反应，从而产生感生放射性。主要包括两方面：①加速器机头结构材料的固态感生放射性核素。加速器运行期间，由于设备有足够的结构屏蔽，由部件产生的感生放射性核素不会危害到屏蔽体外的人员。②气态感生放射性核素。15MeV加速器运行时产生中子，中子可与空气作用产生放射性核素。电子能量超过反应阀能时，与空气中的C、加速器在运行过程中，射线作用于空气以及次级辐射等因素，可产生少量臭氧、氮氧化物，通过排风系统排入大气。医用直线加速器配备的一体化成像设备：由X射线装置使用工作原理可知，该设备在非出线状态下不产生射线，只有在开机出线状态下才会有X射线产生，由于射线能量较低，不必考虑感生放射性问题，该设备配合直线加速器一同使用。综上，开机期间，X射线、中子、感生放射性物质成为高能电子直线加速加速器内循环水系统中使用的离子交换树脂，可吸附循环水中的放射性感生核素。另外，靶物质经长期照射后，也可积累一定数量的感生放射性核素，因此，退役的靶和废树脂为放射性固体废物。另，废树脂为危险192Ir为密封源，β射线被完全屏蔽，源活性物质也不会泄露，因此只有γ射线对人体产生外照射，而构筑机房时采取了迷路的屏蔽措施，仅少量散射线和穿透机房屏蔽的漏后装治疗机使用的放射源为点状米粒大，密封型，外有不锈钢包壳，且在正常使用后装机正常运行时的主要环境污染因子为能量流形式的γ射线。在正常治疗条件下，后装机192Ir放射源发出的平均能量为370keV的γ射线，有小部分穿过治疗室屏蔽体(包括屏蔽墙、顶棚)及迷路防护门泄漏到工作场所及周围环境中，对周围的工作人员和公众在治疗前、治疗后装卸输源导管时，192Ir源γ辐射有小部分穿过工作容器，对装卸人使用192Ir源时，放射源半衰期短，一般使用1.5个半衰期更换一次，源更换及废源回收由设备生产厂家负责。运输放射源时，放射源发出的γ辐射有小部分穿过运输容器，对运输和装卸人员产生γ射线外照射。源安装、更换、运输和装卸由厂家负责，因此对运电离产生少量臭氧和氮氧化物，臭氧在常温常压下稳定性较差，可自行分解为氧气，这因此，在开机期间，γ射线成为污染环境的主要因子，192Ir源退役后成为放射性固体①回旋加速器在使用过程中会有γ射线及中子漏射出来。穿过屏蔽墙、防护门和屋②空气在辐射照射下，会发生辐照分解现象，其主要产物是臭氧（O3）和氮氧化物（NO，NO2）。高浓度臭氧对呼吸道有刺激作用，还会对仪器设备产生腐蚀作用。若机③回旋加速器的放射性同位素产物在热室内合成阶段会产生放射性废水和固体废④放射性核素在这些放射性药物制备过程中，工作人员处在该辐射场中，会受到来SPECT没有CT球管，不属于射线装置，PET/CT自带一台CT机，属于Ⅲ类射线装置。射线装置在关机时无X射线产生；开机时X射线在辐射场中可分为三种射线：由X射线管窗口出射的用于诊断检查的有用射线；由X射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检者身体上产生的散射线。对于受检者，主要的辐射照射是有用射束，漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射。射线装置开机期间，X射线经机房的辐射防护屏蔽后，射线基本被屏蔽在机房内，可能仍②γ射线：本评价项目的正电子核素在衰变过程中发射正电子，正电子与原子核周围的轨道电子发生结合，同时释放两个能量相等方向相反的γ光子（能量为0.511MeV），④表面污染：工作人员在操作非密封放射性药物时，不可避免的会引起工作台、地⑤放射性固体废物：主要为放射性药物操作中沾染核素的注射器、针头、手套、药⑥放射性废水：患者注射或服用放射性药物后，所产生的的排泄物、呕吐物及冲洗水等含有放射性核素，另外，清洗去污可产生放射性废液。医生在分装室、患者专用卫的X射线的影响局限于敷贴室内，对环境公众基γ射线。β射线与周围物质作用形成韧致辐射，产生特征X射线和能谱连续分布的X射线。因此应用放射性核素131I进行甲癌、甲亢治疗，对环境的污染因子为X射线、γ射线和β表面污染。在131I给药（口服）的过程中，工作人员会受到X射线、γ射线外照射。病人服用药物后，射环境质量的事故，只有当设备开机时才会产生X射线等危害因素，最大可能的事故主①射线装置在不停机，防护屏蔽又达不到要求情况下，给周围活动人员及辐射工作②在防护屏蔽达到要求、报警系统发生故障的情况下，公众、辐射工作人员误入正③因管理不善，人员未全部撤离机房，射线装置运行给公众、辐射工作人员造成额2）192Ir后装γ源近距离治疗机③后装治疗机可能出现安全联锁失效、人员误入治疗室的情况，还可能发生放射源⑤设备检修时，工作人员误将治疗机的屏蔽装置打开或卸下放射源，都会对维修人⑥因工作人员操作不当或出现设备故障，在设备安装、更换放射源时，发生放射源面、墙壁、设备等，甚至造成手和皮肤的污染。泼洒的药表9-8本项目产生的污染物及主要评价因子辐射工作场所主要污染物其他污染物主要评价因子直线加速器机房X射线、中子感生放射性物质、电子、臭氧、氮氧化物空气吸收剂量率、年有效剂量回旋加速器机房X射线、中子感生放射性物质、电子、臭氧、氮氧化物空气吸收剂量率、年有效剂量普通影像诊断设备X射线微量臭氧、微量氮氧化物等年有效剂量DSA机房X射线微量臭氧、微量氮氧化物等年有效剂量192Ir后装γ源近距离治疗机房γ射线、废旧放射源β射线、微量臭氧、微量氮氧化物等空气吸收剂量率、年有效剂量核医学科γ射线、β表面污染、放射性废水、放射性废气、放射性固废X射线、微量臭氧空气吸收剂量率、年有效剂量、放射性废水、放射性废气、放射性固废表10辐射安全与防护10.1.1工作场所的布置及分区、分级本次拟建的2台医用直线加速器机房位于特殊医技楼一层北侧，机房东面为院内道路，南面为后装机机房及回旋加速器机房，西侧为山丘，北侧为消毒供应中心。两机房控制区：以防护门为界，机房内确定为控制区，在控制区的制定放射安全防护管理制度，严格限制无关人员进出控制拟建回旋加速器机房及其正电子药物生产工作场所位于特殊医技楼一层西侧，东侧为后装机房，南侧为配电房、污水处理，西侧为回旋加速器及区域包括以下主要房间：回旋加速器机房、控制室、合成热室、质控为了便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基标准》（GB18871-2002）中的要求在放射性工作场所内划分控制区以及监督区，结合本项目辐射防护以及环境情况等特点，医院拟将回旋加速器机房、合成热室、质控室等划分为控制区。其中回旋加速器机房和合成室涉及正电子药物的生产及合成，工作时无人进入。其余房间，如操作室仅用于操作人员操控机房内回旋加速器，人员进出的独立缓冲区域属GMP对于放射性药品生产区域的要求，用于连接洁净区与普通区，保证洁净区净化，设备间、气瓶间及消毒间为辅助用房，上述区域属正电子药物生产的相关配套房间，属监督区，不采取专门的防护手段，但要定期检查其辐射剂量。控制区和监督区内正电子药品及操作人员均具有独立的出入口和流动路线，能够有效防止交叉污染，三楼的核医学影像中心、甲癌、甲亢治疗中心相互之间有相对制区划分、工艺流程连续完整、有相对独立的辐射防护措施，根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函[2016]430号），放射性药品生产中，分装、标记等活动视为“简单操作”。根据国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录C非密封源工作场所的分级规定，本评价项目的核医学科使用的各放射性核素的毒性组别修正因子、操作方式修正因子、日表10-1此次环评特殊医技楼一楼生产非密封放射性序号核素种类毒性分组组别修正药物状态操作修正因子操作方式日实际最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）1低毒0.01液态1简单操作1.11×10101.11×1082低毒0.01液态1简单操作7.4×1087.4×1063低毒0.01液态1简单操作7.4×1087.4×1064低毒0.01液态1简单操作7.4×1087.4×106合计-由上表可知，生产放射性药物工作场所的日等效最大操作量在2×107~4×109Bq之根据《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）对临床核医学工作场所具体分类办法，本评价项目使用的放射性的日实际操作最大活度以及各核素毒性权重因表10-2此次环评特殊医技楼一楼生产放射性核素序号核素种类核素毒性权重操作性质修正日实际最大操作量（Bq）放射性核素的加权活度（Bq）1111.11×10101.11×10102117.4×1087.4×1083117.4×1087.4×1084117.4×1087.4×108合计-由上表可知，生产放射性药物工作场所的放射性核素加权活度在50~50000MBq之间，属于Ⅱ类核医学工作场所，因此该工作场所的室内装修及装备结构要求见下表，工作场所的地面、墙面需采用易清洁不易渗透的PVC材料，地板和墙壁接缝采用无缝隙类橱管道**注:下水道宜短，下水流管道应有标记以便维修检测。10.1.1.3192Ir后装γ源近距离治疗本次拟建的后装机房位于特殊医技楼一层中部，控制室位于机房南侧。机房东面为控制区：以防护门为界，机房内确定为控制区，在控制区的制定放射安全防护管理制度，严格限制无关人员进出控制PET/CT及SPECT工作场所位于特殊医技楼三层核医学影像中心，整个场所北侧为甲癌、甲亢治疗中心。工作场所包括以下主要房间：PET/CT机房、SPECT机房、控制室、阅片室、分装室、储源室、注射室、注射后休息室、留观室、废物储存室、淋浴间（卫生通过间）、抢救室、踏板运动室等功能房间，场所平面布局见下图。该场所布局基本遵循高低活性区不交叉的原则，医务人员及病人均具有独立的出入口和流动路线，为了便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基标准》（GB18871-2002）中的要求在放射性工作场所内划分控制区以及监督区，结合本项目辐射防护以及环境情况等特点，医院拟将PET/CT机房、SPECT机房、分装室、储源室、注射室、注射后休息室、留观室、废物储存室等划分为控制区，严格限制无关人员进入。其余房间，如控制室、阅片室等属监督区，不采取专门的防护手段，但根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函[2016]430），此本次评价将11C、13N、15O、201Tl、18F、99mTc使用过程的操作方式视为“很简单的操根据国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录C非密封源工作场所的分级规定，本评价项目的PET/CT及SPECT项目使用的各放射性核素的毒性表10-4特殊医技楼三楼PET/CT序号核素种类毒性分组组别修正因子药物状态操作修正因子操作方式日实际最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）1低毒0.01液态很简单的操作1.11×10101.11×1072低毒0.01液态很简单的操作7.4×1087.4×1053低毒0.01液态很简单的操作7.4×1087.4×1054低毒0.01液态很简单的操作7.4×1087.4×105599mTc低毒0.01液态很简单的操作2.775×10106201TI低毒0.01液态很简单的操作70.1液态1简单操作合计-由上表可知，本次评价的PET/CT和SPECT项目场所拟使用的放射性核素的日等效根据《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）对临床核医学工作场所具体分类办法，PET/CT和SPECT项目使用的放射性的日实际操作最大活度以及各核素毒序号核素种类核素毒性权重因子操作性质修正日实际最大操作量（Bq）放射性核素的加权活度（Bq）1111.11×10101.11×10102117.4×1087.4×1083117.4×1087.4×1084117.4×1087.4×108599mTc112.775×10102.775×10106201TI1171合计-由上表可知，本次评价的PET/CT和SPECT项目工作场所拟使用的放射性核素的加权活度在50~50000MBq之间，属于Ⅱ类核医学工作场所，该工作场所的室内装修及装备结构要求见下表。工作场所的地面、墙面需采用易清洁不易渗透的PVC材料，地板和类橱管道*备洗风求*注:下水道宜短，下水流管道应有标记以便维修检测。本次评价甲癌、甲亢治疗项目工作场所位于特殊医技楼三层甲癌、甲亢治疗中心，癌住院病房、废物储存室、污染被服存放间等功能房间以及甲测室、放免检查室等辅助功能房间，场所平面布局见下图。该场所布局基本遵循高低活性区不交叉的原则，医务人员及甲癌、甲亢病人均具有独立的出入口和流动路线，能够有效防止交叉污染，避免为了便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基标准》（GB18871-2002）中的要求在放射性工作场所内划分控制区以及监督区，结合本项目辐射防护以及环境情况等特点，医院拟将甲癌病房、分装室、储源室、注射室、服碘交流室、废物储存室等高活性区划分为控制区，严格限制无关人员进入。其余房间，如洁具室、值班室等属监督区，需定期检查其辐射剂量。控制区及监督区划分情根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函[2016]430号），医疗机构使用131I核素相关活动视为“简单操作”。根据国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录C非密封源工作场所的分级规定，本评价项目的甲癌、甲亢治疗项目使用的各放射性核素的毒性组别修正因子、操作方式修正因表10-7特殊医技楼三楼甲癌、甲亢治疗中心使用非密封放射性物质一览表序号核素种类毒性分组组别修正因子药物状态操作修正因子操作方式大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）1131I（甲癌治疗）0.1液态1简单操作2131I（甲亢治疗）0.1液态1简单操作合计-由上表可知，本次评价的甲癌、甲亢治疗项目工作场所拟使用的放射性核素的日等根据《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）对临床核医学工作场所具体分类办法，甲癌、甲亢治疗项目使用的放射性的日实际操作最大活度以及各核素毒性表10-8此次环评特殊医技楼三楼甲癌、甲亢专科使用放射性核素的加权活度序号核素种类核素毒性权重因子操作性质修正因子日实际最大操作量（Bq）放射性核素的加权活度（Bq）1131I（甲癌治疗）12131I（甲亢治疗）1合计-由上表可知，本次评价的甲癌、甲亢治疗项目工作场所拟使用的放射性核素的加权活度在50~50000MBq之间，属于Ⅱ类核医学工作场所，该工作场所的防护设计要求见下表。工作场所的地面、墙面需采用易清洁不易渗透的PVC材料，地板和墙壁接缝采类橱管道*备洗风求*注:下水道宜短，下水流管道应有标记以便维修检测。本次评价90Sr敷贴治疗室位于特殊医技楼三层中部，治疗室东侧为库房、南侧为核置处设置醒目的电离辐射警告标志。制定放射安全防护管理制度，控制室、设备间、介入病房、更衣间、缓冲间等辅助功能房间，置处设置醒目的电离辐射警告标志。制定放射安全防护管理制度，南角DR机房，场所平面布局见下图；1台全景口腔CT位于门急诊楼三楼全景口腔CT机房，场所平面布局见下图；1台模拟定位CT位于特殊医技楼一层模拟定位CT机房，控制区：以防护门为界，机房内确定为控制区，在控制区的制定放射安全防护管理制度，严格限制无关人员进出控制图10-10特殊医技楼一层直线加速器、回旋加速器及药物生产场所、后装机、模拟定位CT图10-12特殊医技楼三层甲癌、本次新建的两个直线加速器机房为对称设计，屏蔽参数完全相同，治疗室内尺寸2.1m。直线加速器机房设计参数见表10-10，直线加速器机房平面设计图、剖面图见图高加速器机房内拟设置通风系统，进风管道从北墙靠近迷道处引入，通过管道延长，送风出口位于治疗室南侧靠近迷道处，排风口位于进风管道出口对角位置，排风管道采放。经过多次折返的设计，增加排风管道中射线的散射次数，从而保证不减弱屏蔽墙体的屏蔽效果，满足“高进低出、对角设置”的要求。进风、排风管道穿墙方式见图10-次，可以满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）“机房通风换气②机房内安装固定式剂量监测报警装置，控制室内安装固定式剂量监测报警显示装④在防护门外拟安装工作状态指示灯和电离辐射警告标志，其中工作状态指示灯具22222含有对γ射线有效阻挡的高效材料，同时在离子源部位周边增料。自屏蔽体周围的剂量率水平：自屏蔽体表面1米处的平均剂量率≤10μSvh。机房主体内径尺寸（长×宽×高）为7.9m×7m×3.6m，总面积约为55.3m2，总容积约房间名称设计情况回旋加速器机房有效面积55.3m2（7.90m×7.00m）四周墙体600mm混凝土顶棚600mm混凝土地坪无地下室迷道长7.0m，宽2.0m，迷道内墙为600mm混凝土，迷道外墙为600mm混凝土防护门8mmPb+6cm含硼聚乙烯（5%硼）标志、警示灯机房门上安装闭门装置、电离辐射警告标志和工作状态指示灯，门灯有效联动合成热室有效面积19.32m2（4.6m×4.2m）四周墙体600mm混凝土顶棚600mm混凝土地坪无地下室防护门8mmPb回旋加速器机房无窗口，机房门采用推拉式电动辐射防护门，具有电磁锁连动开关与回旋加速器同步联锁功能。机房的防护门如果没有完全关闭，回旋加速器将无法启动；如果在加速器运行过程中防护门被意外打开，防护门联锁机构自动断开，回旋加速器将自动停止出束。防护门上方有报警灯安装，当防护门关闭，回旋加速器开机时，上本项目回旋加速器配套了PET药物制备高活区合成热室，合成热室安装一组1套自动合成装置，位于热室的西北角，用于放射性化学自动合成。自动合成装置具60mmPb/50mmPb（正面/侧面）的铅防护，在回旋加速器生产F-18核素最大产额回旋加速器生产的PET用正电子核素是通过专用的特氟龙管经过预留的靶线地沟传输到自动合成装置内，从回旋加速器室到热室的靶线地沟全程覆盖铅砖，防护当量50mmpb。合成好的药物放入铅罐，防护当量40mmpb，经表面污染检测合格后经由合成热室西南角的升降吊车运送至三楼的储源室，期间途径二楼污物间，升降吊车通道由混配备了一套放射性气体排风管道用于回旋加速器室、回旋加速器控制室储气室、合成热室、质控室以及合成控制室的排风处理（见附图14），对放射工作场所的排风气流走向按可能的放射性污染由低到高进行设计，经放射性气体三级过滤吸附装置后，与三楼放射性气体汇流到屋顶后与室外排风机组连接，室外排风机组另端排风竖管通大气环境。放射性气体排风管道设置止回阀和风量调节阀，防止气流的逆向流通，并在建筑物出口末端与室外排风管连接前方安装放射性气体三级过滤吸附装置，包括活性炭吸附过滤，以保证排入大气环境前对放射性气体的吸附。过滤吸附装置为可更换式，可以定期（6个月）或根据排风压差计的读数估算过滤器的堵塞情况及时更换过滤器。放射排风管道设有截止阀，当出现意外排放的放射性废气浓度高于排放标准时，可关闭排风管道截止阀，将气体封存在管道内待自然衰变。放射性气体通过室外排风管排入大气环根据环保部3号令《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和国务院第449号令《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的要求，使用非密封放射性物质的单位，应“配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、固定式和便携式辐射监测、表面污染监测、流出物监测等设备。”，“对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量医院拟配备了1套数字化区域辐射剂量监控系统，系统设定有报警阈值，拥有实时显示报警系统状态及报警通道实测数据并自动存档的功能用于监测机房及工作场所内环医院拟为工作人员等配备铅衣、铅眼镜、铅帽、铅围脖等个人防护用品，并要求辐射工作人员必须佩戴个人剂量计，定期（不少于1次/季度）送有资质部门进行个人剂量监测，并建立个人剂量档案。开展放射工作人员的职业健康监护，定期安排其在有相应表10-13回旋加速器及药物生产工作场所防护设种类性能指标数量储源铅罐40mmPb，可放置10ml/20ml/30ml药瓶。4个除污工具组大桶、小桶各一个；锥桶1个；拖把一个；刷子大、小、中各一个；铁夹子1个；喷壶一个；防辐射牌大、小各两个；八四消毒液一桶；一次性手套一副。放射性废物桶30mmPb2个高剂量屏蔽钨合金罐35mm厚钨合金（50mmPb）2个铅围裙0.5mmPb铅帽子0.5mmPb铅围脖0.5mmPb铅眼镜0.5mmPb个人剂量报警仪液晶显示、发声报警，可测量X、γ射线。2台数字化区域辐射剂量监控系统（4探头）系统由一台主机工作站控制，配有4个区域辐射监测仪，分别安装在回旋加速器室防护门旁、PET药物制备间、放射性药物质控室、动物PET机房，组成环境辐射监测局域网络。系统设定有报警阈值，具有同步声视报警，实时显示报警系统状态及报警通道实测数据并自动存档的功能。数字式表面沾污仪4位液晶LCDcpm：0-300,000窗直径：45mm灵敏度：0.02μCi便携式Χγ电离室巡测仪量程：1μSv/h~1Sv/h能量：20kev–2Mev电离室容积：350cm³10.1.2.3192Ir后装γ源近距离治疗机项目治疗室内尺寸（长×宽×高）为6.7m×6.1m×3.6m，总面积约为40.87m2，总容积约为高迷道外口拟设防护门，电动平开门，屏蔽设计为8mmPb，防护门拟采用门机联锁装置，防护门框上方拟设有电离辐射标志和工作指示灯，拟设机房内拟设置通风系统，该通风系统将由设备厂家进行二次深化设计，进风口及排风口设计需满足“高进低出、对角设置”的要求且保证不减弱屏蔽墙体的屏蔽效果。风机额定通风量需满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）“机房通装机机房与控制室之间拟安装监视器和对讲装置。控制台上设置紧急回源装置，在紧急情况下可使源退回贮源罐内。拟在机房内安装固定式辐射剂量率监测仪器。拟为所本次PET/CT及SPECT项目位于特殊医技楼三层核医学影像中心，为了保障工作所10mmpb10mmpb300mm现浇混凝土+2mmpb防护砂浆300mm现浇混凝土+上一楼楼面铺2mmpb防护砂浆4mmpb4mmpb300mm现浇混凝土+2mmpb防护砂浆300mm现浇混凝土+上一楼楼面铺2mmpb防护砂浆370mm实心粘土砖墙+2mmpb防护砂浆300mm现浇混凝土+上一楼楼面铺2mmpb防护砂浆300mm现浇混凝土+2mmpb防护砂浆370mm实心粘土砖墙+2mmpb防护砂浆300mm现浇混凝土+上一楼楼面铺2mmpb防护砂浆300mm现浇混凝土+2mmpb防护砂浆370mm实心粘土砖墙+2mmpb防护砂浆300mm现浇混凝土+上一楼楼面铺2mmpb防护砂浆300mm现浇